PES · Medycyna ratunkowa · Obrażenia ciała

Postępowanie w urazie wielonarządowym i wstrząs krwotoczny

62 pytania CEM z testu PES z medycyny ratunkowej o zagadnieniu „Postępowanie w urazie wielonarządowym i wstrząs krwotoczny”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

9
jesień 2025Obecnie zaleca się operacje z powodu obrażenia nerek w następstwie urazów w określonych sytuacjach. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
14
jesień 2025Objawem wskazującym na hipowolemiczny wstrząs klasy III według ATLS jest:
16
jesień 2025Triada śmierci w ciężkich urazach to:
19
jesień 2025Czas tzw. „złotej godziny” (Golden Hour) w urazach to:
33
jesień 2025Podaż 0,9% NaCl oraz krystaloidów zbilansowanych we wstrząsie hipowolemicznym, powinna wynosić:
41
wiosna 2025Do IV stopnia ciężkości wstrząsu krwotocznego wg ATLS zalicza się pacjenta, u którego stwierdzono utratę krwi:
43
wiosna 2025Litera M w akronimie SAMPLE oznacza:
62
wiosna 2025Na SOR trafił 31-latek po wypadku komunikacyjnym z urazem wielonarządowym w obrębie obręczy miednicy. Spodziewana utrata krwi u pacjenta podczas takiego urazu to:
15
jesień 2024Powszechnie wyróżnia się 4 stopnie ciężkości utraty krwi wg klasyfikacji ATLS: I <750 ml, II 750-1500 ml, III 1500-2000 ml, IV >2000 ml. Takie objawy jak tętno powyżej 120 uderzeń na minutę, liczba oddechów 30-40 na minutę, splątanie, spadek diurezy do wartości 5-10 ml/godzinę są charakterystyczne dla:
20
jesień 2024Ważnym elementem postępowania diagnostyczno-leczniczego u poszkodowanych z MOC (mnogie obrażenia ciała) jest monitoring chorego na podstawie analizy parametrów biochemicznych, w tym oceniających funkcję nerek. Wykazano korelację klirensu z wiekiem i przebytym urazem. U poszkodowanych po ciężkim urazie nawet przy prawidłowym stężeniu kreatyniny należy kontrolować klirens kreatyniny w celu dostosowywania dawek podawanych leków. W badaniach coraz mocniej podkreśla się rolę nerkowego wskaźnika oporności RI (renal Doppler resistive index). Stwierdzono, że u osób stabilnych hemodynamicznie niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wstrząsu pourazowego do 24 godzin jest RI wynoszący:
21
jesień 2024W leczeniu poszkodowanych z MOC (mnogie obrażenia ciała) zaleca się stosowanie coraz niższych objętości płynów w terapii. Stwierdzono, że wzajemna proporcja przetaczanych krystaloidów względem KKCz (koncentrat krwinek czerwonych) ma wpływ na wystąpienie zespołu niewydolności wielonarządowej, oddechowej i ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Ryzyko wystąpienia powikłań w ciągu 24 godzin od urazu zwiększa się o 70%, jeśli proporcja przetaczanych krystaloidów i KKCz jest większa niż:
28
jesień 2024Złamania miednicy mogą prowadzić do masywnego krwotoku z utratą krwi, w zależności od typu złamania i powstałych w jego następstwie uszkodzeń wtórnych. Leczeniem operacyjnym z wyboru jest:
112
jesień 2023Wg wytycznych NICE 2023 kwas traneksamowy:
6
wiosna 2023Zespół Ratownictwa Medycznego został wezwany na miejsce wypadku komunikacyjnego. Motocyklista uderzył z dużą prędkością w stojący na poboczu samochód osobowy. Po pełnej ocenie pacjenta oraz badaniu urazowym stwierdzono, że pacjent powinien zostać przetransportowany jak najszybciej do szpitala. Wskaż obrażenia oraz parametry fizjologiczne, które kwalifikują pacjenta do leczenia w Centrum Urazowym? 1) rana długości około 15 cm w okolicy przedramienia lewego; 2) niestabilna, bolesna na ucisk miednica; 3) zasinienie w okolicy przedniej powierzchni klatki piersiowej po stronie lewej, ściszenie szmeru pęcherzykowego oraz stłumienie odgłosu opukowego po stronie lewej; 4) urazowa amputacja prawej stopy; 5) ciśnienie skurczowe krwi równe 80 mm Hg; 6) stan świadomości w Glasgow Coma Scale (GCS) 10 pkt; 7) saturacja krwi tętniczej 89%; 8) tętno 100 uderzeń/minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2023U 18-letniego pacjenta urazowego z 120 kg m.c. z krwotokiem wewnętrznym podczas czynności ratunkowych należy przetoczyć 0,9% NaCl:
22
wiosna 2023Kryteriami kwalifikującymi do leczenie pacjenta w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego w Centrum Urazowym jest:
3
jesień 2017Do centrum urazowego będzie mógł być zakwalifikowany pacjent, u którego stwierdzono: 1) penetrującą ranę głowy; 2) amputację kończyny dolnej poniżej poziomu kolana; 3) uszkodzenie rdzenia kręgowego; 4) złamanie kości ramiennej z zaburzeniami czucia na kończynie poniżej miejsca złamania; 5) złamanie kości udowej; 6) ciśnienie skurczowe krwi 75 mmHg; 7) tętno 110/min; 8) 20 oddechów/min; 9) GCS 8 pkt.; 10) SpO2 92%. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2017Podczas badania chorego z obrażeniami ciała stwierdza się nawrót kapilarny 3 s., tętno 117/min, zmniejszenie ciśnienia tętna. Chory jest przytomny z logicznym kontaktem słownym, zaniepokojony. Podejrzewając wstrząs krwotoczny, pacjenta należy zakwalifikować w klasyfikacji wstrząsu wg ATLS jako stopień:
42
jesień 2017W badaniu pacjenta z obrażeniami ciała stwierdza się stłuczenie płuc oraz złamanie obu kości goleni z przemieszczeniem odłamów. Obrażenia u tego chorego określa się jako:
46
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z obrażeniami ciała:
75
wiosna 2017W przypadku występowania objawów wstrząsu krwotocznego, do którego doszło w wyniku urazu wielomiejscowego nie obejmującego głowy, w przypadku występowania silnych dolegliwości bólowych optymalnym postępowaniem będzie podanie:
78
wiosna 2017W przypadku wyczuwalnego tętna na tętnicy udowej, szacunkowa wartość ciśnienia tętniczego krwi wynosi co najmniej:
108
wiosna 2017Wstrząs hipowolemiczny III stopnia według skali Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów cechuje się między innymi: 1) utratą 15-30% krwi (1000 - 1500 ml); 2) utratą 30-40% krwi (1500 - 2000 ml); 3) kompensacyjnym skurczem naczyń, który wystarcza do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi; 4) kompensacyjnym skurczem naczyń, który nie wystarcza do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi; 5) prawidłowym uciepleniem skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2016Prawidłowe postępowanie z pacjentem po ciężkim urazie wielonarządowym polega między innymi na: 1) utrzymaniu umiarkowanej hiperkapnii; 2) kontroli glikemii; 3) stosowaniu bolusów 250 ml koloidów; 4) wczesnym zastosowaniu kwasu traneksamowego; 5) stosowaniu bolusów 250 ml krystaloidów do czasu wyczucia tętna na tętnicy promieniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2016We wstrząsie hipowolemicznym organizm próbuje zwiększyć objętość krwi krążącej poprzez:
75
jesień 2016Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zespół ratownictwa medycznego przywiózł mężczyznę w wieku około 40 lat po wypadku samochodowym we wstrząsie z podejrzeniem krwotoku wewnętrznego. W trakcie badania fizykalnego u poszkodowanego stwierdzono: spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi, nawrót włośniczkowy ponad 2 sekundy, częstość pracy serca 120/minutę, częstość oddechów 35/minutę, pobudzenie. Powyższe objawy wskazują na utratę krwi u poszkodowanego wynoszącą (procentowa utrata krwi krążącej):
40
wiosna 2016Do centrum urazowego będzie mógł być zakwalifikowany pacjent, u którego stwierdzono: 1) penetrującą ranę głowy; 2) amputację kończyny dolnej poniżej poziomu kolana; 3) uszkodzenie rdzenia kręgowego; 4) złamanie kości ramiennej z zaburzeniami czucia na kończynie, poniżej miejsca złamania; 5) złamanie kości udowej; 6) ciśnienie skurczowe krwi 75 mmHg; 7) tętno 110/min; 8) 20 oddechów/ min; 9) GCS 8 pkt.; 10) SpO2 92%. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2016W czasie resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy masywnego krwotoku wewnątrzbrzusznego ze wstrząsem krwotocznym:
116
wiosna 2016Strategia Damage control w leczeniu mnogich obrażeń ciała oznacza:
11
jesień 2015Udzielając pomocy ratownik powinien się orientować jaką objętość krwi utracił ranny w zależności od miejsca zranienia. I tak dorosły człowiek może stracić:
14
jesień 2015Wskaż fałszywą zasadę postępowania w przypadku obrażeń narządu ruchu:
85
jesień 2015Poszkodowany w wypadku samochodowym doznał urazu czaszkowo-mózgowego. O wzmożonym ciśnieniu śródczaszkowym u poszkodowanego świadczą:
95
jesień 2015Obecność tętna na tętnicy promieniowej świadczy o wartości ciśnienia skurczowego przynajmniej:
101
jesień 2015Wstępny bolus płynów w przypadku podejrzenia utraty krwi lub objawów wstrząsu u noworodka wynosi:
99
wiosna 2015U chorego po urazie tępym, z obrażeniami rdzenia kręgowego, należy doraźnie podać metylprednizolon w dawce:unieważnione
49
jesień 2014Obniżenie amplitudy skurczowo-rozkurczowej ciśnienia tętniczego oraz wydłużenie powrotu kapilarnego jest charakterystyczne dla następującej klasy wstrząsu krwotocznego:
72
jesień 2014Objawy dekompensacji krążeniowo-oddechowej spowodowane obrażeniami klatki piersiowej mogą wystąpić z opóźnieniem. Ryzyko ich wystąpienia mieści się w czasie do:
77
jesień 2014Efektem obrażeń narządów jamistych zlokalizowanych w jamie brzusznej jest:
78
jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie podczas badania przedmiotowego pacjenta z obrażeniami jamy brzusznej w SOR:
84
jesień 2014U chorych z obrażeniami czaszkowo-mózgowymi najczęściej dochodzi do:
85
jesień 2014Strategia Damage control w leczeniu mnogich obrażeń ciała oznacza:
86
jesień 2014U chorych z mnogimi obrażeniami ciała najistotniejszymi badaniami laboratoryjnymi w czasie tzw. „złotej godziny” są:
88
jesień 2014We wstrząsie krwotocznym z szacowaną utratą krwi ok. 40% decydujesz się na przetoczenia:
91
jesień 2014Przeciwwskazaniem do wykonania diagnostycznego płukania otrzewnej w mnogich obrażeniach ciała jest:
59
wiosna 2014U 67-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym rozpoznano rozerwanie śledziony oraz pęknięcie torebki włóknistej nerki z krwiakiem. Na podstawie opisanych obrażeń należy sklasyfikować je jako:
60
wiosna 2014W skali ciężkości obrażeń AIS oraz opartym na niej wskaźniku ciężkości obrażeń ISS:
62
wiosna 2014U pacjenta z obrażeniami ciała obserwuje się: 7 pkt w skali GCS, 8 oddechów na min. oraz skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 80 mmHg. Wg wskaźnika urazowego - RTS (revised trauma score) pacjent posiada:
63
wiosna 2014W czasie resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy masywnego krwotoku wewnątrzbrzusznego ze wstrząsem krwotocznym:
91
wiosna 2014„Triada (spirala) śmierci” po ciężkim urazie to:
28
jesień 2013Do SOR wraz z żoną zgłosił się pacjent lat 36, poszkodowany około tydzień temu w wypadku komunikacyjnym, w którym doznał urazu głowy. Obecnie od kilku godzin pacjent drażliwy, pobudzony, skarżący się na bóle głowy oraz nudności. W badaniu RR 150/90 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 14/min. Zaplanowano przeprowadzenie badania CT głowy. Po około minucie stan pacjenta gwałtownie się pogorszył, po ocenie neurologicznej GSC 6 punktów, pojawiły się trudności w oddychaniu. Zdecydowano o zaintubowaniu pacjenta z zastosowaniem metody szybkiej indukcji. Który z wymienionych poniżej środków jest u tego pacjenta przeciwwskazany?
33
jesień 2013Oceniając obecność tętna należy pamiętać, że w przypadku tętnicy promieniowej obecność tętna można ocenić, jeżeli skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe od:
45
jesień 2013U pacjenta urazowego (25-letni pieszy potrącony przez samochód osobowy) stwierdza się tachykardię 130/min, tętno wyczuwalne także na tętnicy obwodowej. W tej sytuacji należy podejrzewać: 1) wstrząs skompensowany; 2) częstoskurcz nadkomorowy wywołany reakcją stresową na zdarzenie; 3) migotanie przedsionków; 4) częstoskurcz zatokowy spowodowany utratą krwi krążącej; 5) PEA. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2013Podczas szybkiego badania urazowego grzbiet poszkodowanego należy zbadać:
51
jesień 2013Unieruchamiając poszkodowanego na desce ortopedycznej:
81
jesień 2013Pacjent doznał obrażeń ciała, w wyniku których w badaniu przedmiotowym stwierdza się nawrót kapilarny 3 s., tętno 110/min, zmniejszenie ciśnienia tętna. Podejrzewa się wstrząs krwotoczny, który należy zakwalifikować jako stopień:
82
jesień 2013Pojęcie mnogie obrażenia ciała oznacza:
94
jesień 2013Reguła 2+2 w przypadku chorych z obrażeniami ciała >34 pkt. ISS i przedłużającą się stabilizacją krążeniową dotyczy:
97
jesień 2013„Triada (spirala) śmierci” po ciężkim urazie to:
120
jesień 2013Pacjentka lat 29, przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:
19
wiosna 2013Po ciężkim urazie (obrażenia ciała, rozległa operacja, oparzenie itd.) dochodzi w ustroju do szeregu groźnych dla życia zaburzeń homeostazy. Są to:
25
wiosna 2013Objawy hipowolemii spowodowane utratą krwi u osób dorosłych występują przy utracie:
36
wiosna 2013Utrata krwi u chorego przy złamaniu miednicy może wynieść: