PES · Medycyna rodzinna

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 165 z 276 zdających (60 %); 2 unieważnione.

1
62-letni pacjent z nadciśnieniem choruje od 8 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą 3x 1g. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?
2
U którego z pacjentów rozpoznasz cukrzycę? 1) pacjent z glikemią na czczo 12 mmol/l (216 mg/dl) i objawami cukrzycy; 2) pacjent z glikemią przygodną 12 mmol/l (216 mg/dl) i glikemią na czczo pobraną innego dnia 8 mmol/l (144 mg/dl); 3) pacjent z glikemią na czczo oznaczoną dwukrotnie w różnych dniach o wartościach: 12 mmol/l (216 mg/dl) i 6,8 mmol/l (122 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
3
Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się 55-letni pacjent od 3 lat leczony z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. W leczeniu stosuje preparat łączony zawierający peryndopryl + amlodypinę 5mg + 5mg oraz metforminę 3x850 mg. W pomiarach domowych wartości ciśnienia tętniczego 130/80 mmHg. Palacz papierosów. W skali SCORE-2 Diabetes bardzo wysokie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. W oparciu o powyższe dane, jakie cele terapeutyczne należy ustalić u pacjenta?
4
Lekarz rodzinny postanowił przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u osoby przyjmującej iSGLT-2 z powodu niewydolności serca. W tym celu:
5
Zalecana, początkowa dawka insuliny bazowej w rozpoczynaniu insulinoterapii (w warunkach ambulatoryjnych), wynosi:
6
82-letni pacjent wymaga rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego. Lekiem pierwszego wyboru w tej sytuacji jest:
7
Do leków hipotensyjnych dopuszczalnych do stosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium G3b należą: 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 3) diuretyki tiazydopodobne; 4) diuretyki pętlowe; 5) β-blokery kardioselektywne. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Szczepień poekspozycyjnych nie wykonuje się w przypadku szczepienia przeciwko:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień: 1) trzecią dawkę szczepienia podstawowego przeciwko S. pneumoniae podaje się od ukończenia 12. m.ż. po upływie co najmniej 6. miesięcy od drugiej dawki; 2) szczepienie przeciwko RSV jest zalecane osobom w 50. r.ż. i starszym; 3) szczepienie przeciwko półpaścowi jest zalecane osobom, które przebyły zakażenie wirusem ospy wietrznej oraz ukończyły 50. r.ż.; 4) szczepienie przeciwko HPV jest zalecane dopiero od ukończenia 11. r.ż.; 5) szczepienie przypominające przeciwko odrze, śwince i różyczce należy podać w 10. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Przeciwwskazaniem do podania szczepionek żywych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
11
Do szczepionek nieżywych (zabitych) zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
12
U dzieci z urodzeniową masą ciała mniejszą niż 2000 g należy wykonać szczepienie przeciw WZW B zgodnie ze schematem:
13
W realizacji szczepienia przeciw rotawirusom należy zachować minimalny odstęp pomiędzy poszczególnymi dawkami, nie krótszy niż:
14
Wskaż szczepienia zalecane dla kobiet w ciąży: 1) przeciw grypie; 2) przeciw HPV; 3) przeciw RSV; 4) Tdap; 5) przeciw COVID-19. Prawidłowa odpowiedź to:
15
W którym tygodniu ciąży zalecane jest szczepienie ciężarnych przeciw RSV?
16
Szczepieniem obowiązkowym jest: 1) szczepienie przeciwko WZW t. B u studentów kierunków medycznych, do tej pory nieszczepionych przeciwko WZW t. B; 2) szczepienie przeciwko tężcowi u pacjentów zranionych, narażonych na zakażenie tężcem (szczepienie poekspozycyjne); 3) szczepienie przeciwko wściekliźnie w przypadku osób wyjeżdżających do rejonów endemicznego występowania zachorowań na wściekliznę; 4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej w przypadku kobiet planujących zajść w ciążę, z brakiem przechorowania ospy wietrznej w wywiadzie; 5) szczepienie przeciwko RSV u kobiet ciężarnych między 24. a 36. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Dziecko należy skierować do poradni chirurgii lub urologii dziecięcej, jeśli jądro nie zstąpiło do moszny do ukończenia:
18
Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu niepowikłanego OZUŚ jest amoksycylina (doustna) w dawce:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jąder u chłopców: 1) objawiają się najczęściej niebolesnym powiększeniem jądra niezależnie od wieku dziecka; 2) operacyjne sprowadzenie niezstąpionego jądra do moszny nie zmniejsza ryzyka wystąpienia nowotworu; 3) większość guzów jąder jest pochodzenia zarodkowego; 4) najwięcej zachorowań odnotowuje się wśród dzieci w wieku przedszkolnym; 5) powiększenie obu jąder u chłopców w wieku 9-14 lat wymaga pilnej interwencji onkologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest/są:
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bezsenności:
22
Do POZ zgłasza się osoba starsza ze stwierdzonym otępieniem, niewykazująca zachowań psychotycznych ani nadmiernego pobudzenia. Problemem pacjenta są zaburzenia snu i agresja słowna wobec rodziny. Co można zalecić pacjentowi?
23
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest:
24
Podczas badania profilaktycznego w ostatniej klasie szkoły średniej - osiemnastoletni pacjent wyraża chęć zaszczepienia się przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). Nie był do tej pory zaszczepiony żadną dawką szczepionki z powodu braku zgody rodziców. Obecnie jest zdrowy, nie leczy się z powodu chorób przewlekłych, nie był szczepiony innymi szczepionkami w ciągu ostatniego półrocza. W takiej sytuacji:
25
W przypadku częstych nawrotów liszajca zakaźnego u dziecka wskazana jest eradykacja bakterii z nosa. W tym celu stosuje się:
26
W kwalifikacji do uczestniczenia na zajęciach wychowania fizycznego, grupę B należy przypisać wszystkim poniższym dzieciom, z wyjątkiem dziecka z:
27
Rekomendowanym glikokortykosteroidem donosowym u dziecka z alergicznym nieżytem nosa w wieku 3 lat i 3 miesiące jest:
28
Oceniając napięcie mięśniowe u dziecka, przy podejrzeniu spastyczności, można ocenić stopień nieprawidłowości za pomocą:
29
Jedną z możliwości farmakoterapii w przypadku podgłośniowego zapalenia krtani u dziecka jest zastosowanie budezonidu w nebulizacji. Rekomendowane dawkowanie to:
30
Najczęstszą wadą postawy u dzieci w wieku szkolnym jest:
31
Do wczesnych objawów ASD (zaburzeń ze spektrum autyzmu) nie należy:
32
U dziecka powyżej 5. r.ż. lekarz rodzinny stwierdził zapalenie płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zakażenie: 1) Streptococcus pneumoniae; 2) Mycoplasma pneumoniae; 3) Chlamydophila pneumoniae; 4) adenowirusowe; 5) Bordetella pertussis. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia H. pylori w populacji pediatrycznej: 1) rozpoznanie powinno być oparte na gastroskopii i testach inwazyjnych; 2) w większości przypadków wiąże się z występowaniem objawów ze strony przewodu pokarmowego; 3) może być powiązane z występowaniem pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 4) w każdym potwierdzonym przypadku wymaga leczenia eradykacyjnego; 5) po zakończonym leczeniu wymaga potwierdzenia skuteczności terapii w teście nieinwazyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego (NT) u osób w wieku podeszłym:
35
Które z poniższych stanów należą do przyczyn ostrego zapalenia trzustki? 1) kamica żółciowa; 2) hipertriglicerydemia; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) zakażenie wirusem HIV, CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Nieobciążony przewlekle pacjent zgłosił się z powodu bólu ucha ze świądem, bez objawów ogólnych. W badaniu fizykalnym: bez nacieku poza małżowiną uszną, otoskopowo - zaczerwienienie przewodu słuchowego zewnętrznego i obrzęk uniemożliwiający wykluczenie perforacji. Wskaż zalecane leczenie:
37
W przypadku krztuśca u osoby z nietolerancją makrolidów leczeniem z wyboru jest:
38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Ramsaya-Hunta:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury zakładania Niebieskiej Karty: 1) wypełnienie karty A Niebieskiej Karty nie wymaga obecności pełnoletniej osoby doznającej przemocy domowej; 2) Karta A przekazywana jest osobie doznającej przemocy domowej, a karta B przekazywana jest osobie stosującej przemoc domową; 3) Karta B przekazywana jest osobie doznającej przemocy domowej; 4) zgłoszeniu może podlegać przemoc fizyczna, psychiczna, seksualna, ekonomiczna, poniżanie w Internecie; 5) w przypadku podejrzenia, że osobami stosującymi przemoc domową wobec małoletniego są rodzice, procedurę należy wszcząć w obecności pełnoletniej osoby najbliższej lub pełnoletniej osoby wskazanej przez małoletniego. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową:unieważnione
41
Do przyczyn braku przyrostu masy ciała noworodka zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
42
W terapii nebulizacyjnej, w przypadku leczenia wirusowego zapalenia zatok u dzieci, stosuje się:
43
U niemowląt w wieku 6-12 miesięcy rozpoznaje się tachypnoe, gdy stwierdza się co najmniej:
44
Czynnikiem sprzyjającym ryzyku zachorowania na OZUŚ u dziecka nie jest:
45
Skala punktowa oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes wg Centora/McIsaaca nie obejmuje:
46
Witamina A w dawce 200 tys. IU/ dawkę, u dzieci powyżej 12. miesiąca życia znalazła zastosowanie w leczeniu:
47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju noworodka:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia wędrującego u dzieci: 1) pojawia się w miejscu wniknięcia krętków po 24 godzinach od ugryzienia przez kleszcza; 2) typowo stanowi powiększającą się (>5 cm średnicy) zmianę rumieniową w poziomie skóry; 3) rzadko towarzyszy mu bolesność lub świąd skóry; 4) u dzieci najczęściej występuje na głowie, kończynach górnych, górnej części tułowia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Wskaż objawy alarmowe w zaparciu stolca u dzieci: 1) późne oddanie smółki (>48 godzin); 2) utrata masy ciała; 3) wymioty żółciowe; 4) wywiad rodzinny w kierunku celiakii. Prawidłowa odpowiedź to:
50
„Wysypka drobnoplamista lub drobnogrudkowa, na twarzy wokół ust bez wysypki (wolny trójkąt Fiłatowa), linijne zaczerwienienie w naturalnych fałdach skóry (linie Pastii), po chorobie widoczne może być złuszczanie naskórka”. Powyższy opis dotyczy:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące jęczmienia u dzieci: 1) najczęściej jest chorobą samoograniczającą się; 2) by przyspieszyć gojenie, wskazane jest stosowanie ciepłych okładów na zajętą powiekę; 3) ze względu na etiologię bakteryjną można włączyć maść z erytromycyną; 4) w przypadkach niepowikłanych antybiotykoterapia ogólna nie jest wskazana. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Do lekarza POZ zgłasza się matka z dzieckiem z historią choroby, gdzie rozpoznano IgE - niezależną alergię na białka mleka krowiego. Matka chciałaby zacząć u dziecka wprowadzać pokarmy mleczne, a w szpitalu powiedzieli jej, że powinien zająć się tym lekarz POZ. Wskaż prawidłowe postępowanie:
53
Lekarz POZ rozpoznaje u 8-letniego chłopca wszawicę. Jakie leczenie powinien zalecić dziecku w pierwszej kolejności?
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:
55
Do POZ zgłosiła się mama z 4-letnim chłopcem, który od kilku dni ma gorączkę ok. 39°C, ropny katar, mokry kaszel oraz skarży się na ból głowy. Mamę zaniepokoiło wystąpienie obrzęku powieki oka prawego oraz ograniczona ruchomość gałki ocznej prawej. Właściwe postępowanie w tym przypadku to:
56
Na wizytę patronażową zgłasza się matka z 13-dniowym noworodkiem płci męskiej, urodzonym siłami natury w 40. tygodniu ciąży I, Apgar 10, waga urodzeniowa 3650 g, obwód głowy urodzeniowy 34 cm, waga wypisowa z 3. doby życia: 3600 g. Karmiony piersią. W dniu wizyty patronażowej waży 3700 g, obwód głowy 34,5 cm, ciemię przednie 1x1 cm. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego wodniaka jądra: 1) jest skutkiem niezarośnięcia wyrostka pochwowego otrzewnej po zstąpieniu jąder do moszny; 2) powikłaniem mogą być żylaki powrózka nasiennego; 3) w postępowaniu przyjmuje się postawę wyczekującą do 2. r.ż, chyba że wodniak jądra przybiera bardzo duże rozmiary; 4) konsultacji urologicznej wymaga każdy chłopiec, u którego utrzymuje się wodniak po ukończonym 1. r.ż.; 5) test przeświecania moszny pomaga różnicować wodniaka jądra z przepukliną pachwinową skośną. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu oraz białkomoczu u dzieci:
59
Wskazaniem do wykonania badania USG układu moczowego u dzieci z zakażeniem układu moczowego (ZUM) nie jest:
60
Pacjenta z przedwczesnym dojrzewaniem (PD) należy pilnie skierować do endokrynologa, z wyjątkiem:
61
Który/e z poniższych antybiotyków można zastosować w chemioprofilaktyce zakażenia N. meningitidis u dzieci?
62
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 13-letnim synem z prośbą o wystawienie zwolnienia z zajęć wychowania fizycznego w szkole. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta okazało się, że chłopiec w ciągu ostatnich dwóch lat przybrał istotnie na masie ciała (obecnie waży 70 kg), spełniając kryterium otyłości. Prośba o wystawienie zwolnienia jest podyktowana wstydem przed przebieraniem się w szatni. Rodzina korzysta z poradnictwa dietetycznego, chłopiec jest pod opieką psychologa i uczęszcza na indywidualne zajęcia sportowe. Mimo tego, nie uzyskał do tej pory istotnej redukcji masy ciała. W tej sytuacji lekarza rodzinny:
63
Opóźnione dojrzewanie płciowe charakteryzuje się:
64
Ocena rozwoju mowy jest obowiązkowa w trakcie badania bilansowego: 1) 12. miesiąca życia; 2) 2. roku życia; 3) 4. roku życia; 4) 5. roku życia; 5) okresu wczesnoszkolnego. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego zarastania ciemienia przedniego:
66
Do czynników ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie należy:
67
W ostrym zapaleniu ucha środkowego, wskazaniem do pominięcia strategii czujnego wyczekiwania i do włączenia antybiotykoterapii natychmiast jest/są: 1) ciężki przebieg - gorączka powyżej 39°C, silny ból ucha, wymioty; 2) wiek poniżej 6. miesiąca życia; 3) brak perforacji; 4) jednostronne ostre zapalenie ucha środkowego u dziecka poniżej 2. roku życia; 5) wady twarzoczaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Cechy szmeru niewinnego: 1) skurczowy; 2) akcentowany II ton; 3) głośniejszy w pozycji siedzącej; 4) 1-3/6 w skali Levine’a; 5) miękki, wibracyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Prawidłowa dawka adrenaliny i.m. w leczeniu anafilaksji u dziecka o masie ciała równej 40 kg, wynosi:
70
Aby ocenić wiek kostny u dziecka rutynowo wykonuje się badanie RTG:
71
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 4-letnim synem. Według relacji mamy chłopiec tydzień temu, na placu zabaw, bawił się z dzieckiem, u którego kilka dni później rozpoznano glistnicę. Chłopiec nie ma jakichkolwiek objawów, neguje bóle brzucha. Mama pyta o możliwość zastosowania u dziecka profilaktycznie leku przeciwpasożytniczego. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
72
Zatrucie digoksyną nie spowoduje:
73
Algorytm SCORE2-OP pozwala na oszacowanie 10-letniego ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (zawału serca, udaru mózgu) u pozornie zdrowych osób w przedziale wiekowym:
74
Schemat kontroli czynności nerek i stężeń elektrolitów w surowicy, po rozpoczęciu leczenia ACEI (inhibitorem konwertazy angiotensyny) z powodu niewydolności serca, wygląda następująco:
75
Do kryteriów modelu fizycznego frailty (zespołu słabości) nie zalicza się:
76
Do badań diagnostycznych, które można zlecić w ramach ścieżki diabetologicznej w opiece koordynowanej zalicza się:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia eradykacyjnego H. pylori w przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy: 1) schematem preferowanym w Polsce jest tzw. terapia poczwórna z bizmutem przez 14 dni. Przy czym u osób rasy białej skuteczność eradykacji może być większa, gdy zastosowanym IPP jest esomeprazol lub rabeprazol; 2) niektóre szczepy Lactobacillus, Bifidobacterium oraz Saccharomyces boulardii mogą mieć korzystny wpływ na leczenie eradykacyjne; 3) w przypadku ustąpienia objawów niepowikłanej choroby wrzodowej nie ma konieczności dalszego stosowania IPP po zakończeniu leczenia eradykacyjnego; 4) IPP należy stosować przez 12 tyg. po krwawieniu z wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Jeżeli nie można zastosować IPP, to lekiem drugiego wyboru jest H2-bloker; 5) skuteczność leczenia eradykacyjnego należy skontrolować 4-6 tyg. po jego zakończeniu. Przez ≥ 4 tyg. przed badaniem kontrolnym pacjent nie powinien przyjmować antybiotyków, a przez 14 dni IPP (jeśli w tym okresie pacjent odczuwa dolegliwości powinien przyjmować H2-bloker lub lek osłaniający błonę śluzową żołądka). Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące boreliozy: 1) w przypadku rumienia wędrującego (EM) za diagnostyczną uważa się zmianę o średnicy powyżej 5 cm, a okres wylęgania EM wynosi od 2 do 30 dni; 2) do antybiotyków I wyboru, w leczeniu rumienia wędrującego, zalicza się: doksycyklinę, amoksycylinę, aksetyl cefuroksymu oraz azytromycynę; 3) w przebiegu neuroboreliozy mogą być zajęte wszystkie nerwy czaszkowe z wyjątkiem nerwu węchowego; 4) zapalenie stawów w przebiegu boreliozy najczęściej dotyczy stawów kolanowych; 5) doksycyklinę można zastosować u dzieci od ukończenia 8 lat w dawce 4 mg/kg m.c. w 2 dawkach podzielonych. Prawidłowa odpowiedź to:
79
W przebiegu hiperkalemii w EKG mogą występować takie zmiany jak:
80
Skala HAS-BLED pozwala ocenić ryzyko krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
81
Dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK), charakterystyczne objawy to:
82
Wskazaniem do pogłębionej diagnostyki w przypadku bolesnego miesiączkowania są: 1) dyspareunia; 2) początek dolegliwości natychmiast po menarche; 3) początek dolegliwości 6-12 miesięcy po menarche; 4) skurczowe bóle podbrzusza na początku cyklu miesiączkowego trwające 8-72 godziny; 5) bóle podbrzusza występujące niecyklicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
83
18-letnia pacjentka dostała napadu suchego świszczącego kaszlu i duszności ok. godziny 2 w nocy w miesiącu marcu. Temperatura ciała wynosiła ok. 36,8°C. Podobne objawy wystąpiły rok temu. Poprawa po zastosowaniu budezonidu wziewnego. Po otworzeniu okna objawy się nasiliły. W dzieciństwie chorowała na atopowe zapalenie skóry. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną?
84
Do gabinetu lekarza rodzinnego przychodzi 55-letnia kobieta, która skarży się na drżenie rąk, kołatanie serca, zawroty głowy, nudności, zaburzenia koncentracji. Codziennie przed zaśnięciem obawia się o to, że ona lub jej bliscy mogą wkrótce zachorować lub ulec wypadkowi. Który z poniższych leków nie ma potwierdzonej skuteczności u tej pacjentki?
85
Wskaż czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy: 1) nadmierna masa ciała; 2) palenie tytoniu; 3) stosowanie antagonistów wit. K; 4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 5) stosowanie diuretyków tiazydowych. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) w przeciwieństwie do astmy objawy zwykle wykazują niewielkie wahania nasilenia w ciągu dnia i z dnia na dzień; 2) u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby ograniczenie palenia tytoniu nie zwalnia tempa utraty czynności płuc; 3) spirometria jest badaniem rekomendowanym, ale niekoniecznym do postawienia rozpoznania POChP; 4) do rozpoznania na podstawie spirometrii wykorzystuje się wyłącznie badanie z podaniem wziewnego leku rozkurczającego oskrzela; 5) w badaniu RTG klatki piersiowej można zaobserwować obniżenie i spłaszczenie kopuł przepony, a także zwiększenie wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zakrzepica kończyn dolnych dystalna zwykle przebiega objawowo i wiąże się z dużym ryzykiem zatorowości płucnej; 2) zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych dystalna dotyczy najczęściej żył odstrzałkowej i odpiszczelowej; 3) do odległego powikłania zakrzepicy żył głębokich zalicza się nadciśnienie płucne; 4) do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zakrzepicy można użyć skali Wellsa; 5) w przypadku małego lub pośredniego prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich zaleca się oznaczenie dimeru D. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się student, który 5 dni temu skończył 25 lat. Został sfaulowany na meczu, przewrócił się i upadł, w wyniku czego na skórze kolana pojawiła się brudna rana z lejącą krwią. Mężczyzna szczepiony do tej pory zgodnie z kalendarzem szczepień, bez opóźnień. Jakie postępowanie będzie prawidłowe?
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków:
90
70-letni pacjent z cukrzycą typu 2 (HBA1c- 7,2%), nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym, utrwalonym migotaniem przedsionków, CHA2DS2-VASc-3 pkt, HAS BLED-3 pkt oraz PChN G3bA1 (ostatni eGFR-44 ml/min/1,73 m2). Obecnie leczony jest rywaroksabanem w dawce 15 mg 1 raz dziennie, dapagliflozyną w dawce 10 mg 1 raz dziennie, połączeniem peryndoprylu i amlodypiny w dawce 10 mg+ 5 mg 1 raz dziennie, atorwastatyną w dawce 20 mg 1x dziennie. Które leki i na jaki czas przed planowanym zabiegiem operacyjnym przepukliny pachwinowej powinny być odstawione u tego pacjenta?
91
W ramach programu ChUK ocenia się wszystkie poniższe parametry, z wyjątkiem:
92
57-letni pacjent z POChP jest leczony LABA+LAMA+GKSw. Do tej pory pacjent był szczepiony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (3 dawki) oraz COVID-19. W wywiadzie: w dzieciństwie ospa wietrzna - brak dokumentacji. Jakie szczepienie należy zalecić pacjentowi?
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów przewlekłej niewydolności serca (PNS):
94
Spośród wielu skal opisujących zespół kruchości (słabości) i służących do jego rozpoznania, instrumentem dedykowanym zwłaszcza dla podstawowej opieki zdrowotnej jest:
95
Do ważnych klinicznie interakcji lek-lek, których należy unikać u osób w starszym wieku należą: 1) kortykosteroidy - NLPZ; 2) ACEI (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) - diuretyki oszczędzające potas; 3) lit - diuretyki pętlowe; 4) warfaryna - NLPZ; 5) alfa-blokery - diuretyki pętlowe; 6) opioidy - gabapentyna; 7) benzodiazepiny - leki antydepresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Do elementów wpływających negatywnie na efektywną komunikację z pacjentem w czasie przeprowadzania wywiadu należą: 1) cisza w pomieszczeniu; 2) unikanie oceniania chorego; 3) rozpoczynanie wywiadu od pytań zamkniętych; 4) pozycja stojąca w trakcie wywiadu; 5) podsumowanie wywiadu. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Lekarz formułując w czasie rozmowy z pacjentem zdanie: „Mówi Pani, że wszystko jest dobrze, to czemu Pani płacze?” wykorzystuje sprzyjającą wzajemnemu zrozumieniu się technikę:
98
Jednym z najbardziej znanych sposobów przekazywania złych wiadomości jest protokół SPIKES składający się z 6 etapów. Sprawdzenie, czy pacjent chce, aby w rozmowie towarzyszyła mu bliska osoba, należy do:
99
Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się 30-letni pacjent z powodu utrzymującej się od 3 dni biegunki, której towarzyszą bóle brzucha. Wczoraj wrócił z 3-tygodniowego wyjazdu do Azji Południowo-Wschodniej, gdzie podróżował z grupą znajomych zamieszkując w hotelach o niskich standardach sanitarnych, często spożywał posiłki w przydrożnych lokalach. Pacjent samodzielnie zastosował leczenie objawowe (nawodnienie, elektrolity, probiotyki). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji gruczołów Meiboma: 1) skutkiem może być suche oko z powodu nadmiernego parowania filmu łzowego; 2) może wystąpić zapalenie powierzchni oka; 3) może wystąpić hiperosmolarność i niestabilność filmu łzowego; 4) charakterystyczne jest nasilenie dolegliwości w godzinach porannych; 5) charakterystyczne jest nasilenie dolegliwości w godzinach wieczornych. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego: 1) rozpoznanie zespołu jelita nadwrażliwego ustala się, jeśli nawracający ból brzucha po raz pierwszy wystąpił ≥ 6 miesięcy wcześniej; 2) jednym z czynników patofizjologicznych zespołu jelita nadwrażliwego są zaburzenia regulacji osi mózg-jelito; 3) psychoterapia może być jednym z elementów leczenia zespołu jelita nadwrażliwego; 4) u osób z typowymi objawami zespołu jelita nadwrażliwego należy wykonać test oddechowy; 5) wyróżnia się 3 postacie choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tężca: 1) w postaci lekkiej choroby występuje szczękościsk, uśmiech sardoniczny o niewielkim nasileniu objawów; 2) osoba chorująca na tężca może zakazić osoby z kontaktu; 3) przetrwalniki Clostridium tetani są oporne na działanie czynników środowiska, środków dezynfekcyjnych i wysokiej temperatury, mogą przetrwać w ziemi wiele lat; 4) Clostridum tetani produkuję egzotoksynę, która nieodwracalnie blokuje wydzielanie neuroprzekaźników (glicyna, GABA) znosząc ich hamujący wpływ na napięcie mięśni szkieletowych; 5) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zatrucie strychniną. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS jest wywołany przez:
104
Nieprawidłowości lewego przedsionka charakteryzuje:unieważnione
105
Zgłoszenia telefonicznego i w formie papierowej lub elektronicznej wymaga podejrzenie lub rozpoznanie:
106
Rejestr udostępnionej dokumentacji medycznej powinien zawierać: 1) zakres udostępnionej dokumentacji medycznej; 2) sposób udostępnienia dokumentacji medycznej; 3) podpis i dane osoby, której udostępniono dokumentację; 4) podpis i dane osoby, która udostępniła dokumentację; 5) datę udostępnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
107
W ramach podstawowego kontraktu, w każdym POZ, pacjent ma zapewniony dostęp do następujących badań: 1) proteinogram; 2) test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV; 3) anty-CCP; 4) UACR; 5) USG ślinianek. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 65-letnia pacjentka z wynikami badań kontrolnych zleconych na poprzedniej konsultacji. Uwagę lekarza zwrócił wynik szacowanego współczynnika przesączania kłębuszkowego (eGFR) równy 52 ml/min/1,73 m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zarażenia glistą ludzką:
110
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 69-letni pacjent ze skargami na utratę masy ciała i osłabienie od około 2 miesięcy. Dodatkowo, od kilku dni obserwuje krwiomocz, co sprawiło, że poprosił o konsultację. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe dalsze postępowanie:
111
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 38-letni pacjent ze skargami na ropny wyciek z cewki moczowej, ból podczas oddawania moczu, silniejszy w godzinach porannych i częste oddawanie moczu. Lekarz nie stwierdził ogólnych objawów zakażenia. Jakie powinno być rozpoznanie i dalsze postępowanie?
112
Do praktyki lekarza rodzinnego zapisał się nowy pacjent. Lekarz rodzinny dokonał pomiarów antropometrycznych i zbadał pacjenta. Wyliczył wskaźnik masy ciała (body mass index - BMI), który wyniósł 27 kg/m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
113
W neuroboreliozie wczesnej najczęściej porażeniu ulega nerw czaszkowy:
114
Do typowych odchyleń w badaniach laboratoryjnych dla szpiczaka plazmocytowego należą:
115
Do leków dopuszczalnych w celu przerwania napadu dny moczanowej należą: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) etorykoksyb; 3) prednizolon; 4) kolchicyna; 5) allopurynol. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikami zleconych badań- z odchyleń w morfologii stwierdzono leukocytozę z neutrofilią, podwyższone stężenie CRP 99 mg/l (N<5 mg/l) oraz zwiększoną aktywność ALT, AST i ALP. Ponadto w USG jamy brzusznej opisano obecność złogów w pęcherzyku żółciowym z jego odcinkowym pogrubieniem oraz dodatni ultrasonograficzny objaw Murphy’ego. Pacjent od 3 dni odczuwa silne i kolkowe bóle w prawym podżebrzu, dwukrotnie wymiotował, temp. 37,5-38,5°C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
117
U pacjenta z cukrzycą t. 2 policzono ryzyko sercowo-naczyniowe za pomocą kalkulatora SCORE2- Diabetes. Wynik to 15%. Zalecane docelowe stężenie lipidów u tego pacjenta to LDL-C poniżej:
118
Najczęstsza przyczyna wtórnego bolesnego miesiączkowania to:
119
Podstawowy zakres badań laboratoryjnych, które należy wykonać u chorego z podejrzeniem otępienia, obejmuje morfologię z rozmazem oraz:
120
Różnicowanie choroby Alzheimera i otępienia naczyniopochodnego umożliwia:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja jesień 2024. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.