PES · Medycyna rodzinna

Sesja wiosna 2022

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja wiosna 2022) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione.

1
Szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae typu b u dziecka, które ukończyło 1 r.ż. wykonuje się w schemacie:
2
Szczepienie przeciwko gruźlicy w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się, gdy:
3
Odstęp pomiędzy dwiema różnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje wynosi:
4
Podawane w wywiadzie przebycie odry, świnki lub różyczki:
5
Niepożądanym odczynem poszczepiennym (NOP) nie jest / nie są:
6
Szczepienie podstawowe skojarzoną szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce należy podać w 13-15 m.ż., a według polskiego kalendarza szczepień dawkę przypominającą:
7
Niemowlęta w wieku 12-23 miesięcy nieszczepione wcześniej przeciwko meningokokom typu B należy zaszczepić wg schematu:
8
Mycoplasma pneumoniae jest częstym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci w wieku:
9
Bakteryjne ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych można rozpoznać, gdy występują: 1) ropny wyciek z nosa (głównie jednostronny) lub ropna wydzielina w przewodach nosowych; 2) silny ból miejscowy (z przewagą jednej strony); 3) gorączka (>39°C), podwyższone OB/CRP; 4) nasilenie objawów po początkowym łagodniejszym okresie choroby; 5) dodatni wynik posiewu wymazu wydzieliny z nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
10
U dorosłego pacjenta z ostrym zapaleniem oskrzeli zaleca się wykonanie badania RTG klatki piersiowej, w przypadku: 1) tachykardii (>100/min); 2) tachypnoe (>24/min); 3) gorączki >38°C i ogniskowych zmian osłuchowych; 4) ropnej plwociny; 5) gdy pacjent ma >75 r.ż. - niezależnie od objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są: 1) silne bole głowy o charakterze pulsującym lub rozpierającym, niereagujące na leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, nudności i wymioty; 2) wysoka temperatura ciała (>39°C); 3) objawy oponowe; 4) światłowstręt; 5) przeczulica. Prawidłowa odpowiedz to:
12
Wskazaniem do pobrania posiewu pokarmu u kobiety karmiącej z zapaleniem piersi jest: 1) szpitalne zapalenie piersi; 2) zapalenie piersi o ciężkim lub nietypowym przebiegu; 3) brak poprawy po 12 godz. leczenia antybiotykiem; 4) uczulenie na penicylinę; 5) zapalenie nawracające. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wywołującym zapalenie mięśnia sercowego w postaci ostrego zespołu wieńcowego z uogólnionym uniesieniem odcinków ST jest:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków (AF):
15
Typowa lokalizacja zmian ST-T dla zawału ściany tylnej lewej komory to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby niedokrwiennej serca:
17
Red flags w przebiegu bólu lędźwiowo-krzyżowego to: 1) stosowanie steroidów; 2) stosowanie narkotyków; 3) ból obustronny; 4) pierwszy epizod w wieku poniżej 20 r.ż.; 5) pierwszy epizod w wieku powyżej 55 г.ż.; 6) brak poprawy po lekach z grupy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej: 1) wpisu w dokumentacji dokonuje się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia medycznego; 2) błędny wpis w dokumentacji medycznej można usunąć bez dodatkowych wymogów; 3) dokumenty włączone do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej nie mogą zostać z niej usunięte; 4) dokumentacja papierowa musi być prowadzona w sposób chronologiczny, z odpowiednią numeracją stron oraz musi zostać opatrzona podpisem; 5) dokumentacja wewnętrzna może być prowadzona tylko dla pacjenta z ustaloną tożsamością. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Zasiłek opiekuńczy w przypadku opieki nad chorym członkiem rodziny (innym niż dziecko <6 r.ż. i bez orzeczenia o niepełnosprawności) przysługuje przez okres:
20
Wskaż procedury medyczne, do których wykonania zobowiązany jest lekarz w ramach programu profilaktyki chorób układu krążenia: 1) badania biochemiczne - stężenie cholesterolu całkowitego, LDL i HDL oraz nemoglobiny glikowanej; 2) ocena wg klasyfikacji SCORE globalnego ryzyka wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego w przyszłości; 3) wypełnienie karty badania profilaktycznego; 4) wykonanie EKG; 5) przeprowadzenie edukacji prozdrowotnej, wydanie zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia oraz ewentualnie skierowanie na dalszą diagnostykę lub leczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej świadczenia lekarza POZ udzielane są z zachowaniem pewnych warunków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
22
Zasiłek opiekuńczy przysługuje: 1) z powodu niespodziewanego zamknięcia żłobka matce 3-letniego zdrowego chłopca; 2) z powodu nieprzewidzianego zamknięcia szkoły podstawowej ojcu 9- letniego zdrowego dziecka; 3) opiekunowi prawnemu chorego na zapalenie płuc 13-latka; 4) kobiecie, której 85-letnia matka nagle zachorowała i wymaga stałej opieki w okresie rekonwalescencji; 5) matce 17-letniego dziecka z orzeczeniem o znacznym stopniu niepelnosprawności, jeśli stałym opiekunem jest ojciec dziecka, który przebywa w szpitalu. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące orzekania o niezdolności do pracy: 1) jeśli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą, zasiłek chorobowy przysługuje na okres nie dłuższy niż 182 dni; 2) niemożność wykonywania pracy z powodu przebywania w stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego w celu leczenia uzależnienia alkoholowego traktuje się tak samo, jak niezdolność do pracy z powodu choroby; 3) po wyczerpaniu zasiłku chorobowego pacjentowi przysługuje świadczenie rehabilitacyjne, jeśli dalsze leczenie rokuje odzyskanie zdolności do pracy; 4) świadczenie rehabilitacyjne przysługuje pacjentowi na okres nieprzekraczający 6 miesięcy; 5) symbol B na druku ZLA oznacza niezdolność do pracy spowodowaną naduzyciem alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury zakładania „Niebieskiej Karty" zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów: 1) przedstawicielem ochrony zdrowia uprawnionym do wdrożenia procedury jest tylko lekarz rodzinny; 2) przedstawiciel ochrony zdrowia zobowiązany jest każdorazowo do poinformowania osoby dotkniętej przemocą o możliwościach uzyskania pomocy prawnej oraz medycznej; 3) zgłoszenie procedury może odbyć się wyłącznie w obecności osoby dotkniętej przemocą w rodzinie; 4) zgłoszenie procedury może odbyć się wyłącznie za zgodą osoby dotkniętej przemocą w rodzinie; 5) w przypadku stosowania przemocy wobec dziecka działania przeprowadza się w obecności rodzica, opiekuna prawnego lub faktycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odstawiania benzodiazepin:
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin: 1) w dużych dawkach mogą powodować depresję oddechową; 2) są bezpieczne dla kobiet w ciąży; 3) w niektórych grupach wiekowych mogą zwiększać ryzyko upadków; 4) w przypadku przewlekłego stosowania nie rozwija się tolerancja na ich działanie; 5) typowymi przedstawicielami długo działających benzodiazepin są diazepam, midazolam i klorazepat. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi International Diabetes Federation (IDF) otyłość trzewną rozpoznaje się u dzieci:
28
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u otyłych pacjentów jako leki pierwszego wyboru należy zastosować:
29
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi International Diabetes Federation (IDF) otyłość trzewną rozpoznaje się u dorosłych Europejczyków:
30
W przypadku bezobjawowego obniżenia stężenia TSH do wartości 0,1- 0,4 mlU/I (FT4 i FT3 w normie) rekomendowanym postępowaniem jest:
31
W przypadku diagnostyki guzków tarczycy (pojedynczego lub wola wieloguzkowego) do kompetencji lekarza rodzinnego należy zebranie wywiadu lekarskiego i szczegółowa analiza czynników ryzyka. Do najważniejszych czynników ryzyka w przypadku guzków tarczycy należą: 1) rak tarczycy w rodzinie; 2) płeć żeńska; 3) chrypka; 4) dysfagia; 5) wiek pacjenta 30-50 lat; 6) przebyte napromienienie; 7) szybkie powiększanie się guzka. Prawidłowa odpowiedź to:
32
W diagnostyce różnicowej hipokalcemii nie bierze się pod uwagę:
33
Zawał ściany dolnej zwykle obejmuje również:
34
Obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach II, II, aVF może być lustrzanym odbiciem zawału:
35
W przypadku przedawkowania glikozydów naparstnicy występuje charakterystyczne miseczkowate obnizenie odcinka ST. Związane jest ono:
36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące załamka T prawidłowego elektrokardiogramu:
37
Niemiarowość zupełną charakteryzuje:
38
W zapisie EKG u pacjenta z zapaleniem osierdzia można stwierdzić jeden lub więcej z ponizszych objawów: 1) obniżenie odcinka PQ; 2) uniesienie odcinka ST w wielu odprowadzeniach; 3) miseczkowaty, wklęsły ku górze kształt odcinka ST; 4) zazębienie na końcu zespołu QRS, szczególnie w odprowadzeniach znad ściany bocznej; 5) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrokardiograficznego rozpoznania migotania przedsionków:
40
Parkinsonizm objawowy może być wywołany m.in. przez: 1) metoklopramid; 2) itopryd; 3) antagonistów kanałów wapniowych; 4) kwas walproinowy; 5) agonistów dopaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Wskaż grupy leków najczęściej stosowane w nietrzymaniu moczu: 1) antymuskarynowe (antycholinergiczne); 2) estrogenowe; 3) antagoniści receptorów adrenergicznych; 4) agoniści receptorów adrenergicznych; 5) imidazolinowe. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Skala MMSE (mini mental state examination) służy do oceny: 1) orientacji i pamięci; 2) zaburzeń depresyjnych; 3) liczenia i koncentracji; 4) funkcji językowych; 5) aktywności życiowej. Prawidłowa odpowiedz to:
43
Wskaż, kiedy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może udzielić świadczenia w formie teleporady: 1) w przypadku 4-letniego dziecka z objawami infekcji COVID-19; 2) w przypadku 15-miesięcznego dziecka z objawami infekcji COVID-19; 3) aby wydać kartę DILO 55-letniemu pacjentowi; 4) w przypadku 3-letniego dziecka z biegunką, którego rodzice odmawiają wizyty osobistej. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Rodzicom tydzień temu urodziło się dziecko. Matka ma swojego lekarza rodzinnego w przychodni w Katowicach. Ojciec ma swojego lekarza rodzinnego w przychodni w Bytomiu. Noworodek został zapisany do przychodni w Bytomiu. Matka jest osłabiona po porodzie, straciła dużo krwi w trakcie porodu, rozpoznano u niej anemię, ciężko jej dźwigać noworodka.. Wskaż, jakie działanie powinien podjąć ojciec chcąc otrzymać 14-dniowy zasiłek opiekuńczy z tytułu opieki nad żoną:
45
Wskaż badania, które w ramach POZ może zlecić lekarz rodzinny w diagnostyce przewlekłego kaszlu przed pierwszą wizytą pacjenta u pulmonologa : 1) badanie obecności przeciwciał IgM i IgG przeciwko Mycoplasma pneumoniae; 2) RTG klatki piersiowej; 3) spirometria; 4) bronchoskopia; 5) tomografia komputerowa klatki piersiowej; 6) badanie kału na pasożyty. Prawidłowa odpowiedz to:
46
Tachypnoe u dzieci w wieku 1-5 lat to zwiększenie częstości oddechów powyżej:
47
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 68-letni pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków przyjmująca codziennie w ramach profilaktyki powikłań zatorowo-zakrzepowych 1 tabletkę warfaryny 5 mg. Zalecany przedział terapeutyczny INR dla pacjenta wynosi 2,0-3,0. Pacjent regularnie 1 raz w miesiącu mierzy INR. W dniu zgłoszenia się do lekarza rodzinnego ma INR 4,8. Krwawienie nie występuje. Wskaż właściwe postępowanie:
48
W przypadku podejrzenia przemocy w rodzinie ofiara przemocy powinna otrzymać od lekarza natychmiast:
49
Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się pacjent pogryziony przez wilka. Skóra pacjenta była lekko pogryziona i zadrapana oraz ośliniona. Zwierzę ma swój indywidualny numer identyfikacyjny, może być obserwowane przez służby weterynaryjne. U wilka nie występowały żadne objawy wścieklizny. Wskaż dalsze postępowanie: 1) lekarz POZ powinien skierować pacjenta do poradni chorób zakaźnych; 2) można zastosować 15-dniową obserwację weterynaryjną i jeżeli u zwierzęcia zaobserwowane zostaną objawy wścieklizny, to należy rozpocząć podawanie pacjentowi szczepionki przeciwko wściekliźnie; 3) należy natychmiast rozpocząć podawanie szczepionki przeciwko wściekliźnie i przerwać je, jeśli podczas 15-dniowej obserwacji weterynaryjnej u zwierzęcia nie wystąpią objawy wścieklizny; 4) pacjent powinien otrzymać zalecenie natychmiastowego rozpoczęcia podawania szczepionki przeciwko wściekliźnie; 5) należy natychmiast rozpocząć podawanie szczepionki przeciwko wściekliźnie i swoistej immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
50
W zespole cieśni nadgarstka istotne jest zbadanie następujących objawów: 1) Tinela-Hoffmana; 2) Phalena; 3) opaskowego; 4) Prehna; 5) Murphy'ego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Które z poniższych nie jest wskazaniem do eradykacji H. pylorii?unieważnione
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jaskry:
53
Schorzenie kwalifikujące ucznia do grupy B na zajęciach wychowania fizycznego to:
54
Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) spirometrię po podaniu 400 ug krótkodziałającego ß2-mimetyku należy wykonać po 30-45 min; 2) grupa C oznacza występowanie u pacjentów nasilonych objawów i niskie ryzyko zaostrzenia; 3) rehabilitacja oddechowa jest wskazana u pacjentów w grupach B, C i D; 4) w przypadku zaostrzenia wskazane jest stosowanie leków przeciwkaszlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia piersi: 1) postać przewlekła zapalenią może maskować nowotwór piersi; 2) uszkodzenie lub zakażenie brodawek piersiowych jest wskazaniem do włączenia antybiotykoterapii; 3) antybiotykami | rzutu są cefalosporyny II generacji; 4) w postępowaniu leczniczym stosuje się bandażowanie piersi; 5) pewnym kryterium rozpoznania jest temperatura ciała >38°C. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Do lekarza POZ zgłasza się mężczyzna, który otrzymał pozytywny wynik badania w kierunku HIV. Wskaż właściwe postępowanie lekarza uwzględniając fakt, że na listę pacjentów tej poradni wpisana jest też żona pacjenta: 1) powinien zgłosić ten fakt Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej wystawiając formularz ZLK-1 w formie elektronicznej lub papierowej; 2) powinien zgłosić ten fakt Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej wystawiając formularz ZLK-4 w formie elektronicznej lub papierowej; 3) powinien zgłosić ten fakt telefonicznie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej oraz potwierdzić w formie elektronicznej lub papierowej wystawiając formularz ZLK-4; 4) powinien osobiście poinformować żonę pacjenta o pozytywnym wyniku badania w kierunku HIV u jej męża i zaprosić na wizytę; 5) lekarz ma obowiązek poinformować mężczyznę o konieczności zgłoszenia się do lekarza partnerów seksualnych zakazonego, informację o poinformowaniu lekarz wpisuje w dokumentację medyczną, a pacjent swoim podpisem potwierdza fakt bycia poinformowanym. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Pacjentkom w ciąży przysługują bezpłatne leki wymienione w odpowiednim wykazie. Lekarz POZ może wystawić receptę na lek z tzw. listy C na podstawie zaświadczenia o stwierdzonej ciąży, które zostało wystawione przez:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw rotawirusom: 1) preferuje się podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie po ukończeniu przez dziecko 6 t.ż., jednak nie później niż przed ukończeniem 12 t.ż.; 2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem przez dziecko16 t.ż.; 3) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem przez dziecko 22 t.ż.; 4) pomiędzy kolejnymi dawkami zaleca się utrzymanie odstępów krótszych niż 4 tygodnie; 5) szczepienie przeciw rotawirusom jest obowiązkowe dla dzieci urodzonych po 31 grudnia 2020 r. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B): 1) u dzieci z masą urodzeniową <2000 g należy zastosować szczepienie w schemacie trójdawkowym 0, 1, 6 miesięcy; 2) u pacjentów po przeszczepieniu narządów zaleca się utrzymanie poziomu przeciwciał anty-HBs ≥10 j.m./l; 3) u pacjentów z cukrzycą zaleca się rewakcynację 1-3 dawkami szczepionki, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty-HBs wynosi <10 j.m./; 4) u pacjentów dializowanych zaleca się badanie poziomu przeciwciał co 6- 12 miesięcy; 5) wykonywanie zabiegów medycznych związanych z naruszeniem ciągłości tkanek należy uzależniać od wcześniejszego przeprowadzenia szczepienia przeciw WZW typu B. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące choroby Kawasakiego: 1) najczęściej dotyczy dzieci w wieku >12 lat; 2) w obrazie choroby występują: gorączka trwająca powyżej 5 dni, przekrwienie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, zaczerwienione i obrzęknięte dłonie oraz podeszwy stóp; 3) w przebiegu choroby w drugim tygodniu występuje małopłytkowość ; 4) w leczeniu stosuje się kwas acetylosalicylowy; 5) powikłaniem mogą być tętniaki tętnic wieńcowych oraz nagły zgon. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Przyspieszona czynność serca, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, rozszerzone źrenice oraz zmniejszona potliwość to objawy przedawkowania: 1) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych; 2) opioidów; 3) benzodiazepin; 4) amfetaminy; 5) leków antyhistaminowych. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad żywienia kobiet w ciąży: 1) ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na kwasy omega-3 wskazane jest spożywanie produktów będących ich naturalnym źródłem (tłuste ryby morskie, orzechy, nasiona Inu); 2) zapotrzebowanie energetyczne (EER) jest największe w Ill trymestrze ciąży; 3) ze względu na ryzyko zakażenia Listeria monocytogenes należy unikać spożywania surowych ryb i owoców morza; 4) u kobiet, które przyjmują leki przeciwpadaczkowe, wskazana jest suplementacja kwasem foliowym w dawce 0,4 mg/d; 5) zbyt mała ilość kwasu dokozaheksaenowego (DHA) w diecie sprzyja skróceniu czasu trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lękowych uogólnionych:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) wg PSO 2022:
65
W ramach szczepień poekspozycyjnych przeciw tężcowi wg PSO 2022 možna podać: 1) szczepionkę przeciw tężcowi (T); 2) szczepionkę skojarzoną przeciw błonicy i tężcowi (Td); 3) szczepionkę przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentu krztuścowego zawierającą bezkomórkowy komponent krztuśca (Tdap) osobom, które otrzymały ostatnią dawkę Tdap >10 lat temu. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Do przychodni zgłasza się młody mężczyzna z silnym bólem gardła po prawej stronie. Skarży się na utrzymujące się i nawracające stany podgorączkowe. W badaniu znaczna próchnica, jednostronny nalot na górnym biegunie migdałka z owrzodzeniem pod nim. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
67
Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenie zatok przynosowych jest:
68
Jakie leki należy przepisać pacjentce z wynikami badań: TSH <0,001 mlU/l (norma: 0,4-4,0 mlU/l), FT4 24,4 pmol/l (norma: 9,1-23,8 pmol/l), FT 5,9 pmol/l (norma: 3,15-5,61 pmol/l), TRAb 2,21 IU/l (norma do 1,75 IU/I)?
69
Wskaż objawy charakterystyczne dla niewydolności lewokomorowej serca: 1) kaszel; 2) orthopnoe; 3) obrzęki w okolicy kostek; 4) trzeszczenia u podstawy płuc; 5) objaw Kussmaula. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Które ß-blokery zaleca się stosować w maksymalnych tolerowanych dawkach u pacjentów z objawową niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory?
71
Wskaż postępowanie w przypadku 10-letniego chłopca z rozpoznaną inwazyjną chorobą meningokokową: 1) wdrożenie chemioprofilaktyki u wszystkich domowników mieszkających z chłopcem; 2) pobranie wymazu z nosogardła w kierunku meningokoków od wszystkich domowników i zastosowanie chemioprofilaktyki w zależności od wyniku; 3) zastosowanie w chemioprofilaktyce ryfampicyny, cyprofloksacyny lub ceftriaksonu; 4) zastosowanie w chemioprofilaktyce ryfampicyny, lewofloksacyny lub cefuroksymu; 5) chemioprofilaktyka u wszystkich domowników jest zasadna do 2 tygodni od zachorowania. Prawidłowa odpowiedź to:
72
16-letnia dziewczynka zgłosiła się do gabinetu lekarza rodzinnego z powodu bólu gardła, gorączki, zmęczenia, powiększenia węzłów chłonnych. Po zastosowaniu amoksycyliny pojawiła się u niej plamisto-grudkowa wysypka. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
73
54-letni pacjent, palący papierosy od wielu lat, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu przy przełykaniu, zgagi, niezamierzonej utraty masy ciała (8 kg w ciągu 2 miesięcy). Wskaż właściwe postępowanie:
74
Zespół nerczycowy charakteryzuje:
75
U 12-letniego chłopca rozpoznano pierwszy raz w życiu glistnicę. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) doustne podanie metronidazolu 15 mg/kg m.c. w 3 dawkach przez 5-7 dni; 2) doustne podanie albendazolu jednorazowo 400 mg; 3) leczenie bezobjawowych domowników, u których potwierdzono zarażenie; 4) leczenie domowników bez potwierdzania zarażenia; 5) brak wskazań do leczenia, ponieważ choroba ma charakter samoograniczający się i ustępuje samoistnie w ciągu 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
76
64-letni pacjent z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w ciągu ostatnich 12 miesięcy był dwukrotnie hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby. Obecnie czuje się dobrze, w kwestionariuszu CAT uzyskał 6 pkt. W leczeniu należy zastosować:
77
Lekarz bada 10-letnią dziewczynkę, u której przed 7 dniami na skórze twarzy pojawiły się pęcherzyki na rumieniowym podłożu tworzące po pęknięciu i wyschnięciu miodowożółte strupy. Jakie leczenie należy zastosować:
78
6-latek w trakcie bilansu zdrowia stoi na baczność, jego kolana stykaja się, a odległość pomiędzy kostkami przyśrodkowymi podudzi wynosi 7,5 cm. Na tej podstawie można rozpoznać:
79
Typowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest / nie są:
80
Do przyczyn krwawienia z nosa należylą:
81
Wskazaniem do pilnej konsultacji laryngologicznej u pacjenta z bakteryjnym ostrym zapaleniem nosa i zatok nie jest:
82
Na wirusową etiologię ostrego zapalenia gardła wskazuje:
83
Wskaż chorobę, której rozpoznanie wymaga nie tylko wywiadu i badania fizykalnego, lecz także wykonania badania obrazowego:
84
Objawem ostrego zatrucia alkoholem metylowym nie jest / nie sa:
85
Czynnikami wyzwalającymi pobudzenie u osób z otępieniem są: 1) zaburzenia elektrolitowe; 2) zakażenia; 3) wiek >80 lat; 4) zaostrzenie chorób przewlekłych; 5) wielolekowość. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Obecność i nasilenie objawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ocenia się za pomocą: 1) FEV1; 2) testu CAT (COPD assessment test); 3) testu CCQ (Clinical COPD Questionaire); 4) mMRC (modified Medical Research Council); 5) RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Do zakresu zadań lekarza POZ nie należy:
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
89
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK):
90
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu złego samopoczucia, temperatury ciała do 40°C, pobudzenia, nudności i biegunki, tachykardii 115/min. Leczy się z powodu nadczynności tarczycy, ale nie przyjmuje leków regularnie. W badaniach laboratoryjnych sprzed tygodnia TSH <0,05 mlU/I, FTз i FT4 nieznacznie podwyższone. Wskaż właściwe postępowanie:
91
Objaw Murphy'ego może pomóc zdiagnozować:
92
Wskaż lek, którego nie należy stosować w leczeniu kolki żółciowej:
93
Szczepienie przeciwko BCG standardowo należy podać:
94
Leczenie zarówno pacjenta jak i członków jego rodziny jest zalecane w przypadku:
95
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłasza się niechorująca dotychczas orzewlekle 52-letnia pacjentka, która chciałaby schudnąć. W badaniu fizykalnym BMI 35,5 kg/m-, bez innych nieprawidłowości. Pacjentka twierdzi, że „mało je" i „dużo się rusza, bo jest ciągle na nogach". Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
96
Jak często należy wykonywać oznaczenia stężenia glukozy, profilu lipidowego i stężenia kwasu moczowego u pacjenta z nadwagą?
97
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłasza się 72-letni pacjent skarżący się na osłabienie i pogorszenie samopoczucia. W badaniu fizykalnym bladość powłok i RR 110/75 mm Hg. Lekarz zlecił wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi - wynik wskazuje na niedokrwistość megaloblastyczną. Wskaż właściwy kierunek diagnostyki różnicowej: 1) nadużywanie alkoholu; 2) nowotwór złośliwy; 3) niedobór kwasu foliowego i/lub witaminy B12; 4) niedobór żelaza; 5) przewlekła niewydolność nerek; 6) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się na szczepienie matka z 14-letnim dotychczas zdrowym synem,. Masa ciała chłopca jest na 90 centylu, poza tym w badaniu fizykalnym bez nieprawidłowości. Wskaż właściwe postępowanie:
99
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 52-letnia pacjentka, skarżąc się na osłabienie, suchość w gardle mimo spożywania dużej ilości płynów i częste oddawanie moczu. W badaniu fizykalnym bez nieprawidłowości, poza BMI 36 kg/m'. Lekarz rodzinny zlecił podstawowe badania laboratoryjne, których wyniki pacjentka przyniosła na następną konsultację. W wynikach stężenie glukozy na czczo z krwi Żylnej 204 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
100
W grupie 300 przebadanych pacjentów jest 100 chorych: 90 z nich ma dodatni wynik testu diagnostycznego, 10 ujemny. Wśród osób zdrowych 10 ma dodatni wynik testu diagnostycznego, 190 ujemny. Oznacza to, že:
101
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosił się 43-letni pacjent skarżący się na męczliwość oraz pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego. Dotychczas uważał się za osobę zdrową. W badaniu fizykalnym: BMI 30,5 kg/m?, ciśnienie tętnicze badane było dwukrotnie - w obu pomiarach 155/95 mm Hg. Wskaż właściwe postępowanie:
102
Wskaż masymalny czas, który może upłynąć pomiędzy lekarskim badaniem kwalifikacyjnym przeprowadzonym w celu wykluczenia przeciwwskazań do szczepienia a szczepieniem:
103
Wskaż minimalny odstęp czasu pomiędzy kolejnymi dawkami szczepionki przeciwko ospie wietrznej:
104
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym przeciwko ospie wietrznej u dzieci:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyboru lekarza POZ przez świadczeniobiorcę:
106
Na liście świadczeń medycznych diagnostyki laboratoryjnej związanych z realizacją świadczeń przez lekarza POZ nie znajduje się oznaczanie stężenia:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wskazań do wykonania USG jamy brzusznej z oceną układu moczowego u dzieci w przypadku zakażenia układu moczowego (ZUM): 1) pierwsze ZUM u dziecka w wieku do 24 m.ż.; 2) pierwsze gorączkowe ZUM (OOZN) u dziecka powyżej 24 m.ż.; 3) pierwsze ZUM o nietypowym przebiegu u dziecka powyżej 24 m.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
108
U dzieci za znamienną bakteriurię uważa się obecność bakterii w moczu w ilości:
109
Cover test i test Hirschberga u dzieci służą do diagnostyki:
110
Która z chorób u dzieci nie wymaga zgłoszenia do stacji sanitarno-epidemiologicznej?
111
Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego podgłośniowego zapalenia krtani (krupu) u dzieci:
113
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko rotawirusom u dzieci:
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące diagnostyki boreliozy u dzieci: 1) wyniki dodatnie bez objawów klinicznych typowych dla boreliozy z Lyme nie mają znaczenia diagnostycznego; 2) swoiste IgG, które można wykryć po 6-8 tygodniach od zakażenia, utrzymują się przez wiele lat (10 lat nawet u pacjentów skutecznie leczonych antybiotykami); 3) swoiste IgM pojawiają się w krwi po 1-2 tygodniach od zakażenia (szczyt: 3-4 tygodnie) i zwykle zanikają w ciągu 2-3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
115
„Może występować przez cały okres laktacji, obejmuje najczęściej jedną pierś, przebieg jest ostry, trwa 3-4 dni, obecne są objawy ogólne." Powyższy opis dotyczy:
116
Do rzadkich objawów grypy należylą:
117
Która z podanych poniżej dawek ekwianalgetycznych w stosunku do morfiny doustnej w dawce 10 mg jest nieprawidłowa?
118
Który z opioidów nie należy do III stopnia drabiny analgetycznej?
119
U chorego na nowotwór zalecaną maksymalną dawką dobową NLPZ nie jest:
120
Monitorowanie jakości udzielanych świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej nie obejmuje:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja wiosna 2022. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.