PES · Medycyna ratunkowa · Stany nagłe sercowo-naczyniowe

Ostra niewydolność serca, wstrząs, zapalenia serca i nadciśnienie

70 pytań CEM z testu PES z medycyny ratunkowej o zagadnieniu „Ostra niewydolność serca, wstrząs, zapalenia serca i nadciśnienie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

21
wiosna 2026W tamponadzie serca występują wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:
23
wiosna 2026Rodzajem wstrząsu, który zgodnie z literaturą występuje najczęściej, jest wstrząs:
25
wiosna 2026W przypadku sepsy i hipotonii utrzymującej się pomimo resuscytacji płynowej zalecane jest podanie:
41
wiosna 202655-letni mężczyzna wezwał ZRM z powodu silnego bólu głowy w okolicy potylicznej oraz wymiotów. U pacjenta wystąpiła zwyżka RR do 220/120 mmHg i mimo podawania leków hipotensyjnych spadek ciśnienia tętniczego jest niewielki. W wywiadzie pacjent ma dobrze kontrolowane ciśnienie tętnicze jednym lekiem hipotensyjnym. Pacjent był na SOR, gdzie otrzymał kolejne leki hipotensyjne. Ból głowy jednak nadal utrzymuje się i pacjent podaje, że promieniuje on wzdłuż kręgosłupa do pleców, co jest powodem zgłoszenia się na kolejny SOR. RR 180/110 mmHg. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
44
wiosna 2026U pacjenta ze wstrząsem septycznym rozpoczęto wlew płynów i uzyskano ciśnienie tętnicze 100/40 mmHg. Czy uzyskano docelowe ciśnienie tętnicze w leczeniu wstrząsu w tej sytuacji?
88
wiosna 2026Średnie ciśnienie tętnicze (mean arterial pressure, MAP) oblicza się ze wzoru:
89
wiosna 2026Celem leczenia wstrząsu jest usunięcie jego przyczyny (leczenie przyczynowe), podniesienie średniego ciśnienia tętniczego, zmniejszenie ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych wywołanego ich niedokrwieniem (poprawa mikrokrążenia). U kobiet, aby utrzymać perfuzję przez łożysko należy podnieść średnie ciśnienie tętnicze (MAP) do wysokości co najmniej:
90
wiosna 2026Istotą permisywnej hipotensji u chorych we wstrząsie jest utrzymanie ciśnienia skurczowego krwi na poziomie 80 mmHg (średnie ciśnienie tętnicze MAP 45-50 mmHg). Zasada ta nie dotyczy:
98
wiosna 2026Peptyd natriuretyczny typu B - BNP (Brain Natriuretic Peptide) jest neurohormonem wydzielanym przez miocyty w odpowiedzi na wzrost objętości oraz ciśnienia w komorach serca. BNP rozkurcza naczynia krwionośne oraz działa diuretycznie i natriuretycznie. Stężenie BNP wzrasta u pacjentów z niewydolnością krążenia. Oznaczanie stężenia BNP nie służy do:
40
jesień 2025Typowym objawem dla zapalenia osierdzia nie jest ból:
112
jesień 2025Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest neurohormonem wydzielanym przez miocyty w odpowiedzi na wzrost objętości oraz ciśnienia w komorach serca. BNP rozkurcza naczynia krwionośne oraz działa diuretycznie i zgodnie z nazwą natriuretycznie. Stężenie BNP wzrasta u pacjentów z niewydolnością krążenia i jego pomiar służy do:
42
wiosna 2025Zależność między urazem a stanem wstrząsu znana jest od dawna. W wielu przypadkach kaskada zmian patofizjologicznych sprzyja rozwojowi, takich stanów jak ARDS czy MODS. Elementem sprawczym w/w mogą być endogenne czynniki molekularne, które są uwalniane przez obumierające komórki organizmu inicjując uogólnioną reakcję zapalną - SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrom). W praktyce zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) należy rozpoznać, jeśli stwierdza się przynajmniej 2 spośród następujących stanów: 1) temperaturę ciała powyżej 38°C lub poniżej 36°C; 2) częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę; 3) liczbę leukocytów we krwi powyżej 10000/ml lub poniżej 2000/ml; 4) ciśnienie tętnicze powyżej 200 mmHg lub poniżej 50 mmHg; 5) częstość oddechów powyżej 10/min lub pCO2 poniżej 40 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2025Które z leków sedujących, stosowanych u pacjentów po ciężkim urazie, wywierają najmniejszy wpływ na wahania średniego ciśnienia tętniczego?
115
wiosna 2025Średnie ciśnienie tętnicze (MAP, Mean Arteria Pressure) oblicza się ze wzoru:
119
wiosna 2025Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) to iloraz tętna/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Zagrażający wstrząs występuje przy wartości wskaźnika:
12
jesień 2024TCA (Traumatic Cardiac Arrest) pourazowe zatrzymanie krążenia w większości przypadków ma miejsce w warunkach przedszpitalnych. U pacjenta pourazowego, z prawidłowym stężeniem hemoglobiny i prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego oraz prawidłowym ciśnieniem parcjalnym tlenu szczególną uwagę należy zwrócić na:
45
jesień 2024Ból u pacjenta z zapaleniem osierdzia zmniejsza się zwykle w pozycji:
92
jesień 2024Stężenie BNP (peptydu natriuretycznego typu B) wzrasta u pacjentów z niewydolnością krążenia. Jego pomiar nie służy do:
93
jesień 2024Spośród leków inotropowo dodatnich i/lub obkurczających naczynia zalecanych w leczeniu ostrej niewydolności serca, dostępne są w Polsce cztery, z których generalnie tylko jeden można podać zarówno w postaci bolusa, jak i we wlewie. Jest to:
102
jesień 2024Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc wynik tętna/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jaka wartość wskaźnika wskazuje na zagrażający wstrząs?
8
wiosna 2024W jakim przypadku wystąpienie tamponady serca jest najbardziej prawdopodobne?
53
wiosna 2024Enzym dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest często wymieniany jako element parametrów wątrobowych, ale jest bardzo niespecyficzny i występuje w wielu tkankach. Ze względu na wszechobecne występowanie LDH, jej stężenie może być podwyższone w bardzo różnych chorobach i nigdy nie należy go interpretować jako indywidualnego parametru. Obniżone stężenie LDH może wystąpić:
85
jesień 2023Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc tętno/minutę przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jakie wartości wskaźnika wstrząsu świadczą o zagrażającym wstrząsie?
115
jesień 2023U pacjenta z tamponadą serca charakterystycznym objawem klinicznym nie jest:
29
wiosna 2023W przypadku pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową nie należy obniżać gwałtownie średniego ciśnienia tętniczego krwi (MAP) o więcej niż:
64
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia osierdzia: 1) u chorych występuje najczęściej ból o charakterze opłucnowym, zmniejszający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu; 2) w EKG mogą wystąpić wieloodprowadzeniowe uniesienia odcinka ST; 3) każdy pacjent z rozpoznaniem zapalenia osierdzia wymaga hospitalizacji; 4) lekiem pierwszego rzutu w zapaleniu osierdzia są glikokortykosteroidy; 5) do czynników związanych ze złym rokowaniem u pacjentów z zapaleniem osierdzia zalicza się gorączkę, leczenie przeciwkrzepliwe lub immunosupresyjne; 6) pacjent z zapaleniem osierdzia wymaga oceny echokardiograficznej obecności płynu w worku osierdziowym. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 202335-letni mężczyzna został przywieziony do SOR w następstwie upadku z wysokości 10 m. W chwili przyjęcia jest nieprzytomny a jego parametry są następujące: czynność serca 135/min, ciśnienie tętnicze 80/40 mm Hg, częstość oddechów 28/min. Wskaż prawdopodobną przyczynę hipotensji:
87
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wstrząsu kardiogennego: 1) stłuczenie serca często powoduje wstrząs kardiogenny; 2) ciężkie stłuczenie serca może objawiać się tachykardią, sinicą oraz poszerzeniem żył szyjnych i przypominać tamponadę serca; 3) przetoczenie płynów nie może być przyczyną pogorszenia stanu poszkodowanego; 4) pacjentowi z podejrzeniem stłuczenia serca należy podawać tlen w niskim przepływie i monitorować czynność serca; 5) poszkodowanych ze stłuczeniem serca należy szybko przetransportować do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2023Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc tętno/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mm Hg). O zagrażającym wstrząsie świadczy wartość wskaźnika:
105
wiosna 2023Oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) nie służy do:
5
jesień 201780-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdziłeś: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu należy zastosować między innymi: 1) furosemid; 2) nitroglicerynę; 3) morfinę; 4) aminofilinę; 5) heparynę niefrakcjonowaną; 6) digoksynę; 7) dopaminę. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2017Niewielką rolę w terapii ostrego obrzęku płuc odgrywa:
61
jesień 2017W leczeniu nadciśnienia tętniczego w przebiegu guza chromochłonnego nie stosuje się:
74
jesień 2017Którego z objawów nie można zaobserwować podczas tamponady serca?
5
wiosna 2017U pacjenta w obrzęku płuc lekiem pierwszego rzutu jest:
17
wiosna 2017Do objawów wstrząsu wyrównanego należą:
61
wiosna 2017W leczeniu ostrej niewydolności krążenia, u pacjentów z ciśnieniem skurczowym > 140 mmHg:
103
wiosna 2017Objawy stwierdzane we wstrząsie hipowolemicznym to:
35
jesień 2016Wskaż objawy kliniczne tamponady serca: 1) spadek ciśnienia tętniczego; 2) spadek ośrodkowego ciśnienia żylnego; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) głośne tony serca. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2016Przy tamponadzie serca stwierdza się tętno dziwaczne, które polega na:
101
jesień 2016Nadciśnienie tętnicze jako powikłanie ciąży rozpoznaje się, gdy:
109
jesień 2016Objaw Kussmaula to:
110
jesień 2016Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej jest:
111
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia: 1) u około 30% pacjentów nie udaje się ustalać czynników usposabiających do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 2) ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zazwyczaj wywołane przez Streptococcus viridans; 3) około 50-60% osób chorych na infekcyjne zapalenie wsierdzia ma wszczepione sztuczki zastawki; 4) istotną grupę ryzyka rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia stanowią osoby przyjmujące dożylne narkotyki; 5) rutynowe badanie echokardiograficzne pozwala na rozpoznanie około 90% przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2016Nadciśnienie tętnicze jako powikłanie ciąży rozpoznajemy gdy:
43
wiosna 201680-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdziłeś: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu zastosujesz między innymi: 1) furosemid; 2) nitroglicerynę; 3) morfinę; 4) aminofilinę; 5) heparynę niefrakcjonowaną; 6) digoksynę; 7) dopaminę. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2016Tętno paradoksalne występuje, gdy:
37
jesień 2015Najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest:
38
jesień 2015Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące różnicowania kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc: 1) w obrzęku płuc pochodzenia kardiogennego występuje zimna skóra, poszerzenie żył szyjnych, zmiany w okolicy wnęk w RTG klatki piersiowej; 2) w obrzęku płuc pochodzenia niekardiogennego stwierdza się ciepłą skórę, występuje rytm cwałowy oraz jak w poprzednim poszerzenie żył szyjnych.
99
jesień 2015Leczenie wstrząsu anafilaktycznego rozpoczniesz od podania:
61
wiosna 2015Wskaż zdanie prawdziwe na temat nadciśnienia tętniczego stanowiącego powikłanie ciąży:
93
wiosna 2015W którym z poniższych przypadków można w badaniu fizykalnym szyi stwierdzić przepełnione żyły szyjne?
113
wiosna 2015W czasie wstrząsu najpóźniej dochodzi do:
114
wiosna 2015Dla objawów centralizacji krążenia nie jest typowe:
117
wiosna 2015O wyrównanej fazie wstrząsu świadczy:
3
jesień 2014Tętno paradoksalne występuje, gdy:
28
jesień 2014Które z poniższych objawów są najbardziej charakterystyczne dla wstrząsu rdzeniowego?
87
jesień 2014U pacjenta z niestabilnym złamaniem w obrębie miednicy, we wstrząsie chorych postępowaniem z wyboru będzie:
41
wiosna 2014W ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu u chorych z hipoperfuzją spowodowaną przez sepsę należy dążyć do osiągnięcia:
11
jesień 2013Przyczyną ostrej niewydolności serca spotykaną najczęściej jest:
12
jesień 2013Pacjent z silnym, nagłym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do pleców. W badaniu przedmiotowym objaw Kussmaula, tętno rozbieżne. RR 170/100 mmHg, tachykardia, chory jest zlany zimnym potem. Należy:
69
jesień 2013U pacjenta podejrzanego o zatrucie amfetaminą, stwierdzono ciężkie nadciśnienie. Do normalizacji ciśnienia tętniczego nie należy stosować:
71
jesień 2013Otrzymano wezwanie na SOR do pacjenta z dusznością, tachypnoe 44/min, spoconego, z hipotonią 70/40 mmHg z czynnością serca 77/min. Nad polami płucnymi osłuchowo stwierdza się obustronny zastój u podstawy. W opisanym przypadku należy:
73
jesień 2013Nitroprusydek sodowy jest stosowany w leczeniu obrzęku płuc z nadciśnieniem tętniczym. Jego działanie polega na silniejszym obniżaniu następczego w stosunku do obciążenia wstępnego.
75
jesień 2013Przyczyną wstrząsu obstrukcyjnego jest:
85
jesień 2013Prawidłowe leczenie wstrząsu hipowolemicznego polega na uzyskaniu:
33
wiosna 2013Lekiem, który nie jest standardowo stosowany w obrzęku płuc jest:
54
wiosna 2013Dopasuj objawy do schorzenia: 1) omdlenia przy wysiłku, bóle dławicowe, zawał mięśnia sercowego; 2) migotanie przedsionków, zatory układowe, krwioplucie; 3) ostry obrzęk płuc, ból w klatce piersiowej promieniujący do okolicy międzyłopatkowej; 4) duszność, tachykardia, obrzęk płuc. a) ostra niedomykalność zastawki mitralnej; b) ostra niedomykalność aortalna; c) zwężenie zastawki mitralnej; d) zwężenie zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2013Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące tamponady serca:
120
wiosna 201340-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po wypadku samochodowym. Przy przyjęciu pacjent bez logicznego kontaktu, zimna, lepka skóra, częstość pracy serca 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 85/70 mmHg, bez diurezy. Do której klasy krwawienia należy go zaliczyć?