PES · Medycyna rodzinna

Sesja jesień 2021

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja jesień 2021) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione.

1
Do objawów zaawansowanego raka żołądka należy/ą:
2
Do czynników ryzyka raka żołądka nie należy:
3
Cukrzyca i biegunki tłuszczowe to objawy wskazujące na:
4
Charakterystyczne dla zapalnego bólu krzyża jest:
5
W przypadku torbieli prostych nerek o średnicy < 3 cm:
6
Do pęknięcia śledziony może dojść w przypadku:
7
Do objawów ciężkiego zaostrzenia POChP należą:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu krztuśca:
9
Nieżyt nosa występujący w ciąży:
10
Typowe dla gruźlicy jest:
11
Następstwem bezdechów sennych nie jest:
12
Pacjent cierpiący na kamicę żółciową, nadużywający alkoholu, z rozpoznaną hipertriglicerydemią, przebył niedawno zabieg EPCW. Obecnie rozpoznano u niego ostre zapalenie trzustki. Co mogło przyczynić się do rozwinięcia OZT?
13
Przy podejrzeniu przerzutów nowotworowych do wątroby, należy poszukiwać guza pierwotnego:
14
Właściwe postępowanie w skręceniu stawu skokowego nie obejmuje:
15
Lekarz rodzinny rozpoznał u pacjenta dnę moczanową. Wskaż prawdopodobną przyczynę choroby:
16
Pacjent, u którego rozpoznano dnę moczanową, otrzymywał do tej pory leki z grupy diuretyków, ACEI i blokerów kanału wapniowego. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
17
Do przyczyn drgawek noworodkowych zalicza się: 1) hipoglikemię; 2) encefalopatię niedotleniowo-niedokrwienną; 3) zawał serca; 4) hipermagnezemię; 5) hipokalcemię; 6) kernicterus; 7) hipernatremię; 8) zakażenia wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia zakażenia wirusem EBV: 1) występuje gorączka; 2) występuje wysypka rumieniowo-grudkowa; 3) występuje powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej szyjnych; 4) brak atypowych limfocytów w rozmazie krwi; 5) występują wybroczyny w obrębie podniebienia miękkiego; 6) objawy mogą się utrzymywać przez 3-5 miesięcy; 7) leczenie jest objawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Najczęściej występującym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:
20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii:
21
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia piersi u matek karmiących jest/są:
22
U pacjentów z cukrzycą należących do grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego w leczeniu dyslipidemii zaleca się: 1) zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej; 2) wartość docelową stężenia LDL-C <1,4 mmol/l (<55 mg/dl); 3) statyny jako lek pierwszego wyboru w celu zmniejszenia ryzyka CVD u osób z hipertiglicerydemią (stężenie TG >2,3 mmol/l, tj. >200 mg/dl); 4) stosowanie statyn u pacjentek z cukrzycą przed menopauzą, które rozważają zajście w ciążę; 5) rozważenie połączenia statyn z zetymibem, jesli cel leczenia nie zostanie osiągnięty. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia astmy opublikowanych w raporcie GINA 2019:
24
Obowiązek zgłoszenia do państwowego inspektoratu sanitarnego istnieje w przypadku podejrzenia lub rozpoznania:
25
Skalą oceny stosowaną przy kwalifikacji do placówki opiekuńczej finansowanej ze środków publicznych jest skala:
26
Kryteria klasyfikacyjne reumatoidalnego zapalenia stawów (ACR/EULAR) nie uwzględniaja:
27
Najczęstszym typem histologicznym nowotworu złośliwego nerki jest rak:
28
W patogenezie zespołu cieśni nadgarstka główną rolę odgrywa ucisk na nerw.
29
W zapaleniu tętnicy skroniowej (choroba Hortona) lekiem z wyboru jest:
30
Noworodek urodzony przedwcześnie z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g powinien: 1) otrzymać szczepienia przeciw gruźlicy w 1. dobie życia; 2) otrzymać szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie trójdawkowym 0; 1; 6 miesięcy; 3) otrzymać szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie czterodawkowym O; 1; 2; 12 miesięcy; 4) otrzymać dwie dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. r.ż. oraz trzecią dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. r.ż.; 5) otrzymać trzy dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. r.ż. oraz czwartą dawkę szczepienia podstawowego (uzupelniającą) w 2. r.ż... Prawidłowa odpowiedź to:
31
Szczepienie wyrównawcze przeciw zakażeniom i chorobom zakaźnym objętym obowiązkiem szczepień ochronnych, są obowiązkowe do ukończenia wieku wskazanego w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Po ukończeniu wieku, dla którego dane szczepienie jest obowiązkowe, szczepienie to nie jest juž wymagane prawem i staje się szczepieniem jedynie zalecanym. Do ukończenia jakiego wieku jest obowiązkowe szczepienie przeciw gruźlicy?
32
26-latek szczepiony w dzieciństwie i jako nastolatek zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych bez zaległości, posiadający dokumentację dotychczas wykonanych szczepień, zranił się zardzewiałym metalowym prętem przy pracy w ogrodzie, rana wymagała zaopatrzenia chirurgicznego 3 szwami prostymi. Czy pacjent wymaga profilaktyki przeciwtężcowej?
33
Podczas wizyty patronażowej noworodka lekarz rodzinny wśród zaleceń z Oddziału Noworodkowego odczytał: 1) kontrola bilirubiny całkowitej w 7. dobie życia; 2) kontrolny odczyn Coombsa w 7. dobie życia; 3) kontrola morfologii za 3 tygodnie; 4) kontrolne USG brzucha w wieku 4-6 tygodni; 5) kontrolne USG bioder w wieku 4-6 tygodni. Które z zaleconych dziecku badań może zlecić lekarz rodzinny w ramach POZ? Prawidłowa odpowiedź to:
34
Córka na stałe mieszka w Poznaniu i ma lekarza rodzinnego w Poznaniu w przychodni "Poznań". Matka na stałe mieszka w Krakowie i ma lekarza rodzinnego w Krakowie w przychodni "Kraków". Matka przeszła udar niedokrwienny, córka chce pomóc matce i skorzystać z 14 dni opieki nad chorym członkiem rodziny. Gdzie córka powinna zgłosić się w sprawie uzyskania zasiłku opiekuńczego w celu sprawowania opieki nad chorą matką?
35
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 64-letnia pacjentka z objawami hiperglikemii (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie). Przed wizytą wykonała badanie laboratoryjne - glikemia na czczo u pacjentki wynosiła 215 mg/dl (11,9 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentką:
36
W leczeniu neuralgii trójdzielnej lekiem z wyboru jest:
37
Antybiotykiem | rzutu w infekcyjnym zapaleniu gruczołu piersiowego u pacjentki karmiącej piersią jest:
38
Objaw Bikelesa jest objawem:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
40
U dziecka powyżej 5. r.ż. lekarz rodzinny stwierdził zapalenie płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zakażenie:
41
U pacjenta z podejrzeniem raka płuca lekarz rodzinny stwierdził także: 1) ginekomastię; 2) niedokrwistość; 3) zapalenie skórno-mięśniowe. Który z objawów stanowi zespół paranowotworowy?
42
Który z objawów może stanowić pozaprzełykową manifestację choroby refluksowej przełyku?
43
Czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku nie jest:
44
U pacjenta z nieleczoną osteoporozą można spodziewać się rozwinięcia następujących patologii:
45
Szczepienia refundowane w populacji ogólnej, u dzieci nienależących do grup ryzyka, przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae obejmuje schemat:
46
U dzieci urodzonych poniżej 37 tyg. ciąży lub z masą ciała poniżej 2500 g do szczepienia przeciwko krztuścowi:
47
Minimalny odstęp pomiędzy dawkami szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, a szczepionce przeciwko ospie wietrznej, jeśli nie zostały podane jednoczasowo, wynosi:
48
Od kiedy można zalecać szczepienie przeciwko meningokokom?
49
W ramach profilaktyki poekspozycyjnej, po oślinieniu przez zwierzę chore lub podejrzane o wsciekliznę, zdrowej skóry pacjenta, zaleca się zapobiegawczo:
50
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące owsicy:
51
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 11-letnim synem, w związku z wzrostem masy ciała u syna podczas okresu nauki zdalnej. Po zmierzeniu i zważeniu dziecka w gabinecie, wyliczono BMI, którego wynik naniesiono na siatki centylowe i rozpoznano nadwagę. Jakie zalecenia powinien wydać lekarz rodzinny w stosunku do tego dziecka?
52
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 36-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi stawów kolanowych podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów. W badaniu fizykalnym prawidłowa ruchomość kończyn dolnych, obrysy stawów kolanowych oraz skóra nad nimi - niezmienione. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg, BMI - 29 kg/m?. Ostatni kontakt z pacjentem miał miejsce w 2018 roku z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Jakie powinno byc dalsze postępowanie?
53
Które z wymienionych badań laboratoryjnych, i z jaką częstotliwością należy wykonywać u pacjenta z otyłością | stopnia?
54
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 55-letni pacjent w związku z pogorszeniem samopoczucia i łatwą męczliwością. W badaniu fizykalnym lekkie zażółcenie powłok skórnych. U pacjenta wykonano morfologię krwi, w której widoczna jest niedokrwistość makrocytarna. Wskaż jednostki lub stany chorobowe jakie powinien uwzględnić lekarz rodzinny w celu zaplanowania diagnostyki różnicowej: 1) nadużywanie alkoholu; 2) zespoły mielodysplastyczne; 3) niedobór kwasu foliowego i/lub witaminy B12; 4) talasemia; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi farmakoterapii bólu, do oceny bólu neuropatycznego zaleca się stosowanie:
56
W ostrym bólu trzewnym o charakterze kolkowym jako lek pierwszego wyboru zalecany jest:
57
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu opioidami II stopnia drabiny analgetycznej WHO:
58
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym powikłanych i szpitalnych zakażeń układu moczowego jest:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy i postępowania w zakażeniach układu moczowego u dorosłych: 1) najistotniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia zakażenia układu moczowego (ZUM) jest utrudniony odpływ moczu; 2) po leczeniu ZUM zalecane jest rutynowe wykonywanie posiewów kontrolnych; 3) w związku z ryzykiem jatrogennego zakażenia związanego z cewniko-waniem pęcherza moczowego, nie należy wykonywać tego zabiegu u kobiet ciężarnych; 4) mocz na posiew u pacjentów zacewnikowanych należy pobierać przez świeżo założony cewnik; 5) obecność leukocytów w moczu jest podstawą różnicowania bakteriomoczu objawowego od bezobjawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Skrócenie odstępu QT może być wywołane przez:
61
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące zawału serca:
62
Niemiarowość zupełna (calkowita) w elektrokardiogramie może być wywołana przez: 1) migotanie przedsionków; 2) nadkomorowe wędrowanie rozrusznika; 3) częstoskurcz przedsionkowy; 4) wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy; 5) blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia typu 1; 6) pobudzenie dodatkowe lub zastępcze. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a: 1) blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia jest wydłużeniem bloku fizjologicznego; 2) periodyka Wenckebacha jest spowodowana uszkodzeniem łącza przedsionkowo-komorowego, które ma wydłużony okres refrakcji; 3) blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia typu Mobitz może prowadzić do wystąpienia bloku calkowitego; 4) blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia 2:1 jest przykładem zaawansowanego bloku typu Mobitz; 5) w bloku przedsionkowo-komorowym 3 stopnia rytmem zastępczym jest rytm z łącza przedsionkowo-komorowego z szerokimi zespołami QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków:
65
Załamek R>S w odprowadzeniach V1 i V2 może świadczyć o: 1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 2) zawale ściany dolno-podstawnej; 3) zespole preekscytacji; 4) przeroście prawej komory; 5) przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Rytm zatokowy charakteryzuje się obecnością: 1) dodatniego załamka P w odprowadzeniu I; 2) ujemnego załamka P w odprowadzeniu I; 3) dodatniego załamka P w odprowadzeniu II; 4) ujemnego załamka P w odprowadzeniu II; 5) dodatniego załamka P w odprowadzeniu aVR; 6) ujemnego załamka P w odprowadzeniu aVR. Prawidłowa odpowiedz to:
67
Do grupy "B" na zajęciach wychowania fizycznego, zawodach i sprawdzianach w szkole zalicza się: 1) nadwagę; 4) boczne skrzywienie kręgosłupa; 2) alergiczny nieżyt nosa; 5) hemofilię. 3) zaburzenia widzenia barwnego; Prawidłowa odpowiedź to:
68
W jakich przypadkach należy zgłosić się z dzieckiem do konsultacji okulistycznej przed ukonczeniem przez nie 6. tyg. życia? 1) dziecka urodzonego < 3o. tyg. clązy; 2) dziecka poddawanego intensywnej tlenoterapii; 3) dziecka poddawanego intensywnej fototerapii; 4) dziecka z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu; 5) dziecka z urodzeniową masą ciała < 1500 g. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, gdy wartości ciśnienia tętniczego (wartość średnia z dwóch pomiarów) wynoszą:
70
Małogłowie rozpoznaje się przy wyniku pomiaru obwodu głowy wynoszącym:
71
Koślawość kolan rozpoznaje się, gdy:
72
Uczniowie, którzy ze względu na stan zdrowia wymagają dodatkowych zajęć ruchowych lub korekcyjnych, kwalifikowani są do grupy:
73
Podczas badania bilansowego dziecka lekarz wykonał następujące czynności: w odległości ok. 1 metra od pacjenta oświetlił oczy dziecka latarką z wąską wiązką promieni. Podczas badania obserwował umiejscowienie odblasku światła na obu rogówkach. Wskaż, jaki test wykonał lekarz:
74
Wskazania do hospitalizacji dzieci z zaostrzeniem astmy to: 1) utrzymująca się tachykardia z sinicą; 2) SpOz < 94%; 3) nietolerancja płynów i leków doustnych; 4) brak współpracy rodziców/opiekunów, względy socjalne. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schematu szczepień dzieci przeciwko Haemophilus influenzae typ b: 1) dzieci do 6. mies. życia - trzy dawki w odstępach nie krótszych niż 1 mies. i dawka przypominająca, rok po trzeciej dawce (w drugim roku życia); 2) dzieci 6.-12. mies. życia - dwie dawki w odstępie 1 mies. i dawka przypominająca w 2. r.Ż.; 3) dzieci od 1.-5. r.ż. - jedna dawka. Prawidłowa odpowiedz to:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia dzieci przeciwko odrze, śwince i różyczce: 1) dzieci, które nie otrzymały szczepienia przypominającego skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce, należy zaszczepić dawką szczepienia przypominającego, nie później niż do ukończenia 15. r.ż.; 2) podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę, świnkę i różyczkę nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia. Szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce można przeprowadzić po upływie co najmniej 12 tyg. od wyzdrowienia; 3) szczepienie podstawowe skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać planowo w 16.-18. mies. życia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
W jakim przypadku lekarz rodzinny może rozpoznać opóźnione dojrzewanie płciowe?
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń opieki diabetologicznej dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę: 1) w przypadku każdego nowego zachorowania na cukrzycę dziecko należy hospitalizować na specjalistycznym oddziale diabetologii dziecięcej, a następnie powinno ono pozostawać pod regularną, specjalistyczną opieką w poradniach diabetologicznych dla dzieci i młodzieży, do momentu przekazania pacjenta do poradni diabetologicznej dla dorosłych; 2) konieczne jest zapewnienie 24-godzinnego dostępu do informacji diabetologicznej dla chorych i ich opiekunów; 3) hospitalizację na oddziale diabetologicznym należy rozważyć zawsze przy dekompensacji choroby (utrzymująca się hiperglikemia, wahania glikemii, nawracające hipoglikemie). Prawidłowa odpowiedź to:
79
W leczeniu owsicy u dzieci należy zastosować:
80
Które z wymienionych świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej nie jest związane z realizacją świadczeń lekarza POZ, wg. aktualnie obowiązujących przepisów?
81
Jakiego wyposażania w sprzęt, aparaturę medyczną i środki lecznicze, w myśl aktualnych przepisów, nie musi posiadać placówka POZ?
82
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 2-miesięcznym niemowlęciem. Jest wyraźnie zaniepokojona, bo dziecko miało kontakt bezpośredni z babcią, u której rozpoznano zakażenie wirusem grypy. Matka prosi lekarza o pilne wypisanie leków dla dziecka na grypę, bo nie chce, żeby rozwinęło się zakażenie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
83
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 14-letnią córką. Matka jest wyraźnie zaniepokojona, bo dowiedziała się, że 4 dni temu w autobusie, którym podróżowała córka na trasie z Łodzi do Warszawy (około 2h jazdy) była osoba, u której rozpoznaną sepsę meningokokową. Osoba ta siedziała tuż obok nastolatki. Nastolatka w chwili obecnej czuje się dobrze. Jakie postępowanie powinien wdrożyć lekarz?
84
Do dużych objawów ciężkiego odwodnienia u dziecka należą: 1) łapczywe picie; 2) senność; 3) niepokój, pobudzenie; 4) ubytek masy ciała wynoszący 5-10%; 5) bardzo powoli rozprostowujący się fałd skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia wędrującego u dzieci: 1) pojawia się typowo 1-4 tygodni po ukłuciu przez kleszcza (zakres: od 3 dni do 3 miesięcy) i zazwyczaj utrzymuje się kilka tygodni; 2) początkowo czerwonawa plamka lub grudka pojawiająca się w miejscu ukłucia szybko powiększa się ku obwodowi, zwykle przekraczając średnicę 5 cm; 3) zmiana zwykle jest niebolesna i nieswędząca, jednak możliwe jest wzmożone ocieplenie. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Jaki charakter kaszlu u dzieci nie jest zaliczany do tzw. „czerwonych flag" w diagnostyce kaszlu?
87
Obowiązek poddania się szczepieniom przeciwko ospie wietrznej dotyczy dzieci:
88
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dzieckiem, u którego lekarz podejrzewa wystąpienie niepoządanego odczynu poszczepiennego (NOP). Ile czasu ma lekarz na zgłoszenie takiego przypadku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia podejrzenia jego wystąpienia, licząc od momentu podejrzenia lub rozpoznania wystąpienia NOP?
89
Wskaż czynniki i choroby przewlekłe należące do etiopatogenezy choroby refluksowej przełyku: 1) zaburzenia czynności i motorycznej dolnego zwieracza przełyku; 2) upośledzenie anatomii i fizjologii połączenia przełykowo-żołądkowego; 3) twardzina; 4) cukrzyca; 5) niedoczynność tarczycy; 6) zaburzenia opróżniania jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Do kryteriów mniejszych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki nie należy:
91
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące oparzeń i odmrożeń:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób układu rozrodczego:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli badania EKG w niewydolności serca (NS): 1) uzupełnione o badania laboratoryjne w tym NT-proBNP lub BNP pozwala na postawienie rozpoznania NS; 2) obecność załamków Q wskazuje na obecność blizny w miokardium, co może sugerować przyczynę NS; 3) prawidłowy zapis EKG wyklucza rozpoznanie NS; 4) jest badaniem, które powinno być zawsze wykonywane przy podejrzeniu NS; 5) nieprawidłowości stwierdzone w tym badaniu wymuszają postępowanie u pacjentów z NS, np. włączenie leczenia przeciwkrzepliwego lub do zastosowania CRT. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Jeżeli chory na POChP, stosujący dotychczas LABA+LAMA, odczuwa duszność utrzymującą się mimo leczenia, zaleca się:
95
Do dostępnych obecnie w Polsce leków w leczeniu otyłości należy:
96
Suplementacja witaminy D u dzieci z otyłością w wieku 1-18 lat powinna wynosic:
97
Neuroborelioza i boreliozowe ostre zapalenie stawów są postaciami:
98
Jaki jest zalecany model samokontroli glikemii u pacjenta z cukrzycą typu Il leczonego metforminą oraz pochodną sulfonylomocznika?
99
Do lekarza zgłosiła się mama z 16-letnią córką, u której od około dwóch lat w jamie ustnej występują nawracające afty leczone do tej pory u stomatologa. Od dwóch miesięcy pacjentka czuje się osłabiona, w tym czasie trzykrotnie wystapiło podwyższenie temperatury ciała do 38°C, ostatni raz przed tygodniem. Od miesiąca luźne stolce i bóle brzucha. Badaniem przedmiotowym stwierdza się obły opór w prawym dole biodrowym. Prawdopodobne rozpoznanie to:
100
Lekami o potwierdzonej skuteczności leczenia w zespole lęku panicznego z agorafobią, zaburzeniach lękowych uogólnionych oraz fobią społeczną są:
101
Kobiecie w ciąży, zgodnie z PSO, należy zalecić szczepienie dTap:
102
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 56-letni mężczyzna, u którego lekarz zakładowy stwierdził wartości ciśnienia tętniczego 165/98 mmHg i 162/100 mmHg oraz glikemię na czczo 106 mg/dl. Prawidłowe postępowanie lekarza w zakresie diagnostyki podczas tej wizyty to:
103
Do lekarza rodzinnego przychodzi pierwszorazowo 68-letni pacjent palący ok. 20 papierosów codziennie od 40 lat, leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego (NT) preparatem zawierającym amlodypinę i perindopril. Nie podaje innych chorob wspolistniejących, ani lekow, dotychczas nie hospitalizowany. Wizyta w celu „przedłużenia leków". Chory zapytany przyznaje, że nie kontroluje w domu ciśnienia tętniczego, w czasie ostatnich 4 tyg. odczuwa duszność i „zatykanie" w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach. Przedmiotowo stwierdzono otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 185/95 mmHg (chory nie czuje „skoku" ciśnienia), tętno wydaje się miarowe 82/min, twarde obrzęki w okolicy obu podudzi oraz obustronnie trzeszczenia u podstawy pruc. Wskaż prawdopodobną diagnozę i właściwe postępowanie: 1) podejrzenie stanu zagrożenia życia, należy wezwać Pogotowie Ratunkowe; 2) podejrzenie wieloletniego braku kontroli leczenia NT oraz następstwa źle leczonej choroby, należy zintensyfikować leczenie hipotensyjne poprzez dodanie kolejnego leku; 3) podejrzenie, że wysokie ciśnienie jest skutkiem wizyty u „nowego" lekarza, zalecenie kontroli ciśnienia w domu i ponowną wizytę; 4) podejrzenie następstwa NT, tj. niewydolność serca lub chorobę niedokrwienną serca, zlecenie EKG, badań laboratoryjnych i obrazowych oraz zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej; 5) rozpoznanie niewydolności serca, należy dołączyć leczenie diuretyczne i B-bloker, zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej w celu wykonania próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Do aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności (ok. 3-6 METs) wg WHO zalicza się:
105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryteriów rozpoznania zespołu niespokojnych nóg:
106
Przesiewowe testy umożliwiające ocenę zaburzeń funkcji poznawczych to:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu odstawiania benzodiazepin: 1) w pierwszym tygodniu obliczona na podstawie tabel przeliczeniowych dawka leku może być zdecydowanie zredukowana, np. o 50%. W kolejnych tygodniach dobowa dawka leku jest zmniejszana orientacyjnie o 25% dawki początkowej; 2) proces odstawiania składa się z 4 faz: substytucji, fazy redukcji dawki, fazy eliminacji substancji i fazy końcowej obserwacji; 3) włazie substytucji należy rozważyć zmianę stosowanych benzodiazepin na jeden preparat o krotkim czasie działania; 4) odstawienie ostatniej dawki nie oznacza zakończenia procesu detoksykacji ponieważ u większości chorych leki te są obecne w surowicy krwi przez jeszcze 2-3 tygodnie; 5) mianseryna, mirtazipina, trazodon i propranolol mogą przeciwdziałać benzodiazepinowemu zespołowi abstynencyjnemu. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Do lekarza POZ zgłasza się na konsultację matka z 10-tygodniowym niemowlęciem. Po wykonaniu badania fizykalnego przez lekarza matka domaga się wizyty położnej POZ u dziecka celem oceny prawidłowego sposobu żywienia i pielęgnacji dziecka, interesują ją wyłącznie te zagadnienia. Jakich wyjaśnień należy udzielić matce?
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci: 1) zakres wartości prawidłowych stężenia TSH u dzieci jest inny niż u dorosłych i zależy od wieku; 2) w przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy, ale przy towarzyszących objawach sugerujących niedoczynność kory nadnerczy nie należy podawać L-tyroksyny przed włączeniem hydrokortyzonu lub wykluczeniem niedoczynności kory nadnerczy; 3) wszystkie noworodki w Polsce podlegają diagnostyce w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w ramach badania przesiewowego wykonywanego w 3. d.ż.; 4) leczenie niedoczynności tarczycy polega na podawaniu L-tyroksyny 1x dziennie rano na „pusty żołądek", czyli na czczo na co najmniej 30 min. przed posilkiem lub na godzinę przed obiadem lub kolacją, a nawet przed snem, jeśli zachowana jest odpowiednia przerwa po posiłku (lek nie powinien być podawany z posiłkiem). Prawidłowa odpowiedź to:
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny skuteczności eradykacji H. pylori:unieważnione
111
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pobudzenia u chorych z otępieniem: 1) niezbilansowana dieta jest jednym z czynników wyzwalających pobudzenie u chorych z otępieniem; 2) choroby układu oddechowego takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zaostrzenie POChP są jedną z somatycznych przyczyn pobudzenia w przebiegu otępienia; 3) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą sprzyjać pobudzeniu u chorych z otępieniem; 4) leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) nie sprzyjają powstawaniu epizodów pobudzeń; 5) memantyna jest lekiem stosowanym w lekkim i umiarkowanym nasileniu choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin: 1) temazepam jest stosowany w przypadku lęku uogólnionego oraz zaburzeń snu o nieznacznym nasileniu; 2) w przypadku uogólnionych zaburzeń lękowych benzodiazepiny stosowane w monoterapii są lekami pierwszego wyboru; 3) diazepam i lorazepam są lekami zarejestrowanymi w leczeniu bezsenności; 4) u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub astmą oskrzelową stosowanie benzodiazepin wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń oddychania; 5) objawami obserwowanymi w trakcie odstawiania benzodiazepin są nadmierna potliwość oraz drżenie rąk. Prawidłowa odpowiedz to:
113
Lekarzem POZ nie może być lekarz:
114
Swiadczeniobiorca dokonuje u świadczeniodawcy wyboru lekarza POZ składając deklarację wyboru. W sytuacji, gdy wybrany lekarz POZ zaprzestaje udzielania świadczeń u danego świadczeniodawcy, deklaracja wyboru:
115
Epizod depresyjny rozpoznaje się, gdy objawy trwają co najmniej 2 tygodnie i powodują istotne zaburzenia funkcjonowania, takie jak:
116
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące objawów neurologicznych:
117
Zgodnie z raportem GINA 2019 leczenie astmy sezonowej należy rozpocząć:
118
W ostrych nudnościach i wymiotach spowodowanych chemioterapią należy zalecić:
119
Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo przypisano liczbę punktów w skali oceniającej prawdopodobieństwo zakażenia S. pyogenes wg. Centora/Mclsaaca do przedziałów wiekowych:
120
Za etiologią bakteryjną a przeciwko wirusowej ostrego zapalenia zatok przynosowych, przemawiają wszystkie wymienione objawy, za wyjatkiem:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja jesień 2021. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.