Do lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent z wykonanym USG jamy brzusznej, w opisie zwraca uwagę „wzmożona echogeniczność miąższu wątroby”. Lekarz pogłębia wywiad i zleca dodatkowe badania. Za etiologią alkoholową opisywanych zmian przemawiają:
- niewielkie/umiarkowane zwiększenie ALT i AST ( AST/ALT <1 );
- niewielkie zwiększenie aktywności ALT i AST ( AST >ALT);
- makrocytoza w morfologii;
- przewlekłe nadużywanie alkoholu;
- otyłość brzuszna.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychAST wyżej niż ALT i makrocytoza w morfologii to podpisy alkoholu, nie otyłości brzusznej.
Pełne wyjaśnienie ›
Za etiologią alkoholową stłuszczenia wątroby przemawiają: wzorzec enzymatyczny z przewagą AST nad ALT (typowe AST>ALT, w przeciwieństwie do stłuszczenia niealkoholowego, gdzie zwykle ALT>AST), makrocytoza w morfologii (toksyczny wpływ alkoholu na erytropoezę i towarzyszący niedobór kwasu foliowego) oraz udokumentowane przewlekłe nadużywanie alkoholu w wywiadzie. Wzorzec z AST/ALT <1 oraz otyłość brzuszna są bardziej charakterystyczne dla niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, a nie dla etiologii alkoholowej.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease, 2018, różnicowanie etiologii alkoholowej i niealkoholowej stłuszczenia wątroby
Draft: claude-sonnet 2026-09-09