Do oddziału medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem płuca prawego z przerzutem do płuca lewego, POChP, leczony z powodu silnych dolegliwości bólowych (NRS 7-8/10) Fentanylem TTS w dawce 75 µg/godz. oraz Sevredolem doraźnie 20 mg (średnio 2 tabletki na dobę). Według chorego ból jest dobrze kontrolowany, a jego problemem jest stopniowo narastająca duszność. W wykonanych badaniach radiologicznych płuc stagnacja procesu nowotworowego, brak cech zapalenia i płynu w jamach opłucnowych. Wskaż optymalne postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGdy chory z dobrze kontrolowanym bólem ma narastającą duszność, klucz CEM wskazuje zamianę plastra fentanylu na morfinę o kontrolowanym uwalnianiu z dawką doraźną.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje odpowiedź D: zamiana fentanylu TTS na morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2 x 60 mg z Sevredolem 20 mg w razie bólu lub duszności. Chory ma dobrze kontrolowany ból, a jego problemem jest narastająca duszność przy braku zmian radiologicznych w płucach; morfina jest opioidem, który stosuje się w duszności.
Dlaczego nieWytyczne ASCO dotyczące postępowania w duszności w zaawansowanym nowotworze, 2021, opioidy w leczeniu duszności w zaawansowanym nowotworze · Zalecenia EAPC dotyczące stosowania opioidów w bólu nowotworowym, 2012, rotacja opioidów
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20