55-letni pacjent ze schyłkową chorobą nerek na tle pierwotnej nefropatii błoniastej, po transplantacji nerki 12 lat wcześniej, trafił na oddział transplantologii z powodu kryzy nadciśnieniowej. W badaniach stwierdzono pogorszenie funkcji nerki przeszczepionej z towarzyszącą anemizacją (Hb 10,2 g/dl) i hiperfosfatemią. W przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym stosowano cyklosporynę, mykofenolan mofetylu i prednizon. W biopsji nerki przeszczepionej stwierdzono duże zaawansowanie zmian przewlekłych (IFTA3, zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych i włóknienie błony wewnętrznej arterioli) wraz z linijnymi złogami C4d w kapilarach okołocewkowych (C4d2). W surowicy chorego stwierdzono przeciwciała swoiste dla dawcy (DSA). Odczyn SV40 ujemny. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego obrazu klinicznego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychC4d w kapilarach okołocewkowych i DSA po latach od przeszczepienia to przewlekłe odrzucanie humoralne.
Pełne wyjaśnienie ›
Duże zaawansowanie zmian przewlekłych, zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych (glomerulopatia przeszczepowa i wielowarstwowość błony podstawnej kapilar), linijne złogi C4d (C4d2) i obecność przeciwciał swoistych dla dawcy odpowiadają przewlekłemu aktywnemu odrzucaniu zależnemu od przeciwciał. Najczęstszą przyczyną jest niedostateczna immunosupresja (w tym brak adherencji).
Dlaczego nieKlasyfikacja Banff odrzucania przeszczepu nerki, kryteria przewlekłego aktywnego odrzucania zależnego od przeciwciał · Program specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), powikłania po przeszczepieniu nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10