35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego, ponieważ obawia się o swoje zdrowie. Podaje, że w jej rodzinie krewni częściej zapadają na nowotwory - babcia oraz siostra babci pacjentki zmarły z powodu raka jelita grubego, przy czym siostra babci w dość młodym wieku (była niewiele starsza od pacjentki). A niedawno takie samo rozpoznanie postawiono u mamy pacjentki. Lekarze podejrzewali, że rak jelita grubego u mamy pacjentki może być wynikiem wcześniej stosowanego leczenia (chemio- i radioterapii z powodu raka endometrium), ponieważ wykluczyli już mutację w genie APC, który odpowiada za rodzinną polipowatość gruczolakowatą. Pacjentka ma jednak co do tego wszystkiego wątpliwości, dlatego wykonała sobie już dwukrotnie kolonoskopię - w badaniu nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Jakie powinno być postępowanie lekarza rodzinnego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychRak jelita grubego w kilku pokoleniach plus rak endometrium u mamy, mimo wykluczonej rodzinnej polipowatości, to trop do zespołu Lyncha i wizyty w poradni genetycznej, nie tylko częstszych kolonoskopii.
Pełne wyjaśnienie ›
Rodzinny wywiad obejmujący raka jelita grubego w kilku pokoleniach (babcia, siostra babci w młodym wieku, matka) oraz współwystępowanie raka endometrium u matki, przy wykluczonej mutacji APC odpowiedzialnej za rodzinną polipowatość gruczolakowatą, silnie sugeruje zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością). Prawidłowe postępowanie to skierowanie pacjentki do poradni genetycznej celem oceny ryzyka rodowodowego i ewentualnych badań genetycznych, a nie wyłącznie samodzielna intensyfikacja nadzoru endoskopowego.
Dlaczego nieWytyczne dotyczące rozpoznawania i nadzoru w zespole Lyncha (kryteria amsterdamskie II, kryteria Bethesda), 2022, wskazania do skierowania do poradni genetycznej przy podejrzeniu dziedzicznego raka jelita grubego
Draft: claude-sonnet 2026-09-09