Stany nagłe, hiperkalcemia i zespoły onkologiczne

78 pytań CEM z testu PES z medycyny paliatywnej o zagadnieniu „Stany nagłe, hiperkalcemia i zespoły onkologiczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 9
   wiosna 2026Nadciśnienie płucne definiowane jest jako zwiększone średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wynoszące w spoczynku:
2. 21
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia hiperkalcemii nowotworowej:
3. 23
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki nowotworowej:
4. 42
   wiosna 2026Krwawienie z przewodu pokarmowego stanowi często bezpośrednie zagrożenie życia chorego wskutek wstrząsu z utraty krwi. Lekarz medycyny paliatywnej powinien wdrożyć następujące działania w chwili wystąpienia fusowatych wymiotów lub wymiotów krwią u pacjenta paliatywnego:
5. 63
   wiosna 2026Pacjentka z rakiem piersi, z rozsianym procesem nowotworowym, bez obciążeń kardiologicznych, bez wcześniejszego epizodu choroby zakrzepowo-zatorowej, w trakcie leczenia onkologicznego o założeniu paliatywnym, zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej. W trakcie wizyty wyraziła wątpliwość dotyczącą zasadności stosowania heparyny drobnocząsteczkowej, jako profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych. Opierając się na jakich kryteriach, należy pacjentce udzielić odpowiedzi dotyczącej wskazań lub też braku wskazań, do stosowania terapii przeciwkrzepliwej w dawce profilaktycznej?
6. 95
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące tzw. triady Cushinga:
7. 96
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gorączki u osób z zakażeniem HIV:
8. 17
   jesień 2025Objawy ostrej niewydolności kory nadnerczy (przełomu nadnerczowego) to: 1) narastające osłabienie siły mięśniowej; 2) spadek ciśnienia krwi; 3) niepokój; 4) hipotermia; 5) wzrost ciśnienia krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 18
   jesień 2025Laboratoryjne kryteria zespołu ostrej lizy guza to:
10. 24
    jesień 2025Do kryteriów diagnostycznych gorączki nowotworowej według Zell i Chang nie należy:
11. 63
    jesień 2025Hiperkalcemia u pacjentów onkologicznych może być wynikiem:
12. 76
    jesień 2025Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej ułatwiające różnicowanie z gorączką nienowotworową to:
13. 109
    jesień 2025Jakiego leczenia nie stosuje się w zespole żyły głównej górnej?
14. 120
    jesień 2025W profilaktyce zatorowości płucnej i żylnej choroby zakrzepowo zatorowej, w przypadku pacjentów z chorobą nowotworową zaleca się włączenie profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego u:
15. 23
    wiosna 202567-letni pacjent (60 w skali Karnofsky’ego) otrzymał radioterapię paliatywną dużego guza płuca lewego (rak drobnokomórkowy w fazie rozsiewu do wątroby). W 2. dobie po zakończeniu leczenia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego, senność, oliguria, spadek ciśnienia tętniczego krwi, napad drgawek, temperatura prawidłowa. W wykonanej tomografii komputerowej OUN bez cech rozsiewu, w angio-TK stabilny obraz guza płuca lewego. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono potas 6,2 mmol/l, fosfor 6,9 mg/dl, wapń całkowity 6,9 mg/dl, kreatynina 2,12 mg/dl, kwas moczowy 8,0 mg/dl, CRP 46 mg/l. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wykonanych badań laboratoryjnych należy rozpoznać:
16. 41
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej lizy guza (ATLS): 1) rozwija się po 48-72 godzinach od czasu zastosowania chemioterapii; 2) najczęściej związany z nowotworami przewodu pokarmowego; 3) laboratoryjne cechy zespołu to hiperkaliemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia; 4) jednym z cięższych objawów może być ostra niewydolność nerek i zaburzenia rytmu serca czy drgawki; 5) w leczeniu stosuje się zwiększone nawadnianie i inhibitor oksydazy ksantynowej (allopurynol). Prawidłowa odpowiedź to:
17. 56
    wiosna 2025W zespole ostrej lizy guza (ATLS) występuje: 1) hiperkalcemia; 2) hipokalcemia; 3) hiperkaliemia; 4) hipokaliemia; 5) hiperfosfatemia; 6) hipofosfatemia; 7) kwasica metaboliczna; 8) zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 61
    wiosna 2025Czego dotyczy określenie „przerwa Calmana”?
19. 68
    wiosna 2025U chorego z rakiem trzustki z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) określonym jako 5 pkt w skali padewskiej należy:
20. 80
    wiosna 2025Wskaż mechanizmy działania kwasu traneksamowego:
21. 94
    wiosna 2025Hiperkalcemia u chorych na nowotwór złośliwy może wynikać: 1) ze stosowania tiazydów; 2) z niedoczynności kory nadnerczy; 3) z niedoczynności tarczycy; 4) z zespołu Zollingera-Ellisona; 5) z pierwotnej nadczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 25
    jesień 2024Efekt abskopalny jest obserwowany w sytuacji gdy:
23. 27
    jesień 2024Ciężka hiperkalcemia, przy obecności przerzutów do kości jest stanem zagrożenia życia. Do jej objawów nie należy:
24. 28
    jesień 2024Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego: 1) występuje najczęściej w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc; 2) cechuje się hipernatremią; 3) może stanowić powikłanie leczenia niektórymi lekami, m.in.cytostatykami; 4) rozpoznanie jest trudne, wymaga wykluczenia szeregu schorzeń przebiegających z hiponatremią; 5) jest spowodowany lewokomorową niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 32
    jesień 2024Jakie leczenie, w pierwszej kolejności należy zastosować w przypadku zespołu żyły głównej górnej?
26. 36
    jesień 2024W przypadku krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy:
27. 52
    jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
28. 53
    jesień 2024Skala WELLSA służy do:
29. 59
    jesień 2024Lekami pierwszego wyboru w leczeniu objawowym gorączki nowotworowej są:
30. 75
    jesień 2024Objawem zespołu hiperkalcemicznego jest: 1) wielomocz; 2) biegunka; 3) odwodnienie; 4) tachykardia; 5) pobudzenie; 6) wzmożone napięcie mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 92
    jesień 2024Postępowaniem z wyboru w gorączce neutropenicznej jest:
32. 4
    wiosna 2024Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta z rakiem nerki przyjętego na oddział medycyny paliatywnej, jeśli w wykonanych badaniach stwierdzono stężenie wapnia w surowicy wynoszące 3,37 mmol/l (13,5 mg%):
33. 34
    wiosna 2024Do kryteriów zespołu ostrej lizy guza nie należy:
34. 36
    wiosna 2024Gorączka jest częstym objawem stwierdzanym u chorych objętych opieką paliatywną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki: 1) przyczyną gorączki u chorych na nowotwory w 57% jest zakażenie; 2) lekami, które mogą spowodować gorączkę są bisfosfoniany i bleomycyna; 3) gorączka nieznanego pochodzenia to temperatura >38°C utrzymująca się przez ponad 3 dni bez zdiagnozowanej przyczyny; 4) w rozpoznaniu gorączki neuropenicznej stosuje się test naproksenowy. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 43
    wiosna 2024Wg skali padewskiej ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych hospitalizowanych najwyżej punktowanymi czynnikami ryzyka jest:
36. 66
    wiosna 2024Wskaż cechy charakteryzujące zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH): 1) zespół wynika z nadmiernej ilości wazopresyny we krwi co prowadzi do zwiększonej retencji wody; 2) nieprawidłowe wydalanie sodu prowadzi do hipernatremii; 3) obniżona osmolalność moczu; 4) wydzielanie wazopresyny może być stymulowane przez hipoksję; 5) obniżona osmolalność osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 71
    wiosna 2024Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga związany z wieloletnim przyjmowaniem steroidów) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego:
38. 76
    wiosna 2024W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego nie stosuje się:
39. 78
    wiosna 2024U chorych na nowotwór złośliwy z przetrwałym długo trwającym migotaniem przedsionków, nieposiadających mechanicznych protez zastawkowych serca należy preferencyjnie wybierać:
40. 96
    wiosna 2024Zbadano stężenie wapnia w surowicy krwi 70-letniej pacjentki. Poziom wapnia skorygowanego wynosił 3,1 mmol/l, a albumin 17 g/l. Na tej podstawie u pacjentki można stwierdzić:
41. 97
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
42. 98
    wiosna 2024W leczeniu stanów nagłych w medycynie paliatywnej nie jest istotne:
43. 111
    wiosna 2024Objawami klinicznymi zespołu ostrej lizy guza są: 1) brak apetytu, bóle brzucha, nudności, wymioty; 2) skąpomocz, bezmocz; 3) kurcze mięśniowe; 4) zastoinowa niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu serca; 5) zaburzenia neurologiczne; 6) zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
44. 28
    wiosna 2023Objawem hiperkalcemii nie jest:
45. 41
    wiosna 2023Do przyczyn hiperkalcemii należą poniższe, z wyjątkiem:
46. 43
    wiosna 2023Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej, które ułatwiają różnicowanie z gorączką nienowotworową, to:
47. 44
    wiosna 2023Objawem zagrażającego przełomu hiperkalcemicznego nie jest/nie są:
48. 45
    wiosna 2023Podstawowym postępowaniem w hiperkalcemii jest:
49. 90
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:
50. 39
    jesień 2017W badaniach wykonanych u chorego z zaawansowanym rakiem płuc w chwili przyjęcia na oddział stwierdzono hiponatremię. Które z poniższych czynników należy wziąć pod uwagę w różnicowaniu przyczyn hiponatremii?
51. 62
    wiosna 2017W badaniu krwi u chorej z zaawansowaną chorobą nowotworową płuc stwierdzono hiponatremię. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii należy wziąć pod uwagę:
52. 75
    jesień 2016W przypadku stwierdzenia wysokiego stężenia wapnia u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek w celu obniżenia jego poziomu należy zastosować:
53. 92
    jesień 2016W leczeniu hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej najsilniejszy efekt obniżenia poziomu wapnia w surowicy uzyska się po zastosowaniu:
54. 78
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
55. 69
    wiosna 2015Od jakiej dawki midazolamu podanego dożylnie rozpoczniesz leczenie pacjenta silnie pobudzonego w przebiegu duszności pochodzenia nowotworowego?
56. 2
    jesień 2014W leczeniu hiperkalcemii u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek należy zastosować:
57. 3
    jesień 2014U pacjenta z zespołem hiperkalcemicznym w pierwszej kolejności należy zastosować:
58. 4
    jesień 2014Objawy nerkowe w zespole hiperkalcemicznym polegają na:
59. 40
    jesień 2014Jeżeli u chorego z rakiem płuc zgłoszonego do Poradni Medycyny Paliatywnej obserwujemy znaczne osłabienie oraz nudności i wymioty, w rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę niewydolność kory nadnerczy. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń:
60. 41
    jesień 2014Które z poniższych objawów mogą nasuwać podejrzenie hiperkalcemii?
61. 43
    jesień 2014Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) u pacjenta z chorobą nowotworową:
62. 92
    jesień 2014Do objawów zespołu nieprawidłowego zagęszczania moczu nie należy:
63. 107
    jesień 2014Zespół żyły głównej górnej (ZŻGG) należy do najpoważniejszych powikłań w przebiegu nowotworu zlokalizowanego w klatce piersiowej. Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
64. 109
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej: 1) rak płuca odpowiada za 60% przypadków zespołu żyły głównej górnej; 2) objawy tego zespołu występują u 10-15% wszystkich chorych na raka płuca; 3) zakrzepica nie może być przyczyną tego zespołu; 4) łatwość ucisku na żyłę główną górną przez węzły chłonne lub guz wynika z jej budowy; 5) ucisk powyżej połączenia żyły głównej górnej z nieparzystą powoduje mniejsze objawy kliniczne; 6) wysokość ciśnienia żylnego w żyle głównej górnej wynosi od 60-80 mmHg w przypadku rozwiniętych objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
65. 36
    wiosna 2014U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzono hiponatremię. Wśród jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:
66. 60
    wiosna 2014W leczeniu przewlekłej hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej u pacjenta ze znaczną niewydolnością nerek najbardziej bezpieczne byłoby zastosowanie:
67. 74
    wiosna 2014W ostrej niewydolności kory nadnerczy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się następujące nieprawidłowości: 1) podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi; 2) obniżone stężenie sodu; 3) obniżone stężenia mocznika i kreatyniny; 4) hiperglikemię; 5) niskie stężenia kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to:
68. 76
    wiosna 2014Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu żyły głównej górnej (ZŻGG) są prawdziwe? 1) objawy ZŻGG stwierdza się u ok. 10-15% wszystkich chorych na raka płuca; 2) przyczyną (ZŻGG) są m.in. przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia w raku piersi; 3) u pacjentów z ZŻGG nie stwierdza się objawu Pembertona; 4) chemioterapia nie jest postępowaniem z wyboru w leczeniu ZŻGG u chorych z guzami zarodkowymi; 5) u 10% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca i u 2% pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca ZŻGG jest pierw­szym objawem choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to:
69. 2
    jesień 2013Objawy zespołu żyły głównej górnej spowodowane są zaburzeniami przepływu krwi w żyle głównej górnej, które są konsekwencją: 1) zakrzepicy żylnej w obszarze spływu żyły głównej górnej; 2) ucisku z zewnątrz spowodowanego przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia; 3) ucisku z zewnątrz spowodowanego rozrostem masy guza pierwotnego; 4) zmniejszenia powrotu żylnego spowodowanego nagłą utratą krwi; 5) wad zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
70. 37
    jesień 2013Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego:
71. 39
    jesień 2013U pacjenta z nasilonym zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego prawidłowowym postępowaniem będzie zastosowanie:
72. 54
    jesień 2013Poniższe twierdzenia odnoszą się do niewydolności kory nadnerczy, jednego z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań występujących u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe?
73. 61
    jesień 2013Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów z chorobą nowotworową jest fałszywe:
74. 72
    jesień 2013Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że: 1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia; 2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami; 3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej; 5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1kg mc. Prawidłowa odpowiedź to:
75. 37
    wiosna 2013U pacjenta z wzmożonym pragnieniem, bradykardią, zaburzeniami świadomości i poziomem wapnia 16 mg/dl, spowodowanym szpiczakiem mnogim należy w pierwszej kolejności zlecić:
76. 53
    wiosna 2013Choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi częste powikłanie w przebiegu choroby nowotworowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na jej temat:
77. 75
    wiosna 2013Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że: 1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia; 2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami; 3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej; 5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1 kg mc. Prawidłowa odpowiedź to:
78. 118
    wiosna 2013Przy istniejącym ryzyku wystąpienia zespołu ostrego rozpadu guza najskuteczniejszą metodą zapobiegania wystąpieniu tego powikłania chemioterapii jest/są: