U 60-letniego pacjenta z rozpoznaną biopsyjnie nefropatią błoniastą stwierdzono białkomocz dobowy 15 g, stężenie albuminy w surowicy 15 g/l, wzrost stężenia kreatyniny z 0,9 mg/dl do 1,5 mg/dl w ciągu 2 tygodni, przeciwciała anty-PLA2R 150 RU/ml. Wskaż właściwy schemat leczenia immunosupresyjnego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: rytuksymab rowniez znajduje sie zaleceniach w wysokim ryzyku
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychSzybko rosnąca kreatynina przy ciężkim zespole nerczycowym w nefropatii błoniastej kieruje do schematu z cyklofosfamidem.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory ma ciężki zespół nerczycowy (białkomocz 15 g/dobę, albuminy 15 g/l) i szybko narastającą kreatyninę, czyli cechy najwyższego ryzyka w nefropatii błoniastej. W zaleceniach KDIGO 2021 przy takim obrazie wskazuje się cyklofosfamid z glikokortykosteroidami. W uwadze zgłoszonej na stronie CEM zwrócono uwagę, że rytuksymab także występuje w zaleceniach dla grupy wysokiego ryzyka, co jest prawdą, lecz przy szybkim pogarszaniu się funkcji nerek preferuje się schemat z cyklofosfamidem.
Dlaczego nieKDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, nefropatia błoniasta, stratyfikacja ryzyka i wybór leczenia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10