Do poradni lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 8-miesięcznym niemowlakiem z obrzękiem prawej małżowiny usznej. Dziecko 2 dni wcześniej uczestniczyło w zajęciach grupowych na basenie. Dodatkowo mama podawała w wywiadzie, że dziecko niechętnie pije mleko z lewej piersi. W badaniu pacjenta stwierdzono: dyskretny obrzęk małżowiny usznej, grymas dziecka przy ucisku prawego skrawka ucha, zaczerwieniony i obrzęknięty przewód słuchowy bez patologicznej wydzieliny, drobne okoliczne węzły chłonne, temp 36,8°C. Na podstawie zebranego wywiadu oraz badania przedmiotowego należy zlecić:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychObrzęk i ból ucha po basenie u niemowlaka to zapalenie ucha zewnętrznego - leczy się kroplami do ucha, nie odstawianiem od piersi.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (obrzęk i bolesność małżowiny/przewodu słuchowego po ekspozycji na wodę basenową, zaczerwieniony obrzęknięty przewód bez patologicznej wydzieliny, brak gorączki) odpowiada bakteryjnemu zapaleniu ucha zewnętrznego ("uchu pływaka"), niepowiązanemu przyczynowo z karmieniem piersią. Leczeniem z wyboru jest terapia miejscowa - fluorochinolon z glikokortykosteroidem do ucha - a nie antybiotyk systemowy, gdyż zakażenie jest ograniczone do przewodu słuchowego zewnętrznego.
Dlaczego nieWytyczne postępowania w ostrym zapaleniu ucha zewnętrznego, 2014, American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa
Draft: claude-sonnet 2026-09-09