34-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m2, RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW tętniczym nadciśnieniu płucnym związanym z HIV leczenie rozpoczyna się ostrożniej, zwykle od monoterapii inhibitorem PDE5 lub antagonistą receptora endotelinowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź B jest prawidłowa. U tego chorego z tętniczym nadciśnieniem płucnym związanym z zakażeniem HIV, obciążonego istotnymi współchorobowościami i potencjalnymi interakcjami lekowymi z terapią antyretrowirusową, zalecanym postępowaniem początkowym jest monoterapia inhibitorem fosfodiesterazy 5 lub antagonistą receptora endotelinowego, a nie od razu agresywna terapia skojarzona, zarezerwowana głównie dla tętniczego nadciśnienia płucnego bez istotnych chorób współistniejących.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18