PES · Medycyna paliatywna · Objawy i ich leczenie objawowe

Zaparcie, niedrożność, biegunka i inne objawy przewodu pokarmowego

132 pytania CEM z testu PES z medycyny paliatywnej o zagadnieniu „Zaparcie, niedrożność, biegunka i inne objawy przewodu pokarmowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

13
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparcia:
31
wiosna 2026Do metod zalecanych w zapobieganiu i leczeniu kserostomii należą: 1) stosowanie substytutów śliny; 2) stosowanie cewimeliny; 3) stosowanie witamin A i E; 4) stosowanie SGT- zabiegowe przeniesienie ślinowego gruczołu podżuchwowego; 5) zastosowanie IMRT- zredukowanej dawki promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysfagii:
50
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odynofagii:
59
wiosna 2026U pacjenta z rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby, z cechami żółtaczki oraz zaburzeń krzepnięcia, w przypadku silnego pobudzenia z powodu lęku, najbezpieczniej będzie zastosować:
84
wiosna 2026U pacjentki z rakiem jajnika doszło do całkowitego zatrzymania gazów i stolca na 3 dni przed przyjęciem do oddziału medycyny paliatywnej. W dniu przyjęcia pojawił się wodnisty stolec oraz rozlany ból brzucha. Lekarz w trybie pilnym zaplanował i podjął czynności interwencyjne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
89
wiosna 2026Pacjent z rakiem trzustki został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej z powodu wodobrzusza napiętego, powodującego poczucie rozpierania w nadbrzuszu. Przy przyjęciu lekarz wykluczył objawy skazy krwotocznej, ale stwierdził trombocytopenię 107 tys./µl. Opukując brzuch, wyznaczył miejsce nakłucia w lewym dolnym kwadrancie w linii łączącej pępek z kolcem biodrowym przednim górnym, bliżej kolca, rozpoczął zabieg paracentezy. Wobec powyższego:
103
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące laktulozy: 1) nasila działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych; 2) osłabia działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych; 3) zmniejsza stężenie potasu i magnezu w osoczu; 4) zwiększa stężenie potasu i magnezu w osoczu; 5) wydłuża QT. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu: 1) to analog somatostatyny; 2) może być stosowany w niedrożności przepuszczającej; 3) zmniejsza absorpcję wody i elektrolitów ze światła przewodu pokarmowego; 4) hamuje wydzielanie peptydów żołądkowo-jelitowych; 5) przyspiesza pasaż jelitowy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2026U pacjenta z rakiem okrężnicy z rozsiewem do otrzewnej i rozlanym słabym bólem brzucha związanym z przerzutami do otrzewnej, dobrze reagującym dotychczas na skopolaminę, wystąpiła niedrożność przewodu pokarmowego, a ból nasilił się do umiarkowanego. W tej sytuacji należy zastosować:
112
wiosna 2026W leczeniu bólu brzucha u chorego z chłoniakiem zlokalizowanym podprzeponowo należy rozważyć wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
118
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące halitozy:
11
jesień 2025Ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka to:
12
jesień 2025Do przyczyn dysfagii u chorych objętych opieką paliatywną należą: 1) neuropatie obwodowe; 2) wiek starczy; 3) kserostomia; 4) przeszkoda mechaniczna w jamie ustnej, gardle lub przełyku; 5) lęk. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2025Wskaż objawy kliniczne zespołu szoku pokarmowego:
21
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki i cholestazy:
25
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji jamy ustnej: 1) najczęstsze patogeny to Candida albicans i Candida glabrata; 2) w ramach leczenia infekcji grzybiczych, poza pielęgnacją jamy ustnej i lekami przeciwgrzybiczymi, można zastosować płukanie jamy ustnej roztworami o lekko zasadowym odczynie; 3) najczęstszymi przyczynami infekcji jamy ustnej w zaawansowanym stadium nowotworu są wirusy opryszczki (herpes simplex), cytomegalii (cytomegalovirus), ospy wietrznej i półpaśca (varicella zoster) i Epsteina-Barr (Epstein-Barr virus); 4) infekcja spowodowana wirusem cytomegalii może być leczona gancyklowirem, walacyklowirem lub acyklowirem doustnie albo dożylnie; 5) czynnikami ryzyka infekcji bakteryjnych są kserostomia, radioterapia, chemioterapia i leki immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności przewodu pokarmowego:
47
jesień 2025W przypadku dysfagii spowodowanej przez raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:
73
jesień 2025Suchość jamy ustnej jest objawem, który może znacznie zmniejszać jakość życia pacjentów paliatywnych, może powodować zaburzenia mowy oraz trudności z przyjmowaniem pokarmów. Które leki nie będą powodowały suchości jamy ustnej?
80
jesień 2025Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 36-letni pacjent z rakiem nosogardła. W wywiadzie stan po radiochemioterapii około 4 tygodnie temu. Skarży się na nasilone dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej, podkrwawiające owrzodzenia, rumień w jamie ustnej oraz trudność w przyjmowaniu pokarmów stałych. Poza dietą płynną należy zalecić choremu:
82
jesień 2025Do zaleceń dotyczących postępowania w zaparciu u pacjentów objętych opieką paliatywną o jakości dowodów I i sile zaleceń A należy:
111
jesień 2025Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania paracentezy jest: 1) brak zgody pacjenta; 2) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC; 3) konieczność pilnego leczenia operacyjnego ostrej choroby brzucha; 4) stopień 3 wodobrzusza; 5) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2025Lekiem pierwszego rzuty w leczeniu biegunki wywołanej zakażeniem Clostridium difficile jest:
15
wiosna 2025Który z leków jest najczęściej bezpiecznie stosowany długotrwale w leczeniu zaparć wywołanych opioidami?
38
wiosna 2025W leczeniu zaparć u pacjentów z terminalnymi chorobami sposób leczenia zależy od dominującego mechanizmu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
44
wiosna 2025Odynofagia to ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się pokarmu z jamy ustnej do przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odynofagii przełykowej: 1) rzadko związana jest z uszkodzeniem polekowym śluzówki przełyku lub infekcją patogenami oportunistycznymi (np. drożdżyca, opryszczka); 2) w leczeniu owrzodzeń przełyku stosuję się sterydy i prokinetyki; 3) wymaga modyfikacji leczenia przeciwbólowego, w tym rotacji z tabletek na roztwory doustne, formy parenteralne lub transdermalne; 4) wymaga modyfikacji diety na półpłynną lub płynną, a w ciężkich postaciach zastosowania zgłębnika nosowo-żołądkowego lub wykonania gastrostomii. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2025W dysfagii przełykowej w przypadku raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:
57
wiosna 2025Oktreotyd:
89
wiosna 2025Która z grup antybiotyków należy do kategorii wysokiego ryzyka wywołania biegunki spowodowanej C. difficile (Clostridioides)?
119
wiosna 2025Dokuzan sodowy należy do środków:
8
jesień 2024U chorego z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby stwierdzono kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu lizy guza z pogarszającą się czynnością nerek (spadek eGFR od wartości 50 ml/min do 10 ml/min w ciągu kilku dni). Dawki których leków nie będą wymagały modyfikacji u tego chorego:
9
jesień 2024Stosowany w leczeniu zaparcia stolca dokuzynian sodowy jest:
10
jesień 2024Stosowana w leczeniu zaparcia stolca Plantago psyllium (babka płesznik) jest:
37
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej:
44
jesień 2024Pacjent z rakiem żołądka w stadium zaawansowanym i przerzutami do wątroby stosuje opioidy IR w celu kontroli bólu. Aktualnie przyjmował morfinę w kroplach p.o., ponieważ narastają problemy z połykaniem, lekarz decyduje się podać morfinę w pompie. Wylicza połowę zsumowanej dawki dobowej (całkowitej ilości morfiny w mg, podanej w ciągu ostatnich 24 godzin). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
51
jesień 2024Przyczyną halitozy nie jest:
66
jesień 2024Pacjent z umiarkowanym bólem, przyjmujący tramadol 400 mg/dobę w dawkach podzielonych, skarży się na nudności i zaparcia. Którego leku nie należy podać ze względów bezpieczeństwa:
3
wiosna 2024Jaki jest mechanizm działania makrogoli (polietylenoglikoli) w terapii zaparcia stolca?
31
wiosna 2024Do przyczyn biegunki sekrecyjnej należy:
50
wiosna 2024U pacjenta przebywającego pod opieką hospicjum domowego, ze wznową raka jelita grubego (esicy) z nudnościami i wymiotami od 2 dni, całkowitym brakiem perystaltyki i gazów, podejrzeniem całkowitej niedrożności przewodu pokarmowego, który nie wyraża zgody na hospitalizację i ewentualny zabieg operacyjny należy zastosować podskórnie:
72
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i leczenia zaparcia:
70
wiosna 2023Środkiem zwiększającym objętość stolca jest:
79
wiosna 2023Do preparatów niewskazanych w leczeniu zaparć w opiece paliatywnej zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:
87
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kserostomii:
89
wiosna 2023Wskaż nieprawidłowo dobraną parę: objaw - lek stosowany w leczeniu danego objawu:
27
jesień 2017Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:
62
jesień 2017Wskaż prawidłowe określenie dotyczące oktreotydu: 1) jest analogiem somatostatyny; 2) hamuje wydzielanie serotoniny; 3) pobudza sekrecję żołądkowo-jelitową; 4) hamuje absorbcję wody i elektrolitów; 5) wydłuża pasaż żołądkowo-jelitowy. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2017W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent z rakiem trzustki cierpiący z powodu bólu otrzymał 60 mg morfiny na dobę, w postaci preparatu o kontrolowanym uwalnianiu, oraz środki przeczyszczające. W czasie kolejnej wizyty pacjent zgłosił zadowalającą analgezję, jednak brak wypróżnienia od 5 dni pomimo regularnego stosowania środków przeczyszczających. Najbardziej właściwym sposobem leczenia będzie:
77
jesień 2017Spośród wymienionych leków przeciwzaparciowych do środków drażniących należy:
83
jesień 2017Spośród wymienionych leków przeciwzaparciowych do środków zmiękczających stolec należy:
108
jesień 2017U 88-letniej pacjentki z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby od kilku dni pogarsza się stan ogólny. Chora nie przyjmuje pokarmów ani płynów, nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W badaniu fizykalnym: płytki, przyspieszony, charczący oddech, RR trudno oznaczalne 60/40 mmHg, akcja serca miarowa 100/’, tętno nitkowate. Najbliżsi pacjentki dopytują o czas potrzebny do uzyskania poprawy. Jak należy postąpić?
113
jesień 201760-letni mężczyzna, mechanik samochodowy, leczony wcześniej z powodu zmian zwyrodnieniowych w dolnej części kręgosłupa, u którego biopsja potwierdziła raka trzustki, a wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby, w trakcie rozmowy z lekarzem mówi podniesionym głosem: "Lekarze badali mnie prawie od roku i niczego nie znaleźli. Jeżeli to jest rak zamierzam zaskarżyć lekarzy, którzy badali mnie wcześniej. Zniszczę ich". Jak odpowiedzieć na słowa pacjenta?
11
wiosna 201770-letni emerytowany mechanik samochodowy, został przyjęty do kliniki z powodu uporczywego, silnego bólu w plecach, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem oraz spadku masy ciała (o 5 kg). Stan taki utrzymuje się od 6-8 miesięcy. Chory skarży się na mdłości i brak apetytu. Biopsja potwierdziła raka trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. Wcześniej chory był pod opieką lekarza pierwszego kontaktu, który skierował go na badania. Ich wyniki nie wykazały jednak istotnych zmian w obrębie kręgosłupa. W przebiegu choroby pacjenta już wcześniej odnotowywano powracający ból kręgosłupa, który kojarzono z wykonywaną pracą. Lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował zmiany zwyrodnieniowe w dolnej części kręgosłupa. Po uzyskaniu informacji na temat rozpoznania, chory wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który nie zdiagnozował choroby wcześniej. Jak powinna brzmieć odpowiedź na uwagi pacjenta?
28
wiosna 2017Dokusan sodowy należy do środków:
29
wiosna 2017Bisakodyl należy do środków:
76
wiosna 2017U pacjenta po operacji Whipple'a z powodu raka głowy trzustki, wystąpiła biegunka z cuchnącym brudzącym toaletę stolcem:
78
wiosna 2017Kserostomia:
80
wiosna 2017U pacjenta z rakiem płuca z przerzutami do wątroby wystąpiło zapalenie płuc, leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym. W tydzień po zakończeniu antybiotykoterapii wystąpiła biegunka wodnistym cuchnącym stolcem, około 10 wypróżnień na dobę. Należy podejrzewać biegunkę poantybiotykową o etiologii Clostridium difficile i wdrożyć następujące postępowanie:
83
wiosna 2017W przypadku biegunki postępowanie dietetyczne obejmuje: 1) unikanie przetworów mlecznych; 2) unikanie cukrów prostych i soków owocowych; 3) ograniczenie kawy i alkoholu; 4) ograniczenie świeżych warzyw i owoców; 5) rozrzedzenie wodą preparatów diety przemysłowej. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2017W biegunce u chorego z popromiennym zapaleniem jelita grubego stosuje się: 1) dietę ubogobłonnikową; 2) loperamid lub difenoksylat z atropiną (Reasec); 3) wlewki sukralfatu; 4) ciprofloksacynę. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu:
95
wiosna 2017Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:
96
wiosna 2017Wskaż, które z poniższych są czynnikami sprzyjającymi zaparciu stolca: 1) unieruchomienie; 2) cukrzyca; 3) przyjmowanie mniejszej ilości pokarmu. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2017Dysgeuzja i parageuzja to zaburzenia:
117
wiosna 2017Które z wymienionych leków wykazują działanie zapierające? 1) polimery tlenku etylu; 2) werapamil; 3) difenhydramina; 4) chloropromazyna; 5) szakłak amerykański. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2016Parageuzja to:
77
jesień 2016Plantago psyllium (Babka płesznik) należy do:
78
jesień 2016Makrogole należy do:
79
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące środków zmiękczających stolec:
80
jesień 2016BFI to:
84
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania oktreotydu:
60
wiosna 2016W leczeniu stanów podniedrożności lub niedrożności czynnościowej można oczekiwać ustąpienia dolegliwości. W tej sytuacji najlepszym postępowaniem jest:
61
wiosna 2016W leczeniu objawowym zaparcia stolca: 1) nie zaleca się stosowania oleju rycynowego, który pobudza perystaltykę jelita cienkiego i grubego, działa gwałtownie i często powoduje bóle kurczowe w jamie brzusznej; 2) stosowanie środków zwiększających objętość stolca (błonnika, otręb, metylocelulozy, nasion psylium) można rozważyć u chorych w dobrym stanie ogólnym, którzy przyjmują znaczne ilości pokarmów i płynów; 3) ręczne wydobycie stolca traktować należy jako zabieg interwencyjny, ponieważ jest bardzo bolesny i obciążający; 4) ręczne wydobycie stolca powinno być poprzedzone podaniem analgetyków (miejscowo i systemowo) oraz leków przeciwlękowych; 5) stosuje się wlewki doodbytnicze z soli fizjologicznej lub zawierającej fosforany. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2016Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
89
wiosna 2016Które ze stwierdzeń dotyczących niekorzystnych interakcji leków przeczyszczających stosowanych u chorych na nowotwór są prawdziwe? 1) bisacodyl może powodować hipokaliemię, szczególnie w połączeniu z diuretykami i glikokortykosteroidami; 2) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku osłabiają efekt laktulozy podanej doustnie; 3) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku nasilają efekt bisacodylu podanego doustnie; 4) dokuzan sodowy stosowany łącznie z parafiną sprzyja wystąpieniu zapalenia jelit, śledziony i węzłów chłonnych; 5) dokuzan sodowy może powodować hipokaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2015W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
9
jesień 2015Pacjentka hospicjum stacjonarnego, lat 75 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po operacji wyłonienia kolostomii, leżąca, wyraża nadzieję: „Cieszę się, że to nic poważnego. Jak tylko poczuję się trochę lepiej i będę silniejsza, lekarze usuną mi ten „woreczek” i będę mogła wrócić do domu”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest potencjalnie skuteczna?
13
jesień 2015Chory 75 lat, nowotwór trzustki naciekający wątrobę, bezdzietny, pod opieką zespołu hospicyjnego oraz troskliwej żony. Dotychczas pacjent otrzymywał Tramal 3x50 mg. Obecnie, ze względu na nasilenie dolegliwości bólowych, lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się ze sprzeciwem chorego oraz jego żony. Ich zdaniem Mf spowoduje u mężczyzny nadmierną senność, ograniczy jego kontakt z otoczeniem. Zarówno chory, jak i jego żona obawiają się także uzależnienia od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy chorego i jego żony jest potencjalnie skuteczna?
15
jesień 2015Pacjent lat 70, nowotwór trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. W ciągu ostatnich trzech miesięcy zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza pacjent zauważył: „Jestem dużo słabszy niż tydzień temu. Boję się, że już nie wyzdrowieję”. Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?
57
jesień 2015Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:
69
jesień 2015Poopioidowe zaburzenia jelitowe obejmują:
73
jesień 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących definicji zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną jest fałszywe?
74
jesień 2015Częstość występowania zaparcia u chorych w schyłkowej fazie choroby nowotworowej wynosi około:
75
jesień 2015Chory z bólem związanym z przerzutami do kręgosłupa, zapytany o inne dolegliwości, zgłosił, że ma zaparcie. Lekarz powinien: 1) rozpoznać zaparcie i włączyć odpowiednie leczenie; 2) przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący poszczególnych objawów, gdyż nawet połowa pacjentów rozumie zaparcie inaczej niż lekarze; 3) dokonać oceny natężenia objawów subiektywnych, na przykład stosując skalę BFI; 4) dokonać oceny częstości wypróżnień; 5) wykluczyć zaparcie, jeśli częstość wypróżnień jest wyższa niż 3 na tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2015Pacjent z rakiem jelita grubego skarży się na znaczne trudności w oddawaniu kału (BFI 8). Które z poniższych czynników stwierdzonych u chorego podczas badania podmiotowego i przedmiotowego można uznać za przyczyny zaparcia? 1) wyniszczenie; 2) wodobrzusze; 3) nieprzyjmowanie pokarmu; 4) depresja; 5) przybywanie 75% doby w łóżku; 6) stwierdzany palpacyjnie guz w lewym dole biodrowym; 7) odwodnienie; 8) ibuprofen; 9) tramadol; 10) butylobromek hioscyny; 11) omeprazol. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2015Do środków zwiększających objętość stolca należy:
112
jesień 2015Do środków osmotycznie czynnych nie należy/ą:
113
jesień 2015Biegunka przewlekła to biegunka trwająca dłużej niż:
115
jesień 2015W leczeniu biegunki występującej w zespole krótkiego jelita lekiem z wyboru jest/są:
16
wiosna 2015Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?
24
wiosna 2015Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:
78
wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u chorych dorosłych na nowotwory z zaparciem stolca są prawdziwe? 1) leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są wskazane u chorych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami; 2) stosując środki zwiększające objętość stolca m.in. błonnik, należy pamiętać, że skuteczność tej grupy leków jest ograniczona, ponieważ dla zwiększenia o połowę częstości wypróżnień konieczne jest spożycie 2,5-krotnie większej ilości błonnika; 3) Itopryd działa w górnej części przewodu pokarmowego, nie jest zalecany w leczeniu zaparcia stolca; 4) środki zwiększające objętość stolca np. nasiona psylium są zalecane u chorych z zaparciami stolca w zespole anoreksja-kacheksja; 5) zastosowanie metylnaltreksonu jest przeciwwskazane u chorych z objawami niedrożności jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2015Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:
102
wiosna 2015Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:
110
wiosna 2015W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
1
jesień 2014U pacjentki lat 65 z rakiem trzustki z przerzutami do kości i wątroby od kilku godzin nastąpiło pogorszenie kontaktu słowno-logicznego. Pacjentka z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje morfinę w dawce 200 mg na dobę (dawka stabilna od 2 tygodni), ponadto metoklopramid z powodu nudności oraz klonazepam 2 mg na noc. Stan pacjentki jest wynikiem:
42
jesień 2014Wodobrzusze należy do częstych objawów w przebiegu choroby nowotworowej. Poniższe zdania opisują wodobrzusze u pacjenta z chorobą nowotworową. Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?
49
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną:
51
jesień 2014U 58-letniej wyniszczonej chorej z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kręgosłupa piersiowego i żeber (z hiperkalcemią), skarżącej się na zaparcie stolca o znacznym natężeniu, leczonej oksykodonem w dawce 40 mg/d, wymagane jest wdrożenie postępowania przeciwzaparciowego, w ramach którego należy rozważyć: 1) leczenie hiperkalcemii bisfosfonianami; 2) zwiększenie aktywności fizycznej (nieforsowny spacer w obrębie domu); 3) dieta bogatobłonnikowa i błonnikowe suplementy diety; 4) przyłóżkowy fotel-WC, zapewniający pozycję siedzącą podczas defekacji; 5) leki przeczyszczające osmotyczne (makrogol); 6) zamianę oksykodonu na preparat doustny oksykodonu z naloksonem. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2014W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
76
jesień 2014U chorych z guzem wydzielającym wazoaktywny peptyd jelitowy i uporczywymi objawami (biegunka, hipokaliemia) leczenie którym z leków jest postępowaniem z wyboru?
88
jesień 2014Wskaż nieprawdziwe twierdzenie na tamat oktreotydu (somatostatyny):
91
jesień 2014Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest/nie są:
105
jesień 2014Przyczyną suchości jamy ustnej mogą być następujące leki:
10
wiosna 2014Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z:
43
wiosna 2014U chorego z rakiem płuca, przyjmującego oksykodon w dawce 80 mg na dobę, wystąpiło zaparcie stolca. Zastosowano wobec tego laktulozę w dawce 3 x 20 ml, następnie, po 7 dniach dołączono czopki glicerynowe co 2. dzień. Nie uzyskano u pacjenta przywrócenia wypróżnień, a dodatkowo chory zaczął się skarżyć na uporczywe wzdęcia. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych wzdęć:
58
wiosna 2014W leczeniu zaparć u chorego z niewydolnością nerek nie należy stosować:
59
wiosna 2014W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka należy zastosować: 1) inhibitory pompy protonowej; 2) ciproheptadynę; 3) oktreotyd; 4) antybiotyki; 5) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2014Mężczyzna lat 45 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po zabiegu wyłonienia przetoki jelitowej. Pacjent leżący, osłabiony, ze znacznym ubytkiem wagi. Podczas pobytu w szpitalu został poinformowany o wynikach badań oraz rokowaniu. Pytany o rozpoznanie twierdzi, że radioterapia spowodowała uszkodzenie jelita grubego. Jest przekonany, że kolostomia jest przejściowa i została założona na klika miesięcy. Pomimo sprzeciwu matki i próby uświadomienia przez nią powagi sytuacji, chory przekonuje, że jeżeli będzie jadł i wzmocni swój organizm, lekarze zlikwidują „sztuczny odbyt”. Wyraźnie podkreśla, że czuje się coraz lepiej. Jaki mechanizm obronny stosuje chory?
69
wiosna 2014Które z mechanizmów działania opioidów na przewód pokarmowy są prawdziwe? 1) opioidy działają na zlokalizowane obwodowo receptory k oraz m w splotach błony mięśniowej przewodu pokarmowego (Auerbacha) oraz w splotach podśluzówkowych jelita cienkiego i grubego (Meissnera); 2) opioidy zwiększają kurczliwość oraz przyspieszają czas opróżniania się żołądka; 3) opioidy hamują skurcze propulsywne w jelicie cienkim, wydłużają czas pasażu żołądkowo-kątniczego oraz zwiększają reabsorpcję wody ze światła jelita co prowadzi do odwodnienia stolca; 4) opioidy hamują perystaltykę propulsywną w jelicie grubym; 5) opioidy zmniejszają napięcie zwieracza odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2014Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:
102
wiosna 2014Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:
119
wiosna 2014Powikłaniem zaparcia nie jest:
8
jesień 2013Do objawów kserostomii nie należą:
9
jesień 2013Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia dolegliwości ze strony jamy ustnej u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową nie należą:
23
jesień 2013Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest:
29
jesień 2013Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
77
jesień 2013Wskaż prawidłowy opis zastosowania oktreotydu w medycynie paliatywnej:
88
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania per rectum:
96
jesień 2013Do powikłań związanych z występowaniem uporczywych zaparć należą: 1) niedrożność jelit; 2) nawracające lub nieprzerwane uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej; 3) obfite biegunki; 4) zatrzymanie moczu; 5) uczucie splątania. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2013Rak jajnika, obok raka jelita grubego, jest chorobą nowotworową najczęściej doprowadzającą do niedrożności przewodu pokarmowego. Niedrożność w raku jajnika ma charakter:
30
wiosna 2013Do leków mogących powodować zaparcia nie należą:
31
wiosna 2013Zespół jelita opioidowego (opioid bowel syndrome) obejmuje: 1) oddawanie papkowatego stolca w dużych odstępach czasu; 2) oddawanie twardego i suchego stolca; 3) odczucie niepełnego wypróżnienia; 4) refluks żołądkowo-przełykowy; 5) konieczność nagłego oddania stolca codziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 201359-letnia pacjentka chorująca na raka jajnika zgłosiła lekarzowi w oddziale medycyny paliatywnej okresowo występujące chlustające wymioty oraz zaparcia stolca. W wykonanym radiogramie jamy brzusznej bez środka kontrastowego stwierdzono liczne poziomy płynu a palpacyjnie stwierdzono obecność guza obejmującego całe podbrzusze i śródbrzusze. Karnofsky 50. Bańka odbytnicy bez mas kałowych w badaniu per rectum. Perystaltyka leniwa. Jakie powinno być postępowanie w pierwszej kolejności?
55
wiosna 2013Przyczyny zaparcia stolca, u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową obejmują:
58
wiosna 2013Wybierz właściwe określenie dotyczące oktreotydu:
73
wiosna 2013Badanie "per rectum":
78
wiosna 2013Najczęstszą przyczyną stanowiącą 50% przypadków wodobrzusza w chorobie nowotworowej jest rak:
83
wiosna 2013Do najczęstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należy: 1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających; 2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita; 3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy; 4) rak głowy trzustki; 5) guz endokrynny np. rakowiak. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2013Niewydolność wątroby u 49-letniego pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym i marskością wątroby:
119
wiosna 2013U 65-letniego pacjenta chorującego na raka dróg żółciowych z nasiloną żółtaczką mechaniczną wystąpił silny uogólniony świąd skóry. Jakie leki objawowe powinien rozważyć lekarz?