Diagnostyka inwazyjna i hemodynamika

24 pytania CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Diagnostyka inwazyjna i hemodynamika”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 4
   wiosna 2026W których przypadkach należy zlecić koronarografię? 1) 40% zwężenie segmentu 5 oraz 50% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 2) uwidocznione w rezonansie magnetycznym serca trzy segmenty dysfunkcyjne po podaniu dobutaminy; 3) 70% zwężenie segmentu 1 prawej tętnicy wieńcowej oraz 70% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 4) uwidocznione w trakcie echokardiografii obciążeniowej dwa segmenty z hipokinezą; 5) zgłaszany przez 70-letniego pacjenta dyskomfort o charakterze gniecenia za mostkiem, pojawiający się od tygodnia po wejściu na I piętro, ustępujący po 5-minutowym odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 64
   wiosna 2026W ramach diagnostyki duszności u 32-letniej pacjentki wykonano cewnikowanie prawych jam serca (RHC), stwierdzając mPAP=50mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4l/min i uzyskano dodatnią odpowiedź w teście wazoreaktywności z wziewnym iloprostem. Zastosowano diltiazem uzyskując maksymalną tolerowaną dawkę dobową. Po 6 miesiącach uzyskano następujące wyniki RHC: mPAP=30=mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4 l/min. W tej sytuacji należy:
3. 82
   wiosna 202640-letni pacjent zgłasza upośledzenie tolerancji wysiłku NYHA-III. W TTE: IVSD=20mm, LVEF=60%, obecny objaw SAM, LVOTO=30mmHg, po próbie Valsalvy=40mmHg. W leczeniu beta-bloker w dawce maksymalnie tolerowanej. W koronarografii obraz prawidłowych tętnic wieńcowych. W dalszym postępowaniu zalecisz:
4. 47
   jesień 2025Pacjent diagnozowany w przebiegu przewlekłego zespołu wieńcowego, z wynikami badań inwazyjnych: FFR>0.8, IMR=18, CFR=3.0 ale z dodatnią próbą prowokacyjną z acetylocholiną (ból w klatce piersiowej+zmiany w EKG). Wskaż optymalne leczenie farmakologiczne:
5. 48
   jesień 2025Korzyść z PCI odniesie pacjent z następującymi wynikami wykonanych badań inwazyjnych:
6. 53
   jesień 2025U 41-letniej pacjentki bez chorób przewlekłych, rozpoznano NSTEMI i wykonano koronarografię stwierdzając izolowane 80% zwężenie w początkowym odcinku dużej Cx, nasuwające podejrzenie spontanicznego rozwarstwienia (SCAD), jednak bez dającego się zidentyfikować miejsca rozwarstwienia. Chora stabilna hemodynamicznie, bez objawów niedokrwienia, z prawidłowym napływem na obwód naczynia. W tej sytuacji należy:
7. 8
   wiosna 2025Metody obrazowania wewnątrznaczyniowego używane w trakcie przezskórnej angioplastyki oraz w diagnostyce przyczyn OZW bez istotnych zwężeń tętnic wieńcowych to: 1) ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS); 2) frakcjonowana rezerwa przepływu (FFR); 3) koherentna tomografia komuterowa (OCT); 4) indeksy nie-hiperemiczne (RFR, DPR, iwFR). Prawidłowa odpowiedź to:
8. 4
   jesień 2024Koro-TK nie zaleca się jako alternatywy dla koronarografii w celu wykluczenia OZW, jeśli:
9. 42
   jesień 2024U pacjenta z NSTEMI, stosującego dabigatran 2x150 mg z powodu AF, koronarografia może być wykonana:
10. 54
    jesień 2024U którego z poniższych pacjentów zaleca się wykonanie koronarografii przed operacją kardiochirurgiczną?
11. 22
    wiosna 2024U pacjenta z podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego wykonano cewnikowanie prawego serca. W czasie badania stwierdzono: MPAP 25 mmHg PAWP 18 mmHg PVR 2,5 WU Jakie rozpoznanie należy postawić?
12. 105
    wiosna 2024U 30-letniej kobiety rozpoznano idiopatyczne nadciśnienie płucne. W wywiadzie pacjentka podaje znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego (w 6-minutowowym teście marszowym przeszła 200 m). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u niej podwyższone stężenie NT-proBNP (600 pg/ml), w badaniu echokardiograficznym - pole powierzchni RA 20 cm2, minimalny wysięk osierdziowy, a wartość wskaźnika objętości wyrzutowej obliczona w trakcie cewnikowania prawego serca wyniosła 35 ml/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest pośrednie; 2) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest wysokie; 3) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności zaleca się rozpoczęcie leczenia od schematu złożonego z inhibitora fosfodiesterazy typu 5 oraz antagonisty receptora endoteliny; 4) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności leczenie należy rozpocząć od inhibitora fosfodiesterazy typu 5 lub antagonisty receptora endoteliny w monoterapii; 5) w przypadku braku możliwości wykonania testu wazoreaktywności należy rozpocząć leczenie od wzrastających dawek antagonistów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 15
    jesień 2023Który z podanych niżej zakresów wartości ciśnień uzyskanych w cewnikowaniu prawych jam serca jest nieprawidłowy?
14. 105
    jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT), które stanowią inwazyjne metody obrazowania ułatwiające wykonywanie zabiegów rewaskularyzacyjnych w tętnicach wieńcowych:
15. 40
    jesień 2021Wskaż fałszywe stwiedzenie dotyczące ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT), które stanowią inwazyjne metody obrazowania ułatwiające wykonywanie zabiegów rewaskularyzacyjnych w tętnicach wieńcowych:
16. 98
    jesień 2021U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwalifikowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y12 w dawce nasycającej należy podać:
17. 11
    jesień 2020Która z niżej przedstawionych sytuacji klinicznych stanowi przeciwwskazanie względne do wykonania planowej koronarografii?
18. 15
    jesień 2020Pacjenta z wieloletnim przewlekłym zespołem wieńcowym zakwalifikujesz do inwazyjnej koronarografii, jeśli:
19. 53
    jesień 2020Kobieta l. 65 została poddana diagnostyce inwazyjnej tętnic wieńcowych z powodu stabilnej dusznicy wysiłkowej (objawy od około roku). W koronarografii stwierdzono: 40% zwężenie w środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej, 45-50% zwężenie w gałęzi skośnej, 85% zwężenie w gałęzi brzeżnej oraz 45-50% zwężenie w prawej tętnicy wieńcowej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 50%. Która z wymienionych interwencji z największym prawdopodobieństwem wydłuży życie tej pacjentki?
20. 44
    wiosna 2019Pacjent l. 76, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą w wywiadzie, został hospitalizowany z powodu zawału serca ściany przedniej, powikłanego wstrząsem kardiogennym. W koronarografii stwierdzono okluzję gałęzi międzykomorowej przedniej, którą udrożniono, a także zamkniętą gałąź okalającą oraz zwężoną około 70-80% prawą tętnicę wieńcową. Po skutecznej angioplastyce nadal utrzymują się cechy wstrząsu kardiogennego. W takim przypadku należy:
21. 103
    wiosna 2019W terapii przeciwnadciśnieniowej u pacjenta ze współistniejącym mostkiem mięśniowym z istotnym skurczowym zaciskaniem gałęzi międzykomorowej przedniej stwierdzanym w koronarografii w pierwszej kolejności należy rozważyć zastosowanie:
22. 120
    jesień 2018Kobieta l. 65 została poddana diagnostyce inwazyjnej tętnic wieńcowych z powodu stabilnej dusznicy wysiłkowej (objawy od około roku). W koronarografii stwierdzono: 40% zwężenie w środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej, 45-50% zwężenie w gałęzi skośnej, 85% zwężenie w gałęzi brzeżnej oraz 45-50% zwężenie w prawej tętnicy wieńcowej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 50%. Która z wymienionych interwencji z największym prawdopodobieństwem wydłuży życie tej pacjentki?
23. 50
    wiosna 2018Koronarografii, przed operacją zastawki u pacjenta z ciężką wadą zastawkową, nie należy wykonywać u:
24. 79
    wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny cząstkowej rezerwy przepływu (FFR) w tętnicy wieńcowej: 1) wykonuje się ją w przypadku zwężenia 50-70% w celu oceny istotności hemodynamicznej zwężenia; 2) polega na pomiarze ciśnienia tuż przed zwężeniem tętnicy wieńcowej; 3) pomiaru dokonuje się po podaniu adenozyny; 4) wartość ≤ 90% świadczy o istotnym zwężeniu; 5) wartość ≤ 80% świadczy o istotnym zwężeniu. Prawidłowa odpowiedź to: