Do SOR zgłasza się 40-letni pacjent z gorączką, bólami kostno-stawowymi, bólem i zawrotami głowy oraz światłowstrętem. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni, dziś dodatkowo pojawiły się nudności i wymioty. U pacjenta podejrzewasz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego rozpoznania i dalszego postępowania z pacjentem:
- ZOMR ma najczęściej etiologię wirusową;
- przed wykonaniem punkcji lędźwiowej konieczne jest badanie dna oka lub tomografia komputerowa głowy;
- w przypadku podejrzenia ZOMR konieczne jest pobranie próbek na posiewy krwi;
- z podaniem antybiotyku należy się wstrzymać do czasu wykonania nakłucia lędźwiowego;
- mętny płyn mózgowo-rdzeniowy, z liczbą białych krwinek 1000-5000 komórek/mm³ i dominacją neutrofilii, stężenie glukozy < 40mg/dl to obraz typowy dla bakteryjnego ZOMR;
- najczęstszym powikłaniem nakłucia lędźwiowego jest zespół ogona końskiego;
- w razie stwierdzenia ZOMR o etiologii Neisseria meningitidis osoby narażone na bliski kontakt z pacjentem powinny otrzymać profilaktykę antybiotykową.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: pytanie niezgodne z podana literatura — wg procedur diagnostycznych badanie dna oka nie jest juz rekomendowane a TK glowy nalezy wykonac tylko u pacjenta ktory precentuje objawy nadcisnienia srodczaszkowego
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy podejrzeniu bakteryjnego zapalenia opon antybiotyk nie czeka na punkcję lędźwiową.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje stwierdzenia 2, 3, 5 i 7. Przy podejrzeniu zapalenia opon pobiera się próbki krwi na posiewy (3). Mętny płyn mózgowo-rdzeniowy z liczbą białych krwinek rzędu tysięcy, przewagą neutrofilów i obniżonym stężeniem glukozy jest typowy dla zakażenia bakteryjnego (5); wartości podaje pytanie. Osobom z bliskiego kontaktu z chorym na zapalenie wywołane przez Neisseria meningitidis podaje się profilaktykę antybiotykową (7). Stwierdzenie 2 (badanie dna oka albo TK głowy przed punkcją) Klucz CEM zalicza do prawdziwych; w uwadze zgłoszonej na stronie CEM zwrócono uwagę, że w obecnym postępowaniu obrazowanie przed punkcją wykonuje się u wybranych chorych, a nie u każdego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej (CMKP), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: diagnostyka i leczenie na SOR
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14