Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent skarżący się na pogorszenie tolerancji wysiłku, łatwe męczenie się oraz chrypkę. Osłuchowo nad sercem słyszalny jest głośny, „kłapiący" I ton i szmer rozkurczowy decrescendo ze wzmocnieniem przedskurczowym. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego lekarz rodzinny wysunął podejrzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychKłapiący I ton plus szmer rozkurczowy z przedskurczowym wzmocnieniem to podpis zwężenia zastawki mitralnej.
Pełne wyjaśnienie ›
Głośny, kłapiący I ton serca i szmer rozkurczowy decrescendo ze wzmocnieniem przedskurczowym to klasyczny osłuchowy obraz zwężenia zastawki mitralnej — zwężony ujście mitralne utrudnia napływ krwi z lewego przedsionka do komory podczas rozkurczu, a przerost lewego przedsionka i zastój w krążeniu płucnym tłumaczą duszność, łatwe męczenie i chrypkę (ucisk powiększonego przedsionka na nerw krtaniowy wsteczny, objaw Ortnera).
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia zastawkowych wad serca, 2021, obraz osłuchowy zwężenia zastawki mitralnej
Draft: claude-sonnet 2026-09-09