Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości. Dolegliwości bólowe opanowane są maksymalną dawką tramadolu (400 mg). Pacjent prosi o zamianę leku na inny, ponieważ ma zawroty głowy i świąd skóry. W wywiadzie zespół zależności alkoholowej, ponadto przewlekła choroba nerek, neuropatyczna komponenta bólu. Ograniczona dostępność do opiekunów (3x w tygodniu). Który z silnych leków opioidowych będzie prawidłowym wyborem w powyższej sytuacji klinicznej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU chorego z przewlekłą chorobą nerek, bólem neuropatycznym i ograniczoną opieką Klucz CEM wskazuje buprenorfinę w systemie transdermalnym.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory z pytania ma przewlekłą chorobę nerek, neuropatyczną składową bólu, zawroty głowy i świąd przy maksymalnej dawce tramadolu, zespół zależności alkoholowej w wywiadzie oraz opiekunów dostępnych 3x w tygodniu. Klucz CEM wskazuje buprenorfinę w systemie transdermalnym (wariant E): plaster wymienia się rzadko, co pasuje do ograniczonej opieki, a przewlekła choroba nerek zawęża wybór wśród silnych opioidów.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, dobór opioidu w przewlekłej chorobie nerek
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20