PES · Medycyna rodzinna

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 275 z 335 zdających (82 %); 2 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu przebijającego u pacjenta stosującego buprenorfinę transdermalną:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paracetamolu:
3
Wskaż najbezpieczniejszy zestaw leków, które można zastosować w przypadku pacjentów ze stwierdzonym dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w leczeniu przeciwbólowym w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
4
69-letni pacjent wykonywał pierwszą w życiu kolonoskopię z powodu krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W trakcie badania usunięto pacjentowi 4 polipy. W badaniu histopatologicznym trzy polipy miały postać małych (poniżej 5 mm) gruczolaków, natomiast jeden polip był dysplastycznym polipem ząbkowanym wielkości 7 mm. Jak powinien przebiegać dalszy nadzór nad tym pacjentem?
5
35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego, ponieważ obawia się o swoje zdrowie. Podaje, że w jej rodzinie krewni częściej zapadają na nowotwory - babcia oraz siostra babci pacjentki zmarły z powodu raka jelita grubego, przy czym siostra babci w dość młodym wieku (była niewiele starsza od pacjentki). A niedawno takie samo rozpoznanie postawiono u mamy pacjentki. Lekarze podejrzewali, że rak jelita grubego u mamy pacjentki może być wynikiem wcześniej stosowanego leczenia (chemio- i radioterapii z powodu raka endometrium), ponieważ wykluczyli już mutację w genie APC, który odpowiada za rodzinną polipowatość gruczolakowatą. Pacjentka ma jednak co do tego wszystkiego wątpliwości, dlatego wykonała sobie już dwukrotnie kolonoskopię - w badaniu nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Jakie powinno być postępowanie lekarza rodzinnego?
6
55-letni pacjent, przewlekły palacz, w trakcie chemioterapii z rozpoznanym zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego zgłosił się do lekarza rodzinnego, ponieważ od 2 dni trudniej mu się oddycha. Podaje również bóle i zawroty głowy, a dzisiaj rano obudził się z objawami zapalenia spojówek. W badaniu lekarz rodzinny stwierdził obrzęk prawej kończyny górnej. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym pacjentem?
7
Zgodnie z algorytmem leczenia choroby refluksowej przełyku u kobiet ciężarnych w leczeniu farmakologicznym stosuje się:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące modelu postępowania lekarskiego ukierunkowanego na pacjenta: 1) lekarz stara się zrozumieć w pełni zarówno pacjenta, jak i jego chorobę; 2) lekarz stawia siebie w centrum zainteresowania; 3) lekarz stara się uzyskać od pacjenta wyłącznie obiektywne informacje; 4) lekarz pozwala pacjentowi wyrazić wszystkie powody jego przybycia; 5) kryterium sukcesu tego modelu jest jak najszybsze postawienie diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Do charakterystycznych cech otępienia typu Alzheimerowskiego należą: 1) charakter przewlekły, postępujący przebieg; 2) wczesne pojawienie się zaburzeń zachowania; 3) deficyty ogniskowe w badaniu neurologicznym; 4) wczesne i postępujące pogorszenie funkcji poznawczych; 5) obecność choroby naczyniowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Do leków antydepresyjnych z wyraźną komponentą nasenną nie należą: 1) citalopram; 2) mianseryna; 3) trazodon; 4) sertralina; 5) tianeptyna. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego powirusowego zapalenia zatok jest fałszywe?
12
W przypadku, gdy lekarz rodzinny podejrzewa w gabinecie zapalenie płuc u osoby dorosłej, to w celu potwierdzenia rozpoznania powinien zlecić wykonanie:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stenozy kanału kręgowego w odcinku L-S:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia nadciśnienia u osób z przewlekłą chorobą nerek:
15
Kryteria rozpoznania otyłości brzusznej na podstawie wskaźnika talia-biodra (WHR) to:
16
W alergicznym nieżycie nosa jedną z opcji terapeutycznych jest stosowanie donosowe leków przeciwhistaminowych. Lekiem antyhistaminowym do podawania donosowego (dostępny w połączeniu z donosowym glikokortykosteroidem) jest:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące syncytialnego wirusa oddechowego (RSV):
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące stosowania makrolidów w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych:
19
Wskaż lek/i I rzutu w neuropatii cukrzycowej:
20
Do czynników ryzyka raka pęcherzyka żółciowego zalicza się:
21
Wartością graniczną przy której rozpoznaje się ekstremalną hipertriglicerydemię jest stężenie triglicerydów:
22
Nietrzymanie moczu u osób w starszym wieku może być spowodowane przez m.in. takie leki jak:
23
U osób z cukrzycą, w przypadku docelowych wartości cholesterolu, jako cel drugorzędowy uważa się obniżenie stężenia:
24
Zgodnie z zaleceniami badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego oraz masy ciała u pacjentów z cukrzycą powinny być monitorowane:
25
61-letni pacjent z powodu POChP przyjmuje od 3 miesięcy długo działającego antagonistę receptorów muskarynowych (LAMA). Na kontroli zgłasza brak poprawy, utrzymuje się duszność, ale nie miał zaostrzeń. Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjenta?
26
Pacjentka z POChP rozpoznanym rok temu zgłosiła się na kontrolę. Przyjmuje regularnie LAMA (długo działający antagonista receptorów muskarynowych), neguje duszność, w skali CAT - 3 punkty, nie miała zaostrzeń od roku, nadal pali pół paczki papierosów dziennie. Wskaż dalsze postępowanie u pacjentki:
27
49-letni pacjent zgłosił się z powodu trudności w zasypianiu i częstych wybudzeń w nocy. Objawy utrzymują się od około 3 miesięcy. Przed snem pije 2 kieliszki wina, „żeby się wyciszyć”. Pracuje do późna, śpi nieregularnie. Neguje zaburzenia nastroju i choroby psychiczne w wywiadzie. Oczekuje „jakichś tabletek na sen”. Jakie postępowanie należy zalecić w pierwszej kolejności?
28
Który z poniższych stanów nie jest wskazaniem do pilnej konsultacji okulistycznej?
29
Test w kierunku zakażenia krętkiem bladym należy wykonać u następujących pacjentów: 1) 30-letnia kobieta w trzeciej ciąży; 2) 75-letnia kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C; 3) 19-letni mężczyzna z kłykcinami kończystymi; 4) 39-letnia kobieta po epizodzie przemijającego ataku niedokrwiennego; 5) 55-letni mężczyzna z szybko postępującym otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
30
65-letni pacjent zgłosił się na poradę kompleksową. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, przewlekła choroba nerek. Ciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane, samopoczucie stabilne, bez dolegliwości, fizykalnie bez istotnych odchyleń. W badaniach: morfologia, elektrolity i TSH w normie; eGFR 52 ml/min/1,73 m2; UACR 200 mg/g, HbA1c 6,7%, LDL 110 mg/dl (2,84 mmol/l), nie-HDL 180 mg/dl (4,7 mmol/l). Leki stosowane: ramipril 5 mg /dobę, metformina 3 g/dobę. Jakie zalecenia powinien zawierać IPOM dla tego pacjenta? 1) redukcja dawki metforminy do 2 g/d, kontrola eGFR 4x w roku; 2) redukcja dawki metforminy do 2 g/d, dołączenie inhibitora SGLT2, kontrola eGFR 2x w roku; 3) włączenie atorwastatyny z celem leczenia LDL <70 mg/dl (<1,8 mmol/l), nie-HDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l); 4) włączenie atorwastatyny z celem leczenia LDL <55 mg/dl (<1,4 mmol/l), nie-HDL <85 mg/dl (<2,2 mmol/l); 5) pilna konsultacja z nefrologiem w ramach opieki koordynowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Jak długo powinna trwać farmakoterapia pierwszego w życiu epizodu depresji po uzyskaniu remisji?
32
Planowy zabieg chirurgiczny u pacjenta z cukrzycą należy odroczyć w przypadku:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące endometriozy:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu profilaktycznego MOJE ZDROWIE: 1) jest kierowany dla wszystkich pacjentów po 20. roku życia; 2) identyfikuje czynniki ryzyka chorób kardiologicznych, metabolicznych oraz nowotworowych; 3) jest świadczeniem gwarantowanym w POZ; 4) lekarz może odmówić wykonania BILANSU, jeżeli pacjent w ostatnich 24 miesiącach wykonał badania z programu Profilaktycznego 40+; 5) badania biochemiczne wątroby wchodzą w skład tzw. badań podstawowych; 6) lipoproteina A jest badaniem oznaczanym w przedziale wiekowym do ukończenia przez pacjenta 40. roku życia; 7) każdy pacjent po ukończeniu 50. roku życia ma prawo do wykonania bilansu raz na 3 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Podczas wizyty w POZ lekarz rodzinny bada 6-letnie dziecko, u którego rozpoznaje świnkę (nagminne zapalenie przyusznic). Dziecko nie było szczepione z powodu sprzeciwu rodziców. Zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu (Dz.U. 2023 poz. 1045), lekarz powinien:
36
Lekarz rodzinny nie może wykonać teleporady w następujących sytuacjach: 1) podczas wizyty pierwszorazowej; 2) jeśli porada dotyczy choroby przewlekłej w trakcie której doszło do poprawy stanu zdrowia; 3) w przypadku, gdy podejrzewana jest choroba nowotworowa; 4) dziecku do ukończenia 6. roku życia niezależnie od rodzaju porady; 5) jeśli dorosły pacjent zgłasza objawy infekcji górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż nieprawidłowe zestawienie interakcji lekowej z działaniem niepożądanym o istotnym znaczeniu klinicznym u osób w wieku starszym:
38
Fenotypowa definicja zespołu kruchości zawiera kryteria: 1) niezamierzona utrata masy ciała >7 kg w ciągu roku; 2) spowolnienie ruchowe; 3) uczucie subiektywnego wyczerpania; 4) obniżenie siły mięśniowej; 5) mała aktywność fizyczna odpowiadająca <1,5 godziny spaceru dla mężczyzn i <1 godzinie spaceru dla kobiet/tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Który z niżej wymienionych leków należy odstawić u pacjenta przed badaniem tomografii komputerowej z kontrastem?
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące półpaśca: 1) leczenie polega na doustnym podaniu acyklowiru 800 mg 5x dziennie przez 7-10 dni; 2) postać oczna wymaga hospitalizacji; 3) wskazane jest stosowanie miejscowych leków przeciwwirusowych; 4) zajęcie więcej niż 3 dermatomów wymaga pogłębienia diagnostyki w kierunku chorób nowotworowych; 5) przechorowanie pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Rumień guzowaty może wystąpić w przebiegu: 1) sarkoidozy; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) chłoniaka Hodgkina; 4) zakażenia paciorkowcowego; 5) ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Do lekarza rodzinnego zgłaszają się rodzice z 2-letnim synem, który dotychczas nie otrzymał żadnych szczepień. Proszą o ustalenie indywidualnego kalendarza szczepień dla chłopca. Jaki jest zalecany schemat szczepienia przeciwko zakażeniom H. influenzae typu b u tego chłopca?
43
Według zaleceń American Academy of Pediatrics i CDC u noworodków lekiem z wyboru w leczeniu i profilaktyce krztuśca jest:
44
6-letnia dziewczynka zgłasza się do lekarza POZ z powodu utrzymującej się od wczoraj gorączki 38,7 °C oraz bólu gardła. Ma katar i mokry kaszel. W badaniu fizykalnym: gardło żywoczerwone, migdałki podniebienne powiększone, rozpulchnione, z białym nalotem. Węzły chłonne dostępne w badaniu niepowiększone. Ile punktów w Skali Centora/McIsaaca uzyska pacjentka?
45
Wszczęcie procedury „Niebieskiej Karty” następuje z chwilą wypełnienia formularza „Niebieska Karta - A” - jest to zgłoszenie podejrzenia przekazywane do zespołu interdyscyplinarnego. W jakim terminie lekarz powinien przekazać wypełniony formularz do zespołu interdyscyplinarnego?
46
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 29-letni pacjent z objawami zgagi nasilającymi się w pozycji leżącej na wznak i przy pochylaniu, zwłaszcza po obfitym posiłku. U pacjenta nie stwierdzono objawów alarmowych. Wskaż właściwe postępowanie:
47
Wskaż parametry typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza: 1) obniżone MCV; 2) podwyższone MCV; 3) obniżona ferrytyna w surowicy; 4) podwyższona ferrytyna w surowicy; 5) obniżona TIBC; 6) podwyższona TIBC. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń przed wykonaniem badania antygenu Helicobacter pylori w kale:
49
Kliniczne konsekwencje niedożywienia obejmują:
50
Która z poniższych skal wykorzystywana może być do przesiewowej oceny stanu odżywienia?
51
Do POZ zgłosiła się 22-letnia pacjentka, która kilka dni temu usunęła u siebie kleszcza po pobycie w lesie. Pacjentka wykonała badanie kleszcza, które wykazało wynik dodatni w kierunku boreliozy. Obecnie pacjentka nie manifestuje objawów. Jakie należy wdrożyć postępowanie?
52
Skala Mini-Cog wykonywana u osób powyżej 60. r.ż., w przypadku podejrzenia zaburzeń funkcji poznawczych, obejmuje:
53
Zgodnie z PSO (programem szczepień ochronnych) szczepienie przeciw RSV zaleca się: 1) dzieciom od 6. do 24. miesiąca życia; 2) osobom w 60. roku życia i starszym; 3) kobietom w ciąży między 32.-36. tygodniem ciąży; 4) osobom w wieku 50-59 lat, które są pensjonariuszami domów opieki; 5) osobom w wieku 40-59 lat ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na chorobę wywołaną przez RSV. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Szczepienie przeciwko WZW typu B jest zalecane u: 1) dziecka w 7. m.ż.; 2) kobiety dializowanej z powodu niewydolności nerek; 3) mężczyzny zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C; 4) osoby uprzednio zaszczepionej przeciwko WZW typu B z poziomem przeciwciał anty HBs poniżej 10 j.m./l, chorującej na cukrzycę typu 2; 5) osoby uprzednio zaszczepionej przeciwko WZW typu B z poziomem przeciwciał anty HBs poniżej 10 j.m./l, która oczekuje na leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Do POZ zgłosiła się matka z 6-letnim dzieckiem. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza. Lekarz rodzinny zalecił rozpoczęcie leczenia preparatem żelaza. Najbardziej odpowiedni sposób dawkowania żelaza w tym przypadku to:
56
Zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego bez okresu „czujnego wyczekiwania” jest zalecane w przypadku: 1) wycieku z ucha; 2) dzieci poniżej 6. m.ż.; 3) dzieci z zespołem Downa; 4) dzieci z wysoką gorączką i nasilonymi dol. bólowymi; 5) dzieci poniżej 2. r.ż. z obustronnym zapaleniem uszu. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Do przychodni zgłosiła się na wizytę kontrolną mama z 3-letnią córką. Jak wynika z wywiadu dziewczynka ma mokry kaszel od 5 tygodni bez tendencji malejących. Nie gorączkuje. Okresowo stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym nad polami płucnymi słyszalne są pojedyncze furczenia obustronnie. Dziecko jest w stanie ogólnym dobrym. W RTG klatki piersiowej nie wykazano zmian patologicznych. W powyższym przypadku prawidłową decyzją odnośnie antybiotykoterapii będzie:
58
O opóźnionym wyrzynaniu zębów mówi się, gdy ma ono miejsce: 1) > 6. roku życia w przypadku zębów stałych; 2) > 8. roku życia w przypadku zębów stałych; 3) > 6. miesiąca życia w przypadku zębów mlecznych; 4) > 9. miesiąca życia w przypadku zębów mlecznych; 5) > 1. roku życia w przypadku zębów mlecznych. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
59
Podczas bilansu zdrowia dziecka w wieku 2 lat, w ramach oceny tzw. kamieni milowych, należy dowiedzieć się lub sprawdzić czy dziecko: 1) kopiuje linie poziome; 2) ustawia 10 klocków jeden na drugim; 3) porównuje dwa przedmioty („większy”); 4) używa zwrotów składających się z 2 słów; 5) wchodzi po schodach krokiem dostawnym bez poręczy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
U ok. 30% chłopców między 13. a 14. r.ż. pojawia się przejściowa, trwająca 6-12 miesięcy ginekomastia z możliwą bolesnością przy dotyku. W takim przypadku należy wykluczyć: 1) zespół Klinefeltera; 2) palenie marihuany; 3) ginekomastię polekową; 4) niedoczynność tarczycy; 5) niedoczynność nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
61
W przypadku rozpoznania u dziecka płonicy należy: 1) zaordynować amoksycylinę przez 10 dni; 2) zaordynować fenoksymetylopenicylinę przez 7 dni; 3) zaordynować fenoksymetylopenicylinę przez 10 dni; 4) zgłosić ten fakt właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu; 5) zlecić kontrolne badanie ogólne moczu po 2-4 tygodniach od przebycia płonicy. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Przeciwwskazanie do zastosowania nitrogliceryny u chorego ze STEMI stanowi: 1) ciśnienie tętnicze skurczowe < 110 mmHg; 2) przyjęcie tadalafilu w ciągu ostatnich 48 godz.; 3) przyjęcie w danym dniu leku z grupy azotanów; 4) podejrzenie zawału przegrody międzykomorowej; 5) tachykardia >100/min, w przypadku braku niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
63
U pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, z objawami klasy 2b wg skali EHRA, docelowa częstotliwość rytmu komór powinna wynosić w spoczynku:
64
Większość pacjentów chorych na nadciśnienie tętnicze wymaga zastosowania leczenia skojarzonego już od momentu rozpoczęcia farmakoterapii. Do wyjątków od tej zasady zalicza się chorych: 1) w podeszłym wieku; 2) z zespołem kruchości; 3) z zawrotami głowy w wywiadzie; 4) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych małym ryzykiem sercowo-naczyniowym; 5) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych: 1) skuteczność cilostazolu w wydłużaniu dystansu chromania jest ograniczona; 2) każdy pacjent w okresie I wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy; 3) każdy pacjent w okresie IIa wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy i statynę; 4) dane na temat skuteczności pentoksyfiliny w wydłużaniu dystansu chromania są mało wiarygodne; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, przy małym ryzyku krwawienia, należy zastosować rywaroksaban 2,5 mg 1xdz w połączeniu z ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikiem kolonoskopii, którą miał zleconą z powodu wodnistej biegunki, uczucia parcia na stolec oraz wzdęć brzucha. Makroskopowo wygląd błony śluzowej jelita opisywany był jako prawidłowy. Mikroskopowo stwierdzono zwiększoną liczbę limfocytów śródnabłonkowych ≥ 20 na 100 komórek nabłonkowych. W rutynowych badaniach laboratoryjnych nie wykazano zmian patologicznych. U powyższego pacjenta należy zaordynować:
67
Wskaźnik FIB-4 wykorzystywany do oceny ryzyka zaawansowanego włóknienia wątroby uwzględnia:
68
W ramach tzw. budżetu powierzonego lekarz rodzinny ma możliwość zlecenia takich badań jak: 1) Strep-test; 2) IgE całkowite; 3) antygen H. pylori w kale; 4) anty-CCP, anty-HCV, anty-HIV; 5) ferrytyna, kwas foliowy, wit. B12. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Do przyczyn niedokrwistości makrocytowej można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i różnicowania ostrego bólu krzyża:
71
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia piersi w przypadku postępowania empirycznego jest:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki zakażeń wywoływanych przez N. meningitidis:
73
Które stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z zaburzeniami snu jest fałszywe?
74
Dzieciom z którą jednostką chorobową nie powinna zostać przydzielona na bilansie zdrowia grupa B na zajęciach WF?
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów przesiewowych w kierunku wykrywania zeza:
76
Optymalny wiek sprowadzania jąder do moszny w przypadku braku ich zstąpienia przypada na:
77
Wada wymowy, w której dziecko nieprawidłowo wypowiada głoski ś, ć, dź, ż i dż, to:
78
W którym/ch przypadku/ach wymagane jest podjęcie leczenia bezobjawowego bakteriomoczu? 1) 66-letnia kobieta z cukrzycą typu 2; 2) 59-letni mężczyzna przed planowaną endoprotezoplastyką stawu biodrowego; 3) 88-letni mężczyzna przewlekle zacewnikowany z powodu rozrostu guzkowego prostaty; 4) 45-letnia kobieta po przebytej transplantacji nerki 10 lat temu. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Do szczepień zalecanych u pacjenta z wtórnym niedoborem odporności w przebiegu zakażenia HIV (liczba limfocytów CD4 <200/mm3), należy szczepienie przeciwko: 1) pneumokokom; 2) grypie; 3) COVID-19; 4) ospie wietrznej; 5) śwince, odrze, różyczce. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Do potencjalnych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należy: 1) nadużywanie alkoholu; 2) kamica żółciowa; 3) hipertriglicerydemia; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) trzustka dwudzielna. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Do odchyleń laboratoryjnych, charakterystycznych dla marskości wątroby należą: 1) nadpłytkowość; 2) leukopenia; 3) hipoalbuminemia; 4) zmniejszenie INR; 5) hipergammaglobulinemia. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN): 1) nie zaleca się rutynowego łączenia inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEi) oraz antagonistów receptora dla angiotensyny (ARB); 2) nie zaleca się stosowania leków obniżających stężenie kwasu moczowego w surowicy u pacjentów z PChN i bezobjawową hiperurykemią; 3) u wszystkich pacjentów z PChN i eGFR <60 ml/min/1,73 m2 stosowanie statyn jest przeciwwskazane; 4) finerenon jest zalecany w populacji osób z PChN i eGFR > 25 ml/min/1,73 m2 oraz cukrzycą typu 2, u których utrzymuje się albuminuria pomimo przyjmowania maksymalnych tolerowanych dawek ACEi/ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskazaniem do wykonania gastroskopii u pacjenta z chorobą refluksową przełyku jest: 1) niedokrwistość mikrocytarna; 2) niezamierzona utrata masy ciała > 10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) podejrzenie zapalenia kwasochłonnego przełyku; 4) konieczność oceny przełyku u pacjentów z zapaleniem w stopniu A po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (2 miesiące) w celu wykluczenia przełyku Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Pacjentka w 15. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza rodzinnego z wynikiem badania ogólnego moczu: bakterie bardzo liczne, nie stwierdza się leukocytów w próbce. Pacjentka bez dolegliwości, objawy dyzuryczne neguje. Nie gorączkuje. Badanie zostało wykonane przed kontrolną wizytą u ginekologa. W wywiadzie bez epizodów zakażeń układu moczowego w ciąży. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
85
“Drobnoplamista wysypka początkowo występująca na klatce piersiowej, następnie może pojawić się na całym ciele, w miejscach ucieplonych; zlewna, rumieniowa. Charakterystyczne są linijne zaczerwienienia w fałdach skórnych (linie Pastii) oraz wolny od wysypki obszar wokół ust (trójkąt Fiłatowa)”. Powyższy opis najtrafniej określa zmiany skórne charakterystyczne dla:
86
Które z niżej wymienionych antybiotyków znajdują zastosowanie w leczeniu boreliozy u dzieci poniżej 8. roku życia? 1) amoksycylina; 2) cefuroksym; 3) azytromycyna; 4) doksycyklina. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Do objawów alarmowych w kolce niemowlęcej, wymagających poszerzenia diagnostyki, zalicza się: 1) wymioty chlustające; 2) obecność krwi w stolcu; 3) brak/zwolnienie przyrostów masy ciała; 4) odbarwione stolce i ciemny kolor moczu; 5) utrzymywanie się objawów kolki po ukończeniu 5. miesiąca życia. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Do przeciwwskazań do karmienia piersią (stałych lub czasowych) należy: 1) nieleczona gruźlica u matki; 2) półpasiec u matki ze zmianami skórnymi w obrębie karku; 3) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u matki; 4) podejrzenie u dziecka żółtaczki związanej z karmieniem piersią; 5) zakażenie HIV-2 u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Do kryteriów większych rozpoznania atopowego zapalenia skóry według Hannifina i Rajki nie należy:
90
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z dzieckiem w wieku 3 lat. Chłopiec od doby gorączkuje do maksymalnie 38,5°C. Skarży się ponadto na ból ucha lewego. Bez wycieku z uszu. Mama podawała ibuprofen z dobrą reakcją w zakresie zbijania gorączki i znoszenia dolegliwości bólowych. Mocz i stolec prawidłowe. Bez innych zgłaszanych dolegliwości. Dziecko bez rozpoznanych chorób przewlekłych. W wywiadzie wysypka po kilku dniach stosowania amoksycyliny, poza tym bez stwierdzonych uczuleń/reakcji niepożądanych po lekach. Lekarz po przeprowadzeniu badania przedmiotowego, rozpoznał ostre zapalenie ucha lewego (pierwsze w życiu dziecka), bez cech perforacji błony bębenkowej. Chłopiec jest w dobrym stanie ogólnym, w gabinecie aktywny i pogodny. W powyższej sytuacji, najwłaściwsze postępowanie to:
91
Od sezonu 2024/2025 zarejestrowano w Polsce wysokodawkową szczepionkę przeciwko grypie. Jest ona przeznaczona do uodpornienia:
92
Szczepienie domięśniowe u dzieci poniżej 3. roku życia wykonuje się:
93
U dzieci urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2000 g schemat szczepienia przeciwko WZW B zgodnie z PSO obejmuje podanie:
94
Przeciwwskazaniem do podania żywej doustnej szczepionki przeciwko rotawirusom nie jest/nie są:
95
Zgodnie z CHPL u dziecka od 2. miesiąca życia można zastosować szczepionkę przeciwko Streptococcus pneumoniae, z wyjątkiem:
96
Przeciwwskazaniem czasowym do wszystkich rodzajów szczepień wg WHO jest:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych:
98
Stałym przeciwwskazaniem do karmienia mlekiem matki lub mlekiem z banku mleka kobiecego jest/są:
99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pielęgnacji pępka u noworodka:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące suplementacji witaminy K u dzieci: 1) wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać witaminę K wg aktualnych wytycznych dotyczących profilaktyki hemofilii u noworodków i niemowląt; 2) witaminę K i.m. należy podać po urodzeniu oraz w drugiej połowie pierwszego roku życia niemowlęcia; 3) dawkowanie wynosi 1 mg domięśniowo (i.m.); 4) hemofilia nie stanowi przeciwwskazania do podawania witaminy K drogą iniekcji domięśniowej; 5) w przypadku braku zgody rodziców na podanie witaminy K i.m. należy podać ją drogą doustną. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Trądzik noworodkowy: 1) pojawia się u każdego dziecka; 2) najczęściej zajmuje skórę policzków, czoła i nosa, rzadziej klatkę piersiową i plecy; 3) ustępuje bez pozostawiania blizn; 4) powstaje w wyniku stymulacji gruczołów łojowych przez prolaktynę matki; 5) w przypadku zmian nasilonych, głębokich, o charakterze zapalnym może wymagać antybiotykoterapii systemowej. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wprowadzania pokarmów uzupełniających: 1) wszystkie nowe pokarmy podawać pojedynczo, obserwując reakcję dziecka; 2) w pierwszej kolejności warzywa, potem owoce; 3) od 6. m.ż. wszystkie niemowlęta powinny otrzymywać pokarmy uzupełniające zawierające żelazo, w tym mięso i ryby; 4) wprowadzanie dobrze ugotowanego jajka zaczyna się od 4. m.ż.; 5) wprowadzanie orzeszków ziemnych rozpoczyna się od 4. m.ż. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
103
Grupy obligatoryjnie podlegające suplementacji żelazem w ciągu całego pierwszego roku życia to: 1) wcześniaki; 2) dzieci z ciąż mnogich; 3) dzieci matek, które w czasie ciąży miały potwierdzoną niedokrwistość; 4) dzieci z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego; 5) dzieci z potwierdzonymi zakażeniami układu moczowego w 1. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Profilaktyka odry obejmuje:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia układu moczowego u dzieci. Wg rekomendacji:
106
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent w starszym wieku z bolesnym, dobrze odgraniczonym rumieniem, obrzękiem, ze wzmożonym uciepleniem - w obrębie podudzia. Zgłasza gorączkę. Chory od dawna cierpi na cukrzycę. Okresowo ma owrzodzenia kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
107
W przypadku stwierdzenia zanokcicy należy: 1) stosować miejscowo preparaty przeciwgronkowcowe; 2) ewakuować treść ropną; 3) zawsze podać antybiotyk doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Do czynników ryzyka raka krtani należy:
109
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni pacjent z utrzymującymi się od co najmniej kilku miesięcy objawami: spowolnienie ruchowe, sztywność mięśniowa typu „koła zębatego”, drżenie spoczynkowe rąk, bardziej nasilone lewostronnie, obniżony nastrój. Najprawdopodobniej jest to przypadek:
110
Do możliwych powikłań neurologicznych krztuśca należy/ą: 1) krwawienia wewnątrzczaszkowe; 2) obrzęk mózgu; 3) padaczka; 4) niesprawność intelektualna. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Do leków kontrolujących przebieg astmy nie należą:
112
Do szczepień zalecanych w ciąży nie należy szczepienie przeciwko:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia układu moczowego (nZUM) u kobiet:
114
Na podstawie pomiarów domowych i gabinetowych lekarz rodzinny rozpoznał u 56-letniego pacjenta nadciśnienie tętnicze i planuje dalszą diagnostykę. Do pakietu badań podstawowych (według Wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym w Polsce 2024) dostępnych w ramach POZ (koszyk świadczeń, budżet powierzony diagnostyczny, budżet powierzony opieki koordynowanej w ścieżce kardiologicznej) należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
115
Które schorzenie nie kwalifikuje pacjenta do objęcia opieką koordynowaną w ścieżce diabetologicznej?
116
Wskaż prawidłową liczbę porad edukacyjnych i dietetycznych możliwą do wykonania w roku kalendarzowym u pacjenta objętego opieką koordynowaną w ścieżce diabetologicznej i kardiologicznej. Pacjent choruje na cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, otyłość i hipercholesterolemię:
117
W Wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym w Polsce z 2024 roku wprowadzono modyfikacje w nomenklaturze związanej z nadciśnieniem tętniczym. Wskaż prawidłową nazwę opisującą wartości ciśnień od 120 do 139 i/lub od 70 do 89 mmHg (pomiary gabinetowe):
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań choroby otyłościowej:
119
Które z poniższych powikłań ze strony układu ruchu są najczęściej związane z otyłością?
120
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia farmakologicznego otyłości jest zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (PTLO)?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja jesień 2025. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.