88-letnia kobieta chorująca na chorobę Parkinsona upadła w domu po wstaniu z łóżka w drodze do toalety. Pacjentka podaje, że „coś ją popchnęło”, zrobiło jej się ciemno w oczach i straciła równowagę. Ostatnio z powodu podejrzenia nadciśnienia tętniczego miała włączony do leczenia peryndopryl. EKG przedstawia rytm zatokowy 70/min, zapis w normie. RR w pozycji leżącej 145/80 po pionizacji 120/70 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę upadku:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychSpadek ciśnienia po pionizacji o co najmniej 20/10 mmHg to hipotonia ortostatyczna; zwłaszcza zagrożeni są chorzy z parkinsonizmem i na lekach hipotensyjnych.
Pełne wyjaśnienie ›
Spadek ciśnienia po pionizacji z 145/80 do 120/70 mmHg to obniżenie ciśnienia skurczowego o 25 mmHg i rozkurczowego o 10 mmHg, czyli spełnia kryterium hipotonii ortostatycznej (według wytycznych ESC dotyczących omdleń: spadek skurczowego o co najmniej 20 mmHg lub rozkurczowego o co najmniej 10 mmHg). Chora z chorobą Parkinsona (zaburzenia autonomiczne) i niedawno włączonym lekiem hipotensyjnym jest na nią narażona, a opis (ciemno w oczach, utrata równowagi po wstaniu) jest typowy.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i postępowania w omdleniach (2018), 2018, definicja i rozpoznanie hipotonii ortostatycznej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14