PES · Medycyna paliatywna · Objawy i ich leczenie objawowe

Duszność i inne objawy ze strony układu oddechowego

65 pytań CEM z testu PES z medycyny paliatywnej o zagadnieniu „Duszność i inne objawy ze strony układu oddechowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

4
wiosna 2026W postępowaniu leczniczym z wyboru w popromiennym zapaleniu płuc stosuje się:
32
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Lymphangitis carcinomatosa:
34
wiosna 2026Do postępowań mających na celu zmniejszenie ryzyka zachłystowego zapalenia płuc nie należy/ nie należą:
58
wiosna 2026Pacjent lat 40 z rakiem gruczołowym żołądka w fazie rozsiewu do narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, będący w opiece hospicjum domowego, z powodu szybko narastającej duszności został przewieziony na szpitalną Izbę Przyjęć, gdzie w ramach przeprowadzonej diagnostyki wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej. W badaniu rozpoznano lymphangitis carcinomatosa. Oprócz zmian metastatycznych nie stwierdzono innych zmian patologicznych w obrębie płuc i opłucnej. Następnie po ustabilizowaniu stanu, chory został wypisany do domu. W tej sytuacji ze względu na rozpoznanie, oprócz zastosowania tlenoterapii biernej, postępowaniem terapeutycznym powinno być przede wszystkim:
70
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia płuc:
71
wiosna 202668-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka płuca prawego została objęta przez Ciebie opieką hospicjum domowego. Podczas pierwszej wizyty zgłasza nasiloną duszność przy niewielkim wysiłku, takim jak chodzenie po pomieszczeniu oraz przy dłuższym mówieniu, umiarkowana duszność występuje również w spoczynku. W badaniu bez hipoksemii. Właściwymi zaleceniami dla pacjentki będą: 1) stosowanie wózka inwalidzkiego do przemieszczania się w domu; 2) stosowanie rehabilitacji oddechowej; 3) zastosowanie wentylacji nieinwazyjnej; 4) skierowanie chorej na oddział pulmonologiczny; 5) zastosowanie wiatraczka; 6) zastosowanie tlenoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026Wskaż postępowanie farmakologiczne zalecane w leczeniu duszności u chorych z nowotworem płuc:
113
wiosna 2026Pacjent z przerzutami nowotworowymi do płuc skarży się na duszność. Uwagę zwracała zwiększona częstość oddechów (powyżej 20/min), obniżona saturacja krwi tlenem (zmierzona pulsoksymetrem - 88%) oraz stłumienie odgłosu opukowego nad całym polem płuca prawego oraz poniżej lewej łopatki. W obrazie USG stwierdzono znaczną ilość płynu w obu jamach opłucnych (więcej prawostronnie). Lekarz w oddziale medycyny paliatywnej powinien:
115
wiosna 2026Pacjent z rakiem drobnokomórkowym płuca zgłasza nasilającą się duszność, trudności w przełykaniu i ból głowy. W badaniu przedmiotowym obrzęk twarzy i kończyn górnych. Na klatce piersiowej widocznie poszerzone żyły powierzchowne. W leczeniu objawowym nie znajdzie zastosowania:
1
jesień 2025Zmodyfikowana skala Medical Research Council (mMRC) wyróżnia 5 stopni:
6
jesień 2025Maksymalna dawka morfiny, która może być zastosowana u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) to:
30
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obecności nowotworowego płynu w jamie opłucnowej:
51
jesień 202572-letnia chora z zaawansowanym rakiem piersi, naciekającym przednią ścianę klatki piersiowej, wcześniej bez schorzeń przewlekłych, pozostawała pod opieką hospicjum domowego. Uzyskaną dobrą kontrolę bólu (NRS 1-2), min. dzięki zastosowaniu morfiny w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu - 60 mg co 12 godz. Pacjentka dotąd aktywna, w pełnym kontakcie logicznym, chce jak najdłużej zachować samodzielność, cieszy się, że „dała się namówić na morfinę”. Skarży się jednak na narastanie od 2 tygodni duszności w stopniu uniemożliwiającym kontakty z sąsiadami i sen. W TK klatki piersiowej cechy limfangiozy płucnej, bez obecności płynu, bez zmian zapalnych. W badaniu fizykalnym w spoczynku 12, w wysiłku 20 oddechów na minutę, bez zaburzeń przełykania, saturacja 98%, płuca bez istotnych zmian osłuchowych. W tym przypadku należy rozważyć włączenie glikokortykoidów, a ponadto:
60
jesień 2025Pierwszym farmakologicznym wyborem w leczeniu duszności w opiece paliatywnej są:
119
jesień 2025U pacjenta z rakiem płuca, po radioterapii w obrębie klatki piersiowej wystąpił suchy, napadowy męczący kaszel. Pacjent wcześniej chodzący, od kilu dni jest leżący, w skali ECOG WHO - 4. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:
29
wiosna 202558-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy nerki z rozsiewem do kości została skierowana na oddział medycyny paliatywnej z powodu narastającej duszności spoczynkowej. W wykonanym HRCT klatki piersiowej - lymphangitis carcinomatosa. Parametry życiowe: RR 130/80, HR 90/min, SpO2 88%. W badaniu gazometrycznym umiarkowana hipoksemia. Właściwe postępowanie obejmuje:
34
wiosna 2025Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się chory z dusznością spoczynkową, saturacją O2 88%, sinicą centralną. W dostarczonej bronchofiberoskopii sprzed 3 dni przewężenie oskrzela głównego lewego o 80% przez masy nowotworowe. Wynik badania histopatologicznego - rak płaskonabłonkowy, Karnofsky 60. Postępowanie interwencyjne obejmuje, poza tlenoterapią bierną:
45
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromiennego zapalenia płuc: 1) jego ciężkość jest niezależna od pochłoniętej dawki promieniowania; 2) ryzyko wystąpienia nie zależy od liczby ognisk w klatce piersiowej poddanych radioterapii; 3) ryzyko wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu chemioterapii; 4) na ryzyko jego wystąpienia nie ma wpływu dodatkowe naświetlanie węzłów chłonnych śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2025Pacjent z zaawansowanym rakiem płuca zgłosił krwioplucie, które bardzo go zaniepokoiło. Lekarz w warunkach domowych powinien podjąć następujące czynności, z wyjątkiem:
70
wiosna 2025Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu duszności u chorej z niedrobnokomórkowym rakiem płuc jest:
74
wiosna 2025U pacjenta z rakiem płuca będącego pod opieką hospicjum domowego po włączeniu leczenia przeciwbólowego i przeciwkaszlowego długodziałającym preparatem morfiny w dawce 2x 10 mg wystąpiły nudności i okresowe wymioty. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji jest:
91
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu w jamie opłucnowej:
38
jesień 202469-letni pacjent chorujący na raka płaskonabłonkowego płuca prawego został skierowany na oddział medycyny paliatywnej z powodu szybko narastającej duszności, kaszlu, chrypki, zasinienia, obrzęku twarzy z wytrzeszczem oczu i obrzęku szyi. Ciśnienie tętnicze 140/80, akcja serca 100/min., Sp.O2 95%. W tej sytuacji, w pierwszej kolejności należy:
40
jesień 2024Skutecznym lekiem w przypadku suchego, męczącego kaszlu jest:
85
jesień 2024Kryteria Lighta służą do różnicowania przesięku i wysięku opłucnowego. Za wysiękowym charakterem płynu przemawia stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w osoczu:
100
jesień 2024Chorzy w hospicjum ze skrajną niewydolnością serca oraz chorzy z rakiem płuc często doświadczają napadów duszności, w tym lęku i paniki związanych z uczuciem braku powietrza. Napad duszności i paniki, jeżeli nie można zastosować farmakoterapii, może być leczony niefarmakologicznie metodą kojącej dłoni (calming hand). Metoda ta polega na:
111
jesień 202465-letni pacjent od kilku miesięcy leczony z powodu raka drobnokomórkowego płuca. Wykonane przed tygodniem badanie obrazowe płuc ujawniło progresję zmian. Leczony objawowo, znajduje się pod opieką hospicjum. Objawy dobrze kontrolowane. Która z wypowiedzi lekarza jest poprawna w tej sytuacji?
24
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia duszności u pacjentów z chorobą nowotworową:
93
wiosna 2024Postępowanie interwencyjne w POChP nie obejmuje:
94
wiosna 2024W leczeniu krwawienia z dróg oddechowych stosuje się: 1) dożylne bolusy 10% NaCl; 2) leki uspokajające - diazepam; 3) antybiotykoterapię; 4) leki przeciwkaszlowe; 5) roztwór azotanu srebra. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2024Które ze stwierdzeń nie dotyczy pleurodezy?
36
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachłystowego zapalenia płuc:
60
wiosna 2023Do oddziału medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem płuca prawego z przerzutem do płuca lewego, POChP, leczony z powodu silnych dolegliwości bólowych (NRS 7-8/10) Fentanylem TTS w dawce 75 µg/godz. oraz Sevredolem doraźnie 20 mg (średnio 2 tabletki na dobę). Według chorego ból jest dobrze kontrolowany, a jego problemem jest stopniowo narastająca duszność. W wykonanych badaniach radiologicznych płuc stagnacja procesu nowotworowego, brak cech zapalenia i płynu w jamach opłucnowych. Wskaż optymalne postępowanie:
78
wiosna 2023Przeciwkaszlowego działania nie wykazuje:
32
jesień 2017Wskazaniem do zastosowania koncentratora tlenu jest:
37
wiosna 2017Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent lat 69 z rakiem płuca lewego, z dusznością, z dużą ilością wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym, dolegliwości bólowych nie zgłasza. Pacjent z powodu znacznego osłabienia nie jest w stanie odkrztusić wydzieliny z dróg oddechowych. W powyższej sytuacji należy zastosować: 1) odsysanie wydzieliny; 2) leki mukolityczne; 3) butyrobromek hioscyny; 4) intensywne nawadnianie; 5) furosemid; 6) morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2017W porównaniu do pacjentów z rakiem płuc, stosowanie opioidów u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wiąże się z większym ryzykiem nasilenia niewydolności oddechowej. Badania pokazują, że opioidy stosowane u chorych z POChP nie zwiększają ryzyka zgonu, o ile ich dawka w przeliczeniu na doustną morfinę nie przekracza:
73
wiosna 2017W schyłkowym okresie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w leczeniu duszności:
74
wiosna 2017U chorego z rakiem płuca, przyjmującego fentanyl w plastrze w dawce 100 μg/h, wystąpiła duszność, gorączka 39,0 st. C i kaszel z odksztuszaniem gęstej żółto-rdzawej wydzieliny. Następnego dnia chory stracił przytomność, pielęgniarka podczas rutynowej wizyty domowej zaobserwowała oddech z przerwami około 10-sekundowymi na przemian z 5-8 głębokimi oddechami. Wskaż prawidłowe postępowanie:
75
wiosna 2017U 48-letniej pacjentki z niedrobnokomórkowym rakiem płuca i naciekiem ściany klatki piersiowej pojawił się suchy kaszel towarzyszący bólowi o średnim natężeniu. Należy zastosować:
107
wiosna 2017W przypadku chorego z rakiem płuca i współistniejącą POChP należy: 1) kontynuować postępowanie zależne od kategorii zaawansowania POChP; 2) zaprzestać postępowania zależnego od kategorii zaawansowania POChP; 3) wdrożyć postępowanie właściwe dla innych schorzeń towarzyszących (np. popromiennego zapalenia płuc); 4) ograniczyć się wyłącznie do leczenia objawowego kaszlu i duszności; 5) monitorować występowanie i natężenie kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwawienia płucnego:
47
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gromadzenia się płynu w jamach ciała (w worku osierdziowym, jamie opłucnej i w otrzewnej):
70
jesień 2016Kortykosteroidy są stosowane z wyboru w objawowym leczeniu kaszlu u pacjentów chorych na nowotwór w przypadku, gdy: 1) objaw ten jest spowodowany popromiennym zapaleniem płuc; 2) objaw ten występuje w przebiegu bakteryjnego zapalenia płuc; 3) objaw ten jest następstwem uszkodzenia miąższu płuc po chemio- lub radioterapii; 4) kaszel występuje w przebiegu lymphangitis carcinomatosa. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016Według aktualnych badań zastosowanie w leczeniu objawowym duszności u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:
93
jesień 2016W objawowym leczeniu duszności u pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca należy zastosować:
103
jesień 2016W czasie wizyty domowej u 65-letniej pacjentki z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do płuc, z POChP, z nadciśnieniem tętniczym, leczonej z powodu dolegliwości bólowych fentanylem TTS w dawce 75 µg/h oraz fentanylem dopoliczkowym 200 µg/dawkę na bóle przebijające, pacjentka skarżyła się na duszność. Może ona być wynikiem:
32
wiosna 2016Duszność jest definiowana najczęściej jako subiektywnie odczuwana trudność w oddychaniu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duszności u chorych z nowotworami i innymi przewlekłymi chorobami płuc:
38
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego domowego leczenia tlenem (DLT):
104
jesień 2015Wskazaniem do zastosowania koncentratora tlenu jest:
72
wiosna 201560-letnia pacjentka chorująca na raka płuca otrzymuje z powodu bólu morfinę w dawce 30 mg co 4h doustnie. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. W jaki sposób można zmniejszyć nasilenie duszności?
97
wiosna 2015Rodzina chorego umierającego niepokoi się bardzo głośnym i charczącym oddechem i jest przekonana, że ich bliski się dusi. Należy: 1) wytłumaczyć rodzinie, że to co słyszy, to tylko przesuwająca się wydzielina w dolnej części gardła i że chory nie cierpi; 2) położyć chorego na plecach, aby leżał bezpiecznie i wygodnie; 3) wykluczyć obrzęk płuc, którego obraz może być podobny do prawdziwych rzężeń umierającego; 4) włączyć steroidy, aby poprzez działanie przeciwobrzękowe zmniejszyć wydzielania w drogach oddechowych; 5) włączyć morfinę i wytłumaczyć rodzinie, że morfina zmniejszy odczuwanie duszności przez chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2014U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc i długoletnim przebiegiem POChP leczonego z powodu dolegliwości bólowych fentanylem TTS w dawce 50 µg/h nagle wystąpiła duszność. Może ona być wynikiem:
15
jesień 2014Wskaż prawdziwe określenie związane z lymphangitis carcinomatosa: 1) to zajęcie naczyń krwionośnych tkanki płucnej przez komórki nowotworowe; 2) to zajęcie naczyń chłonnych tkanki płucnej przez komórki nowotworowe; 3) to rozplem komórek nowotworowych wewnątrz pęcherzyków płucnych; 4) występuje u chorych z rakiem płuc; 5) wiąże się ze złym rokowaniem; 6) najczęstszym objawem zgłaszanym przez chorego jest ból opłucnowy. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2014W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy: 1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 2) podać steroidy systemowo; 3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii; 4) skierować chorego na konsultację onkologiczną; 5) włączyć niewielkie dawki morfiny. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 201473-letnia chora z wielozastawkową wadą serca i z rakiem piersi w stadium uogólnienia, z przerzutami do płuc, kręgów piersiowych, kości udowych i węzłów chłonnych zgłasza kaszel suchy, duszność i stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niedodmy obustronnie, z przewagą nad polami płuca prawego, gdzie w obrazie radiologicznym uwidoczniono uprzednio przerzuty nowotworowe. W diagnostyce przyczyny wystąpienia wyżej opisanych objawów należy wziąć pod uwagę:
52
wiosna 2014Wskaż zestaw leków, które należy zastosować u pacjentki z rakiem płuca, z niewielką ilością płynu w opłucnej prawej w badaniu radiologicznym. Pacjentka skarży się na silną duszność połączoną z lękiem: 1) morfina w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu; 2) morfina - ampułki; 3) fentanyl donosowy; 4) deksametazon - ampułki; 5) buskolizyna - ampułki; 6) midazolam - ampułki. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2013Krwioplucia u pacjentów z rakiem płuc nie należy spodziewać się w przypadku wystąpienia:
24
wiosna 201360-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu upośledzenia tolerancji wysiłku, obrzęku twarzy i szyi oraz duszności. Objawy narastały w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Karnofsky 70, ciśnienie tętnicze 130/80, tętno 90/min, częstość oddechów 14/min, saturacja O2 90%. Wykonano badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej i stwierdzono obecność masy tkankowej w obrębie płuca prawego a fizykalnie stwierdzono powiększone węzły chłonne nadobojcza prawego. Jakie działania powinien podjąć lekarz w pierwszej kolejności?
32
wiosna 201362-letnia pacjentka chorująca na międzybłoniaka opłucnej lewej zgłaszała bóle receptorowe lewej połowy klatki piersiowej NRS 5, częsty suchy męczący kaszel oraz uporczywą czkawkę. Fizykalnie stwierdzono niewielką ilość wolnego płynu. Lekarz zlecił następujące leczenie: Deksametazon 4 mg/dobę doustnie, Dekstrometorfan w dawce 90 mg/dobę doustnie, Tramadol o przedłużonym działaniu w dawce 200 mg/dobę doustnie oraz haloperidol w dawce 3 mg/dobę doustnie. Po kilku dniach chora zgłosiła się ponownie i stwierdziła, że z jednej strony poprzednie objawy ustąpiły ale pojawiła się senność, zawroty głowy a mąż zauważył podczas snu pacjentki znaczne spowolnienie oddychania. Najpewniejszą przyczyną była:
40
wiosna 2013Mechanizm działania opioidów w duszności nie obejmuje:
102
wiosna 2013W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy: 1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 2) podać steroidy systemowo; 3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii; 4) skierować chorego na konsultację onkologiczną; 5) włączyć niewielkie dawki morfiny. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2013Spośród wymienionych, do czynników będących przyczyną duszności lub ją nasilających zalicza się: 1) przerzuty do płuc istotnie zmniejszające wentylację; 2) naciek nowotworowy zaciskający klatkę piersiową; 3) zator tętnicy płucnej; 4) zapalenie płuc; 5) wysięk w jamie opłucnej; 6) lymphangitis carcinomatosa; 7) osłabienie mięśni oddechowych; 8) zespół żyły głównej górnej; 9) zmęczenie pacjenta; 10) lęk; 11) wodobrzusze; 12) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 201349-letni pacjent chorujący na nieoperacyjnego raka oskrzela głównego prawego zgłosił się do lekarza z powodu narastającej duszności. Do tej pory nieleczony przeciwbólowo. Lekarz stwierdził osłuchowo głośne świsty oddechowe w polach środkowych płuca prawego, które wcześniej nie występowały. Karnofsky 70. Wskaż prawidłowe postępowanie:
108
wiosna 201344-letni pacjent chorujący na drobnokomórkowego raka płuca zaczął zgłaszać problemy z unoszeniem kończyn dolnych, chód kaczkowaty, opadanie powiek, podwójne widzenie, kłopoty z mówieniem oraz zmęczenie. Pacjent w pełnym kontakcie logicznym. Jaka jest prawdopodobna przyczyna tego stanu rzeczy?