Do oddziału medycyny paliatywnej przyjęto pacjentkę lat 60 z zaawansowanym rakiem piersi i przerzutami do kości oraz wątroby. Powodem hospitalizacji jest niewystarczająca analgezja (NRS = 8). Pacjentka z powodu dolegliwości bólowych jest leczona fentanylem TTS w dawce 125 µg/godz. oraz morfiną w tabletkach krótko działających - przyjmuje ok. 80 mg morfiny na dobę. W godzinach wieczornych pacjenta zagorączkowała do 38,7°C, podano paracetamol. O godzinie 7 rano pielęgniarka dyżurna stwierdziła brak kontaktu słowno-logicznego z pacjentką. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę powyższego stanu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGorączka zwiększa wchłanianie fentanylu z plastra, więc u chorego z plastrem i nagłym zaburzeniem świadomości po gorączce pomyśl o przedawkowaniu.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje odpowiedź C: najbardziej prawdopodobną przyczyną braku kontaktu jest przedawkowanie fentanylu. Chora ma plaster fentanylu TTS w dawce 125 µg/godz. i przyjmuje morfinę, a wieczorem zagorączkowała do 38,7°C; gorączka zwiększa uwalnianie fentanylu z plastra przez skórę, co mogło prowadzić do nadmiaru opioidu i zaburzeń świadomości.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, działania niepożądane opioidów i plastry przezskórne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20