75-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków i HFrEF z LVEF=30% oraz przebytą nadczynnością tarczycy w przebiegu leczenia amiodaronem (obecnie eutyreoza) została po raz kolejny przyjęta do szpitala z powodu ciężkiej dekompensacji w przebiegu niedostatecznej kontroli HR, pomimo stosowania maksymalnych dawek beta-blokera i digoksyny. W tym przypadku należy rozważyć:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy ablacji łącza AV w HFrEF stymulacja powinna być resynchronizująca (CRT), nie klasyczna prawokomorowa.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z HFrEF i migotaniem przedsionków opornym na farmakologiczną kontrolę częstości rytmu zalecana jest strategia „ablacja i stymulacja” - ablacja łącza przedsionkowo-komorowego połączona z implantacją układu resynchronizującego z funkcją defibrylacji (CRT-D). Takie postępowanie zapewnia kontrolę rytmu komór bez ryzyka dyssynchronii związanej z klasyczną stymulacją prawokomorową.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18