PES · Nefrologia · Kłębuszkowe zapalenia nerek i zespół nerczycowy

Glomerulopatie pierwotne: zmiany minimalne, FSGS, nefropatia błoniasta

123 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Glomerulopatie pierwotne: zmiany minimalne, FSGS, nefropatia błoniasta”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

9
wiosna 2026W zespole nerczycowym w przebiegu choroby zmian minimalnych steroidooporność należy rozpoznać w przypadku:
10
wiosna 2026Pacjent z zespołem nerczycowym w przebiegu glomerulopatii zmian minimalnych nie odpowiada na 16-tygodniową terapię prednizonem w pełnej dawce. Najlepszym kolejnym krokiem terapeutycznym jest:
14
wiosna 2026W glomerulopatii immunotaktoidalnej w mikroskopii elektronowej obserwuje się:
15
wiosna 2026Patognomonicznym markerem glomerulopatii włókienkowej w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki jest obecność:
34
wiosna 2026Powstawanie przeciwciał przeciwko nefrynie ma znaczenie w patogenezie:
35
wiosna 2026Który z morfologicznych wzorów uszkodzenia ma zawsze charakter glomerulopatii pierwotnej?
52
wiosna 2026Nefropatia związana z otyłością (obesity related glomerulopathy) wraz ze wzrostem występowania otyłości obserwowana jest coraz częściej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) charakteryzuje się występowaniem białkomoczu; 2) białkomocz często przekracza kryteria nerczycowego, co wiąże się z występowaniem pełnego obrazu klinicznego zespołu nerczycowego; 3) w badaniu histopatologicznym bioptatu nerkowego obserwuje się znaczne powiększenie rozmiarów kłębuszka nerkowego (glomerulomegalia); 4) często w obrazie histopatologicznym bioptatu nerkowego obserwuje się cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych; 5) badanie czynności nerek wykazuje zawsze zmniejszenie filtracji (obniżenie wartości GFR). Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2026Wskaż parametr przemawiający za wdrożeniem terapii immunosupresyjnej u pacjenta z FSGS:
117
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glomerulopatii uwarunkowanych genetycznie:
28
jesień 2025Jedną z możliwości terapeutycznych w leczeniu pierwotnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) jest stosowanie takrolimusu podawanego w przypadkach steroidooporności, oporności na cyklosporynę, występowania częstych nawrotów choroby lub powikłań wysoko dawkowanej kortykoterapii. Wstępne dawkowanie leku w tym wskazaniu jest następujące:
74
jesień 2025Wskaż związek swoistych autoprzeciwciał z glomerulopatią: 1) pierwotna nefropatia błoniasta - przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (anty-PLA2R); 2) nefropatia zmian minimalnych - przeciwciała przeciwko trombospondynie typu 1 z domeną 7A (THSD7A); 3) nefropatia toczniowa - przeciwciała anty-Smith; 4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - przeciwciała przeciwko proteinazie 3 (PR3-ANCA); 5) mikroskopowe zapalenie naczyń - przeciwciała przeciw błonie podstawnej kapilar w kłębuszkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2025Jaki jest mechanizm patogenetyczny glomerulopatii C3?
95
jesień 2025Wyróżnia się pięć odmian histologicznych FSGS. Wskaż odmianę o najgorszym rokowaniu:
101
jesień 2025Charakterystycznym mechanizmem patogenetycznym glomerulopatii C3 jest:
104
jesień 2025Które badanie jest kluczowe w rozpoznaniu glomerulopatii włókienkowej?
107
jesień 2025Które badanie laboratoryjne ma największe znaczenie w rozpoznaniu pierwotnej nefropatii błoniastej? 1) anty-THSD7A; 2) poziom C3 w surowicy; 3) anty-PLA2R; 4) IgG4; 5) ds-DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
82
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
86
wiosna 2025Leczenie nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej polega na:
91
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu nefropatii błoniastej po uzyskaniu remisji:unieważnione
114
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
2
jesień 2024Wskaż glomerulopatie, w patogenezie których odgrywają rolę kompleksy immunologiczne: 1) toczniowe zapalenie nerek klasa III/IV; 2) nefropatia IgA; 3) nefropatia zmian minimalnych; 4) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2024W których glomerulopatiach nie stwierdza się zmian w mikroskopii świetlnej? 1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia zmian minimalnych; 3) nefropatia cienkich błon podstawnych; 4) glomerulopatia C3. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
12
jesień 2024Wskaż rodzaje uszkodzenia nerek u chorych zakażonych wirusem HIV: 1) klasyczna nefropatia HIV - wariant ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadaniem się pętli naczyniowych; 2) glomerulopatie związane z kompleksami immunologicznymi; 3) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 4) ostra martwica cewek nerkowych wywołana lekami antyretrowirusowymi; 5) mikroangiopatia zakrzepowa. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej (MGN):
67
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
8
wiosna 2024Wskaż antygeny błonowe podocytów przeciwko, którym powstają przeciwciała związane z patogenezą pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) metaloproteinaza; 2) DNA - topoizomeraza I; 3) receptor dla fosfolipazy A2; 4) niekolagenowa domena łańcucha α3 kolagenu typu IV; 5) trombospodyna-1 z domeną 7A. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii zmian minimalnych: 1) czynnikiem etiologicznym są przeciwciała przeciwko receptorowi dla urokinazy (suPAR); 2) najczęstsza postacią kliniczną jest zespól nefrytyczny; 3) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz kłębuszka nerkowego; 4) w mikroskopie elektronowym wycinka nerki stwierdza się rozlane stopienie wyrostków stopowatych podocytów; 5) w przypadkach steroidozależnych opisuje się skuteczność rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2024Wskaż glomerulopatie, w których nie stwierdza się odkładania kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym: 1) martwicze kłębuszkowe zapalnie nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń z przeciwciałami ANCA; 2) nefropatia błoniasta; 3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków; 5) nefropatia zmian minimalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2024Wskaż odchylenia w badaniach laboratoryjnych i obrazowych wskazujących na wtórne ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych: 1) rozlane zlewanie się wyrostków stopowatych podocytów w mikroskopie elektronowym; 2) białkomocz dobowy <2,0 g; 3) stężenie albumin w surowicy 35 g/l; 4) eGFR 50 ml/min/1,73 m2. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
44
jesień 2023W chorobie zmian minimalnych, wystąpienie drugiego nawrotu zespołu nerczycowego powinno być leczone w następujący sposób:
46
jesień 2023W glomerulopatii C3 typowe jest stwierdzenie następujących zmian w stężeniu składowych układu dopełniacza w surowicy w stosunku do wartości prawidłowych:
60
jesień 2023Rytuksymab, chimeryczne przeciwciało anty-CD20, jest coraz szerzej stosowany w wielu chorobach nerek. Można go też stosować w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek (SKZN). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
61
jesień 2023W obrazie morfologicznym bioptatu nerki, w nefropatii błoniastej nie obserwuje się:
76
jesień 2023Wskaż przyczyny wtórnego FSGS (segmentalne ogniskowe twardnienie kłębuszków nerkowych): 1) nefropatia refluksowa; 2) kamica moczowa; 3) nefropatia arystolochowa; 4) otyłość; 5) nefropatia HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2023U 60-letniego pacjenta z rozpoznaną biopsyjnie nefropatią błoniastą stwierdzono białkomocz dobowy 15 g, stężenie albuminy w surowicy 15 g/l, wzrost stężenia kreatyniny z 0,9 mg/dl do 1,5 mg/dl w ciągu 2 tygodni, przeciwciała anty-PLA2R 150 RU/ml. Wskaż właściwy schemat leczenia immunosupresyjnego:
90
jesień 2023Wskaż stany chorobowe będące przyczyną wtórnej nefropatii błoniastej: 1) rak płuca; 2) dyskrazje plazmatycznokomórkowe; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) przeciwciała skierowane przeciw TNF alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2023Rozplem zewnątrzwłośniczkowy w biopsji nerki oznacza:
4
wiosna 2023W nefropatii związanej z otyłością najczęściej występuje:
10
wiosna 2023Swoistym biomarkerem pierwotnej nefropatii błoniastej są przeciwciała przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A2. Docelowy antygen dla tych przeciwciał zlokalizowany jest na:
70
wiosna 2023Całkowita spontaniczna remisja występuje często (do 25% przypadków) w:
75
wiosna 2023Wtórna choroba zmian minimalnych przebiegająca z nerczycowym białkomoczem jest rzadką glomerulopatią, której przyczyna może być:
88
wiosna 202355-letni mężczyzna z otyłością brzuszną (BMI = 41 kg/m2) został skierowany do oddziału nefrologicznego z powodu białkomoczu, który wynosił 4 g/d. W trakcie hospitalizacji wykluczono cukrzycę. Kontrola ciśnienia tętniczego była prawidłowa (chory od niedawna stosuje regularnie leki przeciwnadciśnieniowe). Mimo dużego białkomoczu nie stwierdzono obecności obrzęków, hipoalbuminemii ani zaburzeń gospodarki lipidowej. W badaniu histopatologicznym bioptatu nerki stwierdzono znaczną glomerulomegalię oraz cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis - FSGS). Badanie w mikroskopie elektronowym wykazało nieregularne stopienie wyrostków stopowatych podocytów. Należy przypuszczać, że chorego wypisano z oddziału z rozpoznaniem:
90
wiosna 2023W leczeniu białkomoczu u osób z nefropatią związaną z otyłością nie należy stosować:
116
wiosna 2023Zgodnie z wytycznymi KDIGO dotyczącymi leczenia kłębuszkowych chorób nerek z roku 2021 rytuksymab jest obecnie leczeniem z wyboru w:
118
wiosna 2023Szczegółowa analiza morfometryczna ultrastruktury błony podstawnej kłębuszka nerkowego w mikroskopie elektronowym jest kluczowa dla rozpoznania:
51
jesień 2017Istnieje wiele czynników etiologicznych w chorobie typu zmian minimalnych. Spośród poniżej wymienionych wskaż ten, który nie jest uważany za czynnik etiologiczny tej postaci kłębuszkowych zapaleń nerek:
71
jesień 2017Wskaż glomerulopatię, w której złogi kompleksów immunologicznych zlokalizowane są podnabłonkowo:
113
jesień 2017Mutacje w zakresie których genów potwierdzą rozpoznanie ogniskowego segmentalnego szkliwienia kłębuszków nerkowych?
22
wiosna 2017U chorych z tzw. glomerulopatią włókienkową w bioptacie nerki stwierdza się dodatkowo obecność:
35
wiosna 2017Rozplem zewnątrzwłośniczkowy jest zmianą morfologiczną stwierdzaną w badaniu mikroskopowym bioptatów nerek w różnych ich chorobach. Nie występuje on jednak w:
36
wiosna 2017W przypadku których rozpoznań morfologicznych kłębuszkowych chorób nerek do ich postawienia niezbędna jest ocena bioptatu w mikroskopie elektronowym (pozostałe techniki mikroskopowe pozwalają bowiem tylko na sformułowanie podejrzenia tych rozpoznań)? 1) choroba z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM); 2) zespół Alporta; 3) choroba zmian minimalnych; 4) ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 5) nefropatia IgA; 6) choroba cienkich błon podstawnych. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2017Wskaż autoprzeciwciała biorące udział w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej:
95
wiosna 2017Do glomerulopatii uwarunkowanych genetycznie należą poniżej wymienione, z wyjątkiem zespołu:
96
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glomerulopatii pierwotnych:
101
wiosna 2017Wskaż fałszywą informację dotyczącą pierwotnej nefropatii błoniastej:
61
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii błoniastej: 1) kompleksy immunologiczne lokalizują się po stronie nabłonkowej błony podstawnej kłębuszka nerkowego; 2) w pierwotnej nefropatii błoniastej stwierdza się przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy 2 (PLA2R); 3) w patogenezie nefropatii błoniastej odgrywają rolę przeciwciała przeciwko trombospodynie-1 z domeną 7A zlokalizowanej na błonie podocytów; 4) wtórna nefropatia błoniasta często rozwija się w przebiegu nowotworów; 5) w przebiegu klinicznym nie obserwuje się spontanicznej remisji. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2016Wskaż glomerulopatie, w których stwierdza się złogi kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym: 1) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych; 2) błoniasto-rozplemowe kzn typ I; 3) zmiany minimalne; 4) nefropatia IgA; 5) nefropatia błoniasta. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) w przebiegu zespołu nerczycowego w nefropatii błoniastej występują powikłania zatorowo-zakrzepowe; 2) miano anty-PLAR1 koreluje z przebiegiem choroby, ich zanikanie w surowicy w trakcie terapii rokuje remisję kliniczną; 3) leczenie nefropatii błoniastej należy rozpoczynać od monoterapii glikokortykosteroidami; 4) skojarzone leczenie glikokortykosteroidami i cyklosporyną jest zalecaną metodą leczenia nefropatii błoniastej; 5) nie zaleca się stosowania rytuksymabu wobec nie potwierdzonej skuteczności. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia nefropatii zmian minimalnych: 1) leczeniem pierwszego wyboru jest monoterapia glikokortykosteroidami; 2) w steroidowrażliwym zespole nerczycowym białkomocz ustępuje po 6-8 tygodniach terapii; 3) po uzyskaniu remisji dawkę glikokortykosteroidów należy zmniejszać w ciągu 6 miesięcy; 4) steroidooporność stwierdza się po 28 tygodniach nieskutecznego leczenia glikokortykosteroidami; 5) w przypadku steroidooporności należy zastosować monoterapię mykofenolanem mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii zmian minimalnych: 1) najczęstszym objawem klinicznym u dzieci i dorosłych jest zespół nerczycowy; 2) u ponad 50% chorych z nefropatią zmian minimalnych występuje stały krwinkomocz; 3) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz kłębuszków nerkowych; 4) w mikroskopie elektronowym stwierdza się rozlane (obejmujące ponad 50% pętli) stopienie wypustek podocytarnych; 5) w mikroskopie immunofluorescencyjnym stwierdza się miernie obfite złogi C3. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnego ogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) udowodnionym czynnikiem patogenetycznym u wszystkich chorych jest suPAR - rozpuszczalny urokinazowy receptor aktywatora plazminogenu; 2) do rozpoznania konieczna jest obecność jednego kłębuszka z cechami segmentalnego twardnienia pętli naczyniowej; 3) w mikroskopie elektronowym stwierdza się rozlane stopienie wypustek podocytów obejmujące ponad 50% pętli naczyniowej kłębuszków; 4) w ponad połowie przypadków obserwuje się zespół nerczycowy; 5) FSGS może nawrócić w nerce przeszczepionej w pierwszej dobie po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia FSGS - ogniskowego, segmentowego, stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) leczenie glikokortykosteroidami wskazane jest w postaciach pierwotnych i wtórnych FSGS; 2) w przypadku zespołu nerczycowego należy włączyć prednizon w dawce 1 mg/kg masy ciała; 3) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z cyklosporyną; 4) w przypadkach steroidooporności można zastosować monoterapię rapamycyną; 5) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2016Wskaż przyczyny wtórnego ogniskowego, segmentowego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) otyłość; 2) zakażenie wirusem HIV; 3) popaciorkowcowe kłębuszkowe; 4) nadużywanie heroiny; 5) nefropatia refluksowa. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2016Wskaż autoprzeciwciała odpowiedzialne za patogenezę pierwotnej nefropatii błoniastej:
5
wiosna 2016Wskaż glomerulopatię, w której kompleksy immunologiczne odkładają się po stronie nabłonkowej błony podstawnej kłębuszka:
8
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) w większości przypadków (70-80%) przebiega z zespołem nerczycowym; 2) w większości przypadków (70-80%) stwierdza się aktywny osad moczu; 3) w przebiegu klinicznym obserwuje się samoistne remisje; 4) aktywność choroby wykazuje dodatnią korelację z aktywnością przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy 2; 5) pierwotna nefropatia błoniasta nie nawraca w nerce przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2016W leczeniu pierwotnej nefropatii błoniastej stosuje się: 1) takrolimus; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 3) cyklosporynę A w skojarzeniu z glikokortykosteroidami; 4) etanercept; 5) monoterapię glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii ze zmianami minimalnymi: 1) u dzieci przebiega z zespołem nerczycowym a u dorosłych z zespołem nefrytycznym; 2) nie stwierdza się zmian strukturalnych w kłębuszkach w mikroskopie świetlnym; 3) stwierdza się zlanie wypustek stopowatych podocytów w mikroskopie elektronowym; 4) u połowy chorych w momencie rozpoznania stwierdza się upośledzoną czynność nerek; 5) przebieg kliniczny cechuje się występowaniem nawrotów białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego ogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) często powodowane jest genetycznie uwarunkowaną mutacją dla genu podocyny; 2) u 75% pacjentów występuje zespół nerczycowy; 3) spontaniczne remisje w przebiegu choroby są rzadkie; 4) rzadko obserwuje się progresję do schyłkowej niewydolności nerek; 5) FSGS nawraca w nerce przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2016Wskaż możliwości terapeutyczne ogniskowego, segmentalnego twardnienia kłębuszków: 1) monoterapia glikokortykosteroidami; 2) monoterapia mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną; 5) opisywana jest skuteczność rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2015Które określenia właściwie charakteryzują przebieg glomerulopatii zmian minimalnych? 1) najczęstszą postacią kliniczną jest nasilony zespół nerczycowy; 2) masywnemu białkomoczowi towarzyszy u większości chorych krwinkomocz; 3) w oligowolemicznym zespole nerczycowym może rozwinąć się ostry spadek filtracji kłębuszkowej; 4) trudniejsze od uzyskania remisji zespołu nerczycowego jest utrzymanie jej trwałości; 5) nawrotowe zespoły nerczycowe prowadzą do szybkiego rozwoju 5. okresu przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2015W leczeniu pierwszego nawrotu zespołu nerczycowego na podłożu choroby zmian minimalnych właściwym postępowaniem jest zastosowanie:
20
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS)? 1) istotne znaczenie rokownicze ma określenie wariantu morfologicznego; 2) stwierdzenie w biopsji nerki FSGS stanowi wskazanie do podjęcia glikokortykoterapii; 3) u podłoża części przypadków leżą genetyczne mutacje białek strukturalnych podocyta; 4) wyjściowy stan filtracji kłębuszkowej ma istotne znaczenie rokownicze; 5) u podłoża FSGS leży jednolity mechanizm uszkodzenia podocyta przez czynniki humoralne. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2015Które z niżej wymienionych czynników wpływają negatywnie na rokowanie ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych? 1) wariant zmian szczytowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 2) wariant zapadniętych pętli kłębuszkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 3) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu po okresie 3 miesięcznej glikokortykoterapii; 4) współistnienienie subnerczycowego białkomoczu z cechami zespołu metabolicznego; 5) utrzymywanie się objawów zespołu nerczycowego po upływie rocznego okresie terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2015W leczeniu pierwszego rzutu zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) włączenie drugiego leku immunosupresyjnego uzasadnione jest po okresie bezskutecznej glikokortykoterapii prowadzonej przez:
23
jesień 2015Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) występuje u:
24
jesień 2015Do rozpoznania częstej nawrotowości zespołu nerczycowego na podłożu glomerulopatii zmian minimalnych i ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) upoważnia:
25
jesień 2015Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do postępowania terapeutycznego w ogniskowym segmentowym stwardnieniu kłębuszków (FSGS) przebiegającym z subnerczycowym białkomoczem?
26
jesień 2015Które z poniższych czynników obciążają rokowanie pierwotnej nefropatii błoniastej? 1) płeć żeńska; 2) płeć męska; 3) zwiększone wydalanie z moczem białek drobnocząsteczkowych β2-mikroglobuliny i α1- mikroglobuliny; 4) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 3 miesięcy; 5) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2015U podłoża większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej leży mechanizm autoimmunizacji, powodujący wytworzenie autoprzeciwciał skierowanych wobec:
28
jesień 2015Które stwierdzenia w sposób właściwy oddają cechy kliniczne nefropatii błoniastej? 1) początkowym objawem klinicznym jest u większości chorych nerczycowy białkomocz; 2) samoistne remisje są zjawiskiem rzadkim; 3) samoistne częściowe remisje występują u ponad 25% chorych; 4) u ponad 20% osób powyżej 60 roku życia choroba występuje w przebiegu procesu nowotworowego; 5) w okresie 5 lat u 70% chorych z nerczycowym białkomoczem dochodzi do rozwoju 5. okresu przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2015U 45-letniego otyłego mężczyzny (BMI 35) wykryto 2 gramowy białkomocz, zawartość albumin w surowicy w surowicy 40 g/l, filtracja kłębuszkowa 110 ml/min, ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W wykonanej biopsji nerki stwierdzono obraz ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS). W leczeniu należy zastosować: 1) prednizon w dawce 0,8 mg/kg; 2) inhibitor enzymu konwertującego; 3) inhibitor kalcyneuryny; 4) postępowanie dietetyczne redukujące masę ciała 5) program ćwiczeń fizycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2015Które stwierdzenia właściwie charakteryzują pierwotną nefropatię błoniastą? 1) u 60% chorych przebiega z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 2) u 30% chorych dochodzi do samoistnej remisji białkomoczu; 3) u 75-80% chorych występują przeciwciała wobec receptora typu M dla fosfolipazy A2; 4) czynnikiem zapowiadającym remisję jest spadek wielkości białkomoczu w 6 miesięcznej obserwacji; 5) występowanie białkomoczu 4 g/dobę jest wskazaniem do niezwłocznego zastosowania inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2015Które stwierdzania są prawdziwe w odniesieniu do stosowania rytuksymabu w pierwotnych kłębuszkowych zapaleniach nerek? 1) jest mysio-ludzkim przeciwciałem wywołującym deplecję limfocytów B; 2) działa poprzez zahamowanie dehydrogenazy inozyny w limfocytach B; 3) znajduje zastosowanie dla zmniejszenia nawrotów zespołu nerczycowego na podłożu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek i ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS); 4) nie zwiększa zagrożenia rozwoju zakażeń; 5) znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2014W którym punkcie zostały ujęte trzy najczęstsze przyczyny zespołu nerczycowego?
25
jesień 2014Najmniejszą nawrotowość wykazuje zespół nerczycowy na podłożu:
26
jesień 2014Czynnikami korzystnego rokowania pierwotnej nefropatii błoniastej są: 1) nieobecność krwinkomoczu w 12-miesięcznej obserwacji; 2) spadek miana przeciwciał wobec receptora typu M dla fosfolipazy A2 w 6-miesięcznej obserwacji; 3) utrzymywanie się prawidłowej filtracji kłębuszkowej w 12-miesięcznej obserwacji; 4) spadek wielkości białkomoczu w 12-miesięcznej obserwacji; 5) męska płeć. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2014Zagrożenie postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych występuje, gdy: 1) w czasie rozpoznania jest obecny masywny białkomocz > 10 g/dobę; 2) obraz morfologiczny tej glomerulopatii zostaje wykryty u otyłej osoby z subnerczycowym białkomoczem; 3) ujawnia się steroidooporność zespołu nerczycowego; 4) glomerulopatia rozwija się w następstwie nefropatii refluksowej; 5) w czasie rozpoznania stwierdza się ubytek filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2014W dobie epidemii otyłości coraz częściej rozpoznawane jest kłębuszkowe zapalenie nerek związane z tą patologią. W obrazie histologicznym wycinka nerki stwierdza się zmiany o typie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS). Co jest charakterystyczne dla tego rodzaju glomerulopatii?
9
wiosna 2014Najczęstszą postacią glomerulopatii w przebiegu marskości wątroby jest:
19
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej: 1) nawrót może mieć miejsce w pierwszej dobie po transplantacji; 2) rytuksymab jest skuteczny w zapobieganiu i leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej; 3) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się surowicę antytymocytarną; 4) retransplantacja w przypadku utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS jest przeciwwskazana; 5) skuteczną metodą leczenia jest plazmafereza skojarzona z leczeniem immunosupresyjnym zawierającym duże dawki cyklosporyny A. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2014Pojęcie rozplemu zewnątrzwłośniczkowego oznacza:
64
wiosna 2014Glikokortykosteroidy są leczeniem pierwszorzutowym w terapii zespołu nerczycowego na podłożu: 1) ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS); 2) pierwotnej nefropatii błoniastej; 3) choroby cienkiej błony podstawnej; 4) glomerulopatii o charakterze zmian minimalnych; 5) nefropatii IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2014W zmniejszeniu częstej nawrotowości zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) znajdują zastosowanie: 1) cyklosporyna A; 2) ewerolimus; 3) cyklofosfamid; 4) azatiopryna; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS)? 1) przyczyną mogą być wrodzone zaburzenia białek podocyta; 2) uzyskanie remisji zespołu nerczycowego chroni przed rozwojem schyłkowej niewydolności nerek; 3) najkorzystniejszym rokowaniem odznacza się wariant zapadniętych pętli kłębuszków; 4) dominującą manifestacją pierwotnego FSGS jest zespół nerczycowy; 5) w steroidoopornym zespole nerczycowym na podłożu FSGS należy zastosować azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2014Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych oznacza nieuzyskanie co najmniej częściowej remisji po 6-miesięcznej terapii glikokortykosteroidami. Odsetek chorych na pierwotny FSGS, u których występuje steroidooporność wynosi:unieważnione
69
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii błoniastej: 1) u 75% chorych na pierwotną nefropatię błoniastą wykrywane są przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2; 2) u 20 - 30% chorych na pierwotną nefropatię błoniastą następuje samoistna remisja białkomoczu; 3) wielkość wydalania z moczem drobnocząsteczkowych białek (β2-mikroglobuliny i α1-mikroglobuliny) nie ma znaczenia rokowniczego; 4) utrzymywanie się białkomoczu > 8 g/dobę ponad 6 miesięcy jest wskazaniem do podjęcia leczenia immunosupresyjnego; 5) monoterapia glikokortykosteroidami jest skuteczna w leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2014W leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej stosowane są programy terapeutyczne z wykorzystaniem: 1) inhibitorów mTOR; 2) inhibitorów kalcyneuryny; 3) rytuksymabu; 4) belataceptu; 5) cytostatyku alkilującego. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2013Klinicznym kryterium rozpoznania gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest spadek filtracji kłębuszkowej w okresie trzech miesięcy o:
11
jesień 2013Dla ograniczenia zjawiska steroidozależności remisji zespołu nerczycowego na podłożu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek stosowane są: 1) cystostatyki alkilujące; 4) mykofenolan mofetylu; 2) inhibitory mTOR; 5) inhibitory kalcyneuryny. 3) pulsy metyloprednizolonu; Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2013Które stwierdzenia dotyczące glomerulopatii zmian minimalnych są prawdziwe? 1) często przebiega z masywnym białkomoczem przekraczającym 10 g/dobę; 2) w osadzie moczu zwykle występuje krwinkomocz z wałeczkami erytrocytarnymi; 3) trwała remisja po leczeniu glikokortykosteroidami i rzadkie nawroty występują u 25% chorych; 4) choroba przebiega z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 5) niekiedy w wycinku nerki obserwuje się niewielki rozplem komórek mezangium. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2013Które ze stwierdzeń odnoszących się do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) są prawdziwe? 1) przebiega najczęściej pod postacią zespołu nerczycowego; 2) wykazuje się tendencją do samoistnych remisji; 3) charakteryzuje się częstą opornością na leczenie; 4) brak remisji zagraża postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 5) w momencie rozpoznania u 80% chorych na pierwotny FSGS stwierdza się nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2013Która z postaci morfologicznych ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) odznacza się najmniej korzystnym rokowaniem?
17
jesień 2013Kryterium rozpoznania steroidooporności ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) to brak efektu kortykoterapii stosowanej przez:
20
jesień 2013Według współczesnej wiedzy czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej są:
21
jesień 2013Do czynników niekorzystnego rokowania w pierwotnej nefropatii błoniastej należą: 1) utrzymywanie się białkomoczu > 8 g/dobę przez okres ponad 6 miesięcy; 2) wydalanie IgG z moczem < 250 mg/dobę; 3) ubytek filtracji kłębuszkowej w momencie rozpoznania; 4) męska płeć chorego; 5) wydalanie β2-mikroglobuliny w moczu < 0,5 μg/min. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2013Przy utrzymywaniu się białkomoczu > 8 g/dobę ponad 6 miesięcy u chorego na pierwotną nefropatię błoniastą zalecanymi opcjami terapeutycznymi są: 1) półroczna terapia prednizonem; 2) cyklosporyna w połączeniu z prednizonem; 3) cyklofosfamid naprzemiennie z prednizonem; 4) wlewy rytuksymabu; 5) azatiopryna w połączeniu z prednizonem. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2013Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do glomerulopatii C3? 1) rozwija się wskutek zaburzonej kontroli aktywacji układu dopełniacza; 2) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany mezangialne; 3) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi C1q i C4; 4) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany błoniastorozplemowe; 5) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi IgG i IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 20137-letnia Ania, po rocznej hemodializoterapii, została zakwalifikowana do przeszczepu nerki. Do schyłkowej niewydolności nerek doszło po 3 miesiącach leczenia steroidoopornego zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego szkliwienia (FSGS). 27-letnia matka Ani wyraziła chęć oddania córce narządu, ale lekarz transplantolog poprosił, by z tą decyzją się jeszcze wstrzymała. Jaki był powód takiej decyzji lekarza?
117
jesień 2013Nefropatia błoniasta u dzieci zazwyczaj ma charakter wtórny. Do czynników etiologicznych tej nefropatii nie należą:
4
wiosna 2013Najczęstszym podłożem zespołu nerczycowego jest:
10
wiosna 2013W przypadkach kłębuszkowego zapalenia nerek o charakterze zmian minimalnych i ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych, które przebiegają z częstymi nawrotami zespołu nerczycowego, właściwym postępowaniem jest:
11
wiosna 2013Obraz histopatologiczny ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych pozwala wyróżnić odmiany morfologiczne o różnym przebiegu klinicznym. Najcięższy jest w odmianie:
12
wiosna 2013Przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2 występują w:
13
wiosna 2013Ciężki zespół nerczycowy na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej, bez oznak poprawy w kilkumiesięcznej obserwacji stwarza wskazania do zastosowania:
17
wiosna 2013Cechą kliniczną gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest:
54
wiosna 2013Lekiem immunosupresyjnym o udowodnionym, korzystnym działaniu w zapobieganiu nawrotowi kłębuszkowego zapalenia nerek lub wystąpieniu glomerulopatii de novo i tym samym stosowanym z wyboru u chorych, którzy byli dializowani z powodu schyłkowej postaci kłębuszkowych zapaleń nerek jest:
77
wiosna 2013Badanie ultrastruktury kłębuszka w mikroskopie elektronowym jest niezbędne dla prawidłowego rozpoznania niektórych glomerulopatii. Wskaż te glomerulopatie: 1) nefropatia cienkiej błony podstawnej; 2) zespół Alporta; 3) choroba Fabryego; 4) włókienkowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek anty-GBM. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2013Nefropatia błoniasta może rozwinąć się w przebiegu: 1) tocznia trzewnego; 2) zakażenia wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B; 3) nowotworów; 4) makroglobulinemii Waldenströma; 5) podawania pamidronatu. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2013Typową glomerulopatią wikłającą infekcję HCV jest: