Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikami zleconych badań- z odchyleń w morfologii stwierdzono leukocytozę z neutrofilią, podwyższone stężenie CRP 99 mg/l (N<5 mg/l) oraz zwiększoną aktywność ALT, AST i ALP. Ponadto w USG jamy brzusznej opisano obecność złogów w pęcherzyku żółciowym z jego odcinkowym pogrubieniem oraz dodatni ultrasonograficzny objaw Murphy’ego. Pacjent od 3 dni odczuwa silne i kolkowe bóle w prawym podżebrzu, dwukrotnie wymiotował, temp. 37,5-38,5°C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychGorączka, wysokie CRP, kamica z pogrubioną ścianą pęcherzyka i dodatni objaw Murphy'ego to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – to prosta droga na SOR, nie do domu.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny – leukocytoza z neutrofilią, wysokie CRP, podwyższone ALT/AST/ALP, złogi w pęcherzyku żółciowym z odcinkowym pogrubieniem ściany, dodatni ultrasonograficzny objaw Murphy'ego, silny, kolkowy ból prawego podżebrza od 3 dni, wymioty i gorączka – odpowiada ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Wymaga to pilnego skierowania do szpitala celem konsultacji chirurgicznej i kwalifikacji do cholecystektomii, a nie leczenia ambulatoryjnego.
Dlaczego nieWytyczne Tokyo Guidelines dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, 2018, kryteria rozpoznania i kwalifikacja do leczenia szpitalnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Draft: claude-sonnet 2026-09-09