PES · Nefrologia · Dializoterapia i przeszczepianie nerek

Przeszczepienie nerki: kwalifikacja, dawca, immunologia i immunosupresja

125 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Przeszczepienie nerki: kwalifikacja, dawca, immunologia i immunosupresja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 2026U 30-letniego biorcy przeszczepu nerki z uprzednio prawidłową funkcją przeszczepu po 4 miesiącach pojawił się białkomocz (3,5 g/d) oraz postępujące pogorszenie czynności filtracyjnej. Biopsja przeszczepu - zmiany odpowiadające pierwotnej chorobie, która wywołała schyłkową niewydolność natywnych nerek pacjenta. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
36
wiosna 2026Która z chorób nerek nawracających w nerce przeszczepionej charakteryzuje się wysoką częstością nawrotów i jednocześnie niewielkim wpływem na czynność nerki przeszczepionej i tzw. „przeżycie” graftu?
37
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odstawiania leczenia immunosupresyjnego trójlekowego TAC + MMF + prednizon u pacjenta powracającego do programu dializ po utracie nerki przeszczepionej:
38
wiosna 2026Wskaż nieprawidłowości stwierdzane u kandydatów na dawców żywych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazania do pobrania nerki: 1) otyłość (BMI w przedziale 30-35 kg/m2); 2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane, wymagające zastosowania trzech leków hipotensyjnych; 3) hiperurykemia w przedziale 6-8 mg/dl; 4) upośledzona tolerancja glukozy; 5) eGFR w przedziale 60-75 ml/min./1,73m2. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2026Jednym z działań niepożądanych cyklosporyny A jest przerost dziąseł. Jednym z czynników sprzyjających temu powikłaniu jest zła higiena jamy ustnej, a innym dodatkowe działanie innego leku, którym jest:
62
wiosna 2026Na Krajowej Liście Osób Oczekujących na Przeszczepienie Nerki (zakładając, że wszystkie inne kryteria kwalifikacyjne są spełnione) może być aktywowany pacjent z:
68
wiosna 202640-letni chory po transplantacji nerki 5 lat wcześniej zgłosił się na planową wizytę w poradni transplantacyjnej. W wykonanych badaniach stwierdzono znaczną hiperlipidemię - cholesterol całkowity 278 mg/dl (7,2 mmol/l), LDL 172 mg/dl (4,5 mmol/l), 368 mg/dl (4,2 mmol/l), 36 mg/dl (0,9 mmol/l). Chory leczony jest immunosupresyjnie w schemacie - takrolimus LCPT 5 mg/dobę, ewerolimus 2x 1 mg, prednizon 5 mg/dobę. Która z modyfikacji leczenia immunosupresyjnego przyniosłaby potencjalnie największą korzyć w zakresie poprawy lipidogramu?
89
wiosna 2026Do powikłań długotrwałego stosowania cyklosporyny w leczeniu immunosupresyjnym nie zalicza się:
91
wiosna 2026Wskaż przyczyny immunizacji (wytwarzanie przeciwciał anty-HLA) pacjentów oczekujących na przeszczepienie nerki: 1) przeszczepienie nerki w wywiadzie; 2) zapalenie naczyń z przeciwciałami ANCA, jako choroba nerek własnych; 3) przetoczenia krwi; 4) ciąża u kobiet; 5) leczenie dużymi dawkami immunoglobulin w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2025Jednym z powikłań obserwowanych u chorych po transplantacji nerki jest leukopenia. Najczęściej ma ona charakter polekowy i może być konsekwencją stosowania:
56
jesień 202555-letni pacjent ze schyłkową chorobą nerek na tle pierwotnej nefropatii błoniastej, po transplantacji nerki 12 lat wcześniej, trafił na oddział transplantologii z powodu kryzy nadciśnieniowej. W badaniach stwierdzono pogorszenie funkcji nerki przeszczepionej z towarzyszącą anemizacją (Hb 10,2 g/dl) i hiperfosfatemią. W przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym stosowano cyklosporynę, mykofenolan mofetylu i prednizon. W biopsji nerki przeszczepionej stwierdzono duże zaawansowanie zmian przewlekłych (IFTA3, zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych i włóknienie błony wewnętrznej arterioli) wraz z linijnymi złogami C4d w kapilarach okołocewkowych (C4d2). W surowicy chorego stwierdzono przeciwciała swoiste dla dawcy (DSA). Odczyn SV40 ujemny. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego obrazu klinicznego:
58
jesień 202561-letni pacjent po obustronnej nefrektomii 8 lat wcześniej z powodu dwuogniskowego raka nerki, po transplantacji nerki 6 miesięcy wcześniej został przyjęty na oddział transplantologii z powodu pogorszenia funkcji nerki przeszczepionej (wzrost kreatyniny z 90 µmol/l na 210 µmol/l) z towarzyszącym pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego. W podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym stosowano takrolimus, ewerolimus, prednizon. W wykonanej biopsji nerki przeszczepionej stwierdzono m.in. cechy mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) z zapaleniem mikrokrążenia (MVI) w postaci glomerulitis (g2) oraz peritubular capillaritis (ptc3). Oznaczone anty-HLA wykazały obecność przeciwciał swoistych dla dawcy (DSA). Wskaż optymalne postępowanie:
70
jesień 2025Woklosporyna w porównaniu z cyklosporyną: 1) jest silniejszym inhibitorem kalcyneuryny; 2) ma korzystniejszy profil metaboliczny; 3) nie ma działania nefrotoksycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2025Przy powrocie do dializoterapii pacjenta z niewydolnym przeszczepem nerki należy: 1) od razu odstawić wszystkie leki immunosupresyjne; 2) odstawić od razu pochodną kwasu mykofenolowego; 3) stopniowo odstawić inhibitor kalcyneuryny; 4) zwiększyć dawkę kortykosteroidu. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2025Pacjent dializowany jest kwalifikowany do retransplantacji. W jakiej sytuacji należy usunąć nieczynną nerkę przeszczepioną? 1) nefropatia BK jako przyczyna utraty przeszczepu; 2) nawracające zakażenia układu moczowego w przeszczepionej nerce; 3) odrzucanie zależne od przeciwciał z utrzymującymi się przeciwciałami DSA (przeciwko antygenom HLA dawcy) jako przyczyna utraty przeszczepu nerkowego; 4) podejrzenie nowotworu w przeszczepionej nerce; 5) zespół nietolerancji (zapalenia) niewydolnego przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2025Wskaż lek immunosupresyjny, który nie ma wskazań do regularnego monitorowania jego poziomu we krwi przy przewlekłym stosowaniu:
116
jesień 2025Sirolimus jest lekiem immunosupresyjnym - inhibitorem szlaku mTOR. Powszechnie jest stosowany u pacjentów po transplantacji nerek, ale także w stwardnieniu guzowatym. Jak wszystkie leki immunosupresyjne może wywoływać wiele działań ubocznych. Wskaż działanie, które nie jest związane z zastosowaniem tego leku:
20
wiosna 2025Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia nerki to: 1) przewidywany czas przeżycia poniżej 2 lat; 2) ryzyko nawrotu choroby w przeszczepionej nerce; 3) brak współpracy w zakresie leczenia; 4) wcześniej przebyta choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2025Optymalne warunki planowanej ciąży u kobiety z przeszczepioną nerką to: 1) co najmniej 2 lata od przeszczepienia i bez epizodów ostrego odrzucania; 2) prawidłowa kreatynina i bez białkomoczu; 3) ciśnienie tętnicze kontrolowane minimalną dawką inhibitora konwertazy; 4) co najmniej 2 tygodnie bez pochodnych kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2025Leki, które musi przyjmować ciężarna pacjentka leczona immunosupresyjnie to: 1) leki immunosupresyjne z wyjątkiem pochodnych kwasu mykofenolowego i inhibitorów mTOR; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) kwas foliowy; 4) kwas askorbinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2025W indukcji remisji nowo rozpoznanego lub nawracającego GPA/MPA ze zmianami narządowymi lub zagrażającymi życiu zaleca się leczenie za pomocą kombinacji glikokortykosteroidów i:
98
wiosna 202556-letni pacjent, ze schyłkową niewydolnością nerek na tle nefronoftyzy, po transplantacji nerki 12 lat wcześniej został przyjęty na oddziału nefrologii z powodu pogorszenia czynności nerki przeszczepionej - wzrost stężenia kreatyniny ze 130 µmol/l na 200 µmol/l, stopniowo, w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Chory bez istotnej współchorobowości. W USG nie stwierdzono zastoju w UKM nerki przeszczepionej, spektrum przepływu krwi w naczyniach wewnątrznerkowych było prawidłowe. Wykonano biopsję. Które z badań laboratoryjnych z największym prawdopodobieństwem (obok biopsji graftu) przyczyni się do rozpoznania przyczyny pogorszenia czynności przeszczepu?
108
wiosna 2025Rapamycyna od wielu lat stosowana jest w transplantologii narządów jako skuteczny lek immunosupresyjny. Oprócz tego jest stosowana w leczeniu:
9
jesień 2024Wskaż chorobę nerek własnych, która może nawrócić w przeszczepionej nerce już w pierwszej dobie po transplantacji:
18
jesień 2024Wskaż szczepienia, które można bezpiecznie wykonać u pacjenta po przeszczepieniu nerki: 1) przeciwko grypie; 2) przeciwko półpaścowi; 3) przeciwko pneumokokom; 4) przeciwko odrze; 5) przeciwko gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 202427-letnia pacjentka 3 lata po transplantacji nerki z dobrą funkcją graftu - kreatynina 1,12 mg/dl. Przyjmuje następujące leki: prograf 2x 3 mg, Cellcept 2x 500 mg, enkorton 1 x 5 mg, ramipril 1 x 5 mg, Metocard 1 x 50 mg. Pacjentka pragnie zajść w ciążę. Zanim zajdzie w ciążę należy:
2
wiosna 2024Wskaż udowodniony czynnik ryzyka nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce:
3
wiosna 2024W jakich sytuacjach klinicznych u pacjenta z nieczynnym przeszczepem nerki wskazane jest odstawienie immunosupresji i graftektomia? 1) diureza resztkowa >500 ml; 2) nawracające zakażenia układu moczowego; 3) planowana wczesna retransplantacja od żywego dawcy; 4) powikłania sercowo-naczyniowe u osoby w podeszłym wieku; 5) niedokrwistość oporna na ESA. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2024Jakie warunki muszą być spełnione w doborze dawca-biorca w celu wykonania zabiegu przeszczepienia nerki (zgodnie z obowiązującymi w Polsce przepisami)? 1) identyczność grup głównych (AB0) krwi; 2) zgodność grup głównych (AB0) krwi; 3) ujemna próba krzyżowa (cross match) pomiędzy surowicą biorcy a limfocytami dawcy metodą cytometrii przepływowej (FCXM); 4) ujemna serologiczna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy (CDC test limfocytotoksyczny - cytotoksyczność zależna od dopełniacza); 5) zgodność obu antygenów HLA w locus DR pomiędzy dawcą i biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2024Wskaż przebyte nowotwory, które przy kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki nie wymagają okresu karencji: 1) rak skóry podstawnokomórkowy (BBC), bez przerzutów; 2) rak pęcherza moczowego in situ; 3) rak szyjki macicy in situ; 4) rak nerkowokomórkowy wielkości 2,5 cm, bezobjawowy, nienaciekający; 5) rak skóry kolczystokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2024Wskaż lek, który obok działania immunosupresyjnego ma także działanie przeciwnowotworowe:
19
wiosna 2024Wskaż działania niepożądane cyklosporyny A: 1) hiperkalemia; 2) hipomagnezemia; 3) kwasica cewkowa dystalna; 4) hiperurykemia; 5) insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 202456-letni mężczyzna po transplantacji nerki przed 6 miesiącami, z powodu PChN wywołanej nefropatią IgA z dotychczas stabilną funkcją nerki przeszczepionej, przyjmujący takrolimus, mykofenolan mofetylu (MMF) i prednizon, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki do 38°C i leukopenii. Liczba kopii wirusa CMV 30000/ml. Do leczenia włączono gancyklowir i.v. w dawce 5 mg/kg m.c. co 12 godzin i meropenem 3x 1 g i.v. Po tygodniu leczenia zaobserwowano spadek eGFR z wartości przy przyjęciu 64 ml/min/1,73m2 do 42 ml/min/1,73m2. Wykonano biopsję nerki przeszczepionej. W bioptacie, w cewkach nerkowych stwierdzono obecność kryształów w kształcie igieł, wykazujących dwójłomność w świetle spolaryzowanym, i słabo nasilone, okołocewkowe zmiany zapalne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
74
wiosna 202428-letnia kobieta po transplantacji nerki ze stabilną funkcją przeszczepu przez ostatnie 4 lata, rozważa zajście w ciążę. Leczona jest takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) oraz prednizonem w dawce 5 mg. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,1 mg/dl (eGFR 63 ml/min/1,73m2), a ACR w moczu prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
85
wiosna 2024Wskaż kryterium decyzyjne dla utrzymania zredukowanego leczenia immunosupresyjnego u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym: 1) istnieje duża szansa retransplantacji; 2) diureza resztkowa jest >500 ml/dobę; 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu; 4) pacjent ma zachowaną diurezę i planowany jest powrót do dializy otrzewnowej; 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2024U części pacjentów po transplantacji dochodzi do wtórnej nadkrwistości. W leczeniu stosuje się:
4
jesień 2023U pacjenta z niewydolnością nerki przeszczepionej utrzymanie terapii immunosupresyjnej wydaje się celowe w przypadku: 1) planowanego przeszczepienia od dawcy żywego; 2) zachowanej diurezy ≥500 ml/dobę; 3) otyłości; 4) niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego; 5) nawrotowych zakażeń. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2023Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów mają biorcy: 1) zgłoszeni w trybie pilnym; 2) z PRA >80%; 3) z PRA >55%; 4) przeszczepu nerki i jednoczesnego przeszczepu innego narządu; 5) z niezgodnością w układzie HLA z dawcą. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów nie jest:
27
jesień 2023Przyczyną nadciśnienia tętniczego u osób po transplantacji nerki może być:
112
jesień 2023Wśród leków wpływających na nerkowy obrót magnezem są inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus. Jednym w ich działań niepożądanych jest nerkowa utrata magnezu, skutkująca (przy braku suplementacji) hipomagnezemią. Mechanizmem odpowiedzialnym za to działanie jest:
3
wiosna 2023Wskaż przyczyny wytwarzania przeciwciał anty-HLA przed transplantacją (chory immunizowany): 1) przebyte zakażenie wirusem cytomegalii; 2) ciąża u kobiet; 3) przetoczenia krwi; 4) przetoczenia ludzkiej immunoglobuliny IgG; 5) przeszczepienie nerki w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2023Do leków stosowanych w przewlekłej terapii podtrzymującej po przeszczepieniu nerki zaliczamy poniższe. Wyjątkiem są:
107
wiosna 2023Kwalifikując pacjenta do transplantacji nerki, często konieczne jest usuniecie jednej lub obu nerek własnych aby pacjent mógł być wpisany na listę oczekujących na przeszczep. Chirurg transplantolog może zalecić usunięcie jednej lub obu nerek. Wskazaniem bezwzględnym do usunięcia nerki lub obydwu nerek własnych przed przeszczepieniem nie jest:
27
jesień 2017W ostrym odrzucaniu T-komórkowym opornym na steroidy należy zastosować w pierwszym rzędzie:
63
jesień 201745-letnia kobieta po udanym przeszczepieniu nerki przed 10 miesiącami, leczona ewerolimusem, mykofenolanem mofetylu i prednizonem od tygodnia odczuwa duszność i ma stany podgorączkowe. W badaniach dodatkowych SpO2 88%, bez leukocytozy, w zdjęciu klatki piersiowej opisano wzmożenie rysunku naczyniowego. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
73
jesień 2017Pacjent ze schyłkową niewydolnością nerek własnych z powodu FSGS kwalifikowany jest do zabiegu przeszczepienia nerki. Wskaż zdania prawdziwe: 1) w każdym przypadku FSGS jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od żywego dawcy; 2) u osób chorujących od wczesnego dzieciństwa wskazane jest wykonanie badań genetycznych w kierunku mutacji białek błony szczelinowej i podocyta; 3) przy retransplantacji ryzyko nawrotu FSGS w kolejnym przeszczepie zmniejsza się; 4) nawrót FSGS w nerce przeszczepionej może pojawić się w pierwszej dobie po transplantacji nerki; 5) w przypadku nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej rokowanie jest niepomyślne, często dochodzi do szybkiej utraty przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2017Wskaż przeciwciała, które odgrywają najważniejszą rolę w rozwoju procesu odrzucania zależnego od przeciwciał u biorców nerki:
79
jesień 2017Wskaż leki immunosupresyjne, których oznaczanie poziomu we krwi jest bezwzględnie wymagane u biorców nerki przeszczepionej: 1) cyklosporyna A; 2) takrolimus; 3) belatacept; 4) ewerolimus; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2017Najczęstsze zaburzenia lipidowe u pacjentów po przeszczepieniu nerki to: 1) wzrost cholesterolu całkowitego; 2) wzrost LDL-cholesterolu; 3) wzrost TG; 4) spadek HDL-cholesterolu; 5) spadek cholesterolu całkowitego. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2017Do leków immunosupresyjnych bezpiecznych dla płodu podczas ciąży należą: 1) kortykosteroidy; 2) cyklosporyna A; 3) azatiopryna; 4) takrolimus; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2017Jaki odsetek zgonów biorców przeszczepów narządów unaczynionych jest spowodowany zakażeniami?
114
jesień 2017Które ze stwierdzeń dotyczących planowania ciąży po przeszczepieniu nerki są prawdziwe? 1) steroidy, azatiopryna i cyklosporyna mogą być bezpiecznie stosowane podczas ciąży; 2) pochodne kwasu mykofenolowego powinny być bezwzględnie odstawione przed planowaną ciążą; 3) zalecany czas planowanej ciąży to co najmniej 3 lata od transplantacji nerki; 4) kobiety powinny planować ciążę przy stabilnym stężeniu kreatyniny < 2,0 mg/dL; 5) kobiety powinny planować ciążę przy stabilnym białkomoczu <1,0 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2017Wskaż sytuacje kliniczne stanowiące wskazanie do nefrektomii przed zakwalifikowaniem pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek do przeszczepienia nerki: 1) wielotorbielowatość nerek z tzw. efektem masy; 2) wodonercze; 3) odpływy pęcherzowo-moczowodowe; 4) epizod zakażenia układu moczowego; 5) kamica nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2017Wskazania do wyprzedzającej transplantacji nerki:
31
wiosna 2017Wskaż leki stosowane w immunosupresji u pacjentów po przeszczepieniu nerki, których zastosowanie nie wiąże się z ryzykiem rozwoju mikroangiopatii zakrzepowej w nerce przeszczepionej: 1) takrolimus; 2) cyklosporyna; 3) metyloprednizolon; 4) sirolimus; 5) ewerolimus; 6) azatiopryna; 7) mykofenolan mofetylu; 8) bazyliksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2017Które z wymienionych leków immunosupresyjnych nie mają istotnego działania diabetogennego? 1) steroidy; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) cyklosporyna; 5) cyklofosfamid; 6) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niedokrwistości u biorców przeszczepu nerkowego: 1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki jest niedobór żelaza; 2) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują mykofenolany, azatiopryna i inhibitory mTOR; 3) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują inhibitory kalcyneuryny; 4) niedokrwistość występuje częściej u biorców z upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 5) jedną z przyczyn niedokrwistości u biorców nerki może być zakażenie parvowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań chirurgicznych po przeszczepieniu nerki: 1) ryzyko powstania krwiaka po przeszczepieniu jest znamiennie większe u osób otyłych; 2) połączenie pęcherzowo-moczowodowe jest najrzadszym problemem urologicznym po przeszczepieniu nerki; 3) leczeniem z wyboru powikłań naczyniowych są procedury wewnątrznaczyniowe; 4) refluks pęcherzowo-moczowodowy występuje w mniej niż 5% zabiegów przeszczepienia nerki; 5) rozległe i zakażone limfocele mogą być skutecznie leczone podciśnieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu (MMF): 1) jest lekiem stosowanym w podtrzymujących schematach leczenia immunosupresyjnego u biorców nerki; 2) do typowych działań niepożądanych leku należą zaburzenia metaboliczne: cukrzyca potransplantacyjna, hiperlipemia; 3) leku nie można przyjmować w ciąży, jest teratogenny, MMF należy odstawić co najmniej na 6 tygodni przed koncepcją; 4) mężczyźni planujący prokreację powinni mieć odstawiony lek co najmniej na 90 dni przed planowanym zapłodnieniem; 5) u biorców przeszczepu nerki należy rutynowo monitorować poziom kwasu mykofenolowego we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2017Wskaż nowotwory u chorego kwalifikowanego do przeszczepienia nerki, po wyleczaniu których nie obowiązuje okres karencji: 1) rak nerki objawowy, nienaciekający, < 5 cm; 2) rak szyki macicy in situ; 3) rak skóry podstawnokomórkowy; 4) guz Wilmsa; 5) rak prostaty. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2017Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych nie należy kwalifikować potencjalnego żywego dawcy nerki do zabiegu pobrania narządu: 1) pierwotne nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi; 2) krwinkomocz pochodzenia kłębuszkowego; 3) jeden epizod kamicy nerkowej w wywiadzie; 4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizujacymi; 5) BMI = 32 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2017Jakie konieczne warunki powinny być spełnione w doborze pary biorca i zmarły dawca do przeprowadzenia standardowej procedury transplantacji nerki? 1) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy; 4) ujemna próba krzyżowa (test limfocytotoksyczny CDC) pomiędzy limfocytami dawcy a surowica biorcy; 5) ujemna próba krzyżowa wykonana na cytometrze przepływowym, oddzielnie dla limfocytów T i B dawcy. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2017Jakie powikłania mogą się rozwinąć u żywego dawcy nerki w odległej obserwacji? 1) nadciśnienie tętnicze; 2) umiarkowany białkomocz; 3) rozwój pierwotnej lub wtórnej glomerulopatii w jedynej nerce, jeśli przyczyną niewydolności nerek spokrewnionego biorcy była choroba autoimmunologiczna; 4) większe ryzyko rzucawki u dawczyni, jeśli po donacji będzie w ciąży; 5) schyłkowa niewydolność jedynej nerki wymagająca leczenia nerkozastępczego. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2017Wskaż sytuacje kliniczne u biorcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki: 1) przebyta gruźlica, leczenie przeciwprątkowe zakończone przed 2 miesiącami; 2) ciężka wtórna nadczynność przytarczyc; 3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał anty-HBc w klasie IgG bez biochemicznych cech uszkodzenia wątroby; 4) zaawansowana marskość wątroby; 5) przewlekłe leczenie warfaryną. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów po przeszczepieniu nerki powracających do programu dializ: 1) leczenie immunosupresyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia dializoterapii; 2) leki antyproliferacyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia leczenia dializami, natomiast inhibitory kalcyneuryny redukuje się stopniowo przez 4-6 tygodni; 3) steroidy stosuje się w dawce 5 mg/d przez 4- 6 tygodni odstawiając stopniowo o 1 mg/miesiąc po rozpoczęciu dializoterapii; 4) w przypadku szybkiej kwalifikacji i spodziewanego kolejnego przeszczepienia w ciągu roku leczenie immunosupresyjne można kontynuować́ w postaci małych dawek steroidów i zredukowanych dawek inhibitora kalcyneuryny; 5) leczenie immunosupresyjne trzema lekami kontynuuje się minimum 3 miesiące od rozpoczęcia dializoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2016Które z niżej wymienionych stanów klinicznych stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do przeszczepienia nerki? 1) czynna choroba nowotworowa; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) niedające się opanować procesy infekcyjne; 4) ciężka nieodwracalna choroba ogólnoustrojowa z przewidywanym okresem życia poniżej 2 lat; 5) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad biorcą przeszczepu nerki we wczesnym okresie po transplantacji: 1) w przypadku niepodejmowania czynności przez przeszczep należy pilnie wykonać badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera w celu wykluczenia zakrzepicy w naczyniach; 2) brak systematycznej poprawy czynności nerki w pierwszych dniach po zabiegu jest wskazaniem do wykonania biopsji w 5-7 dniu od transplantacji; 3) ze względu na znaczną częstość opóźnionego podejmowania czynności przez przeszczep biopsję należy wykonywać po 14 dniach od transplantacji; 4) w przypadku przeszczepu nerki o wysokim zagrożeniu opóźnionym podjęciem czynności stosuje się program immunosupresji z użyciem przeciwciał mono - lub poliklonalnych i z obniżoną dawką inhibitora kalcyneuryny; 5) wiek dawcy nerki > 60 lat i zakres niezgodności w antygenach HLA między biorcą i dawcą nie wpływają na czynność przeszczepu w pierwszych dwóch miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2016W skład cech kwalifikujących kandydata na biorcę przeszczepu nerki jako osobę o niskim ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych wchodzą: 1) prawidłowe parametry gospodarki węglowodanowej; 2) brak objawów choroby niedokrwiennej serca; 3) ostry incydent wieńcowy leczony skuteczną rewaskularyzacją; 4) prawidłowe EKG i echokardiografia; 5) przebyty udar mózgowy z pełną rehabilitacją. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyboru leczenia immunosupresyjnego dla biorców przeszczepu nerki: 1) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję deplecyjną z użyciem poliklonalnej surowicy antytymocytarnej; 2) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję niedeplecyjną z użyciem przeciwciała monoklonalnego wobec receptora dla interleukiny 2; 3) u standardowych biorców przeszczepu najczęściej stosowanym inhibitorem kalcyneuryny jest takrolimus; 4) u biorców o wysokim ryzyku rozwoju potransplantacyjnej cukrzycy preferowanym inhibitorem kalcyneuryny jest cyklosporyna; 5) ewerolimus stosowany jest wyłącznie u biorców, u których po przeszczepie rozwija się proces nowotworowy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2016Wskaż czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy po transplantacji nerki: 1) starszy wiek biorcy; 2) krótki okres dializoterapii przed przeszczepieniem; 3) występowanie cukrzycy typu 2 w rodzinie biorcy; 4) otyłość biorcy; 5) długi czas ciepłego niedokrwienia w czasie zabiegu przeszczepienia. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2016Które z niżej wymienionych czynników mają istotny wpływ na występowanie nadciśnienia po przeszczepieniu nerki? 1) choroba nadciśnieniowa u dawcy; 2) zastosowanie surowicy antytymocytarnej w leczeniu indukcyjnym; 3) nadciśnienie u biorcy w okresie leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek i podczas dializoterapii; 4) zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej; 5) wprowadzenie ewerolimusu jako leku antyproliferacyjnego w miejsce preparatów kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2016Wskaż czynniki odpowiadające za przewlekłą dysfunkcję przeszczepionej nerki: 1) rozwój po przeszczepieniu przeciwciał wobec antygenów HLA dawcy; 2) młody wiek dawcy; 3) przewlekłe odrzucanie humoralne; 4) nieregularność w przyjmowaniu przez biorcę leków immunosupresyjnych; 5) zwyrodnienie wielotorbielowate jako przyczyna niewydolności własnych nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2016Które z niżej wymienionych okoliczności są najistotniejszymi argumentami na rzecz usunięcia niewydolnego przeszczepu nerki przed kwalifikacją do ponownej transplantacji? 1) obecność nefropatii BKV w przeszczepionej nerce; 2) objawowe odrzucanie niewydolnego przeszczepu przy stosowanym podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym; 3) uniknięcie dodatkowej immunizacji biorcy przez utrzymywany narząd; 4) utrata czynności przeszczepu w okresie poniżej 12 miesięcy od zabiegu transplantacji; 5) zwiększone zapotrzebowanie na czynniki stymulujące erytropoezę wskutek utrzymywania niewydolnego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2016Które z niżej wymienionych chorób stanowią wskazanie do usunięcia nerki przed kwalifikacją biorcy do przeszczepienia? 1) rak nerki; 2) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jako przyczyna niewydolności nerek; 3) olbrzymie nerki wielotorbielowate; 4) nawrotowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowego; 5) zakażona kamica odlewowa nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do kwalifikacji do przeszczepienia nerki chorych na wtórne kłębuszkowe zapalenia nerek? 1) chorzy na nefropatię toczniową mogą być kwalifikowani po 6 miesiącach remisji objawów pozanerkowych; 2) warunkiem kwalifikacji chorych na układowe zapalenia naczyń jest zanik przeciwciał ANCA; 3) chorzy na ANCA-dodatnie układowe zapalenia naczyń mogą być kwalifikowani po 6 miesiącach remisji objawów pozanerkowych; 4) chorzy z zespołem Goodpasture’a mogą być kwalifikowani po 12 miesiącach nieobecności przeciwciał anty GBM w surowicy; 5) u chorych z zespołem Goodpasture’a istnieje znaczne zagrożenie nawrotu choroby w przeszczepionej nerce. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2016Która z niżej wymienionych przyczyn prowadzi najczęściej do utraty czynności przeszczepionej nerki?
117
wiosna 2016Który z niżej wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych u biorców przeszczepu nerki jest inhibitorem sygnału kostymulacji?
119
wiosna 2016Które z niżej wymienionych zakażeń bakteryjnych występują najczęściej u biorców przeszczepu nerki?
120
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zaburzeń metabolicznych u biorców przeszczepu nerki? 1) zespół metaboliczny występuje u nich częściej niż w populacji ogólnej; 2) stosowanie bazyliksymabu zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej; 3) ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej wzrasta u biorców powyżej 60. roku życia; 4) stosowanie takrolimusu zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej; 5) inhibitory kalcyneuryny zwiększają sekrecję insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) hamuje enzym dehydrogenazę monofosforanu inozyny w limfocytach; 2) działa diabetogennie; 3) wymaga rutynowego oznaczania poziomu kwasu mykofenolowego we krwi; 4) jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży; 5) cyklosporyna wpływa na krążenie wątrobowo-jelitowe kwasu mykofenolowego zmniejszając ekspozycję na lek. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2015W trakcie kwalifikacji chorego dializowanego do przeszczepienia nerki podczas badania usg jamy brzusznej stwierdzono bezobjawowy guz nerki wielkości 3 cm, nerkę usunięto, był to nienaciekający rak jasnokomórkowy nerki. Jaki jest u tego pacjenta obowiązkowy okres karencji przed transplantacją nerki?
73
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń grzybiczych u biorców przeszczepu nerki: 1) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia Pneumocystis jiroveci są echinokandyny; 2) zakażenie Cryptococcus neoformans jest wczesnym zakażeniem oportunistycznym po transplantacji nerki, najczęściej rozwija się w ciągu 6 pierwszych miesięcy po przeszczepieniu; 3) najczęstszą postacią kliniczną zakażenia Cryptococcus neoformans jest zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych; 4) flukonazol jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń układu moczowego o etiologii Candida sp. ponieważ osiąga wysokie stężenia w moczu; 5) nie zaleca się leczenia bezobjawowej kandydurii. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2015Jaki status serologiczny dawcy i biorcy obecności przeciwciał w klasie IgG przeciwko wirusowi CMV w momencie transplantacji stwarza największe ryzyko choroby CMV po przeszczepieniu nerki?
76
jesień 2015Wskaż zakażenia u dawcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerek, bez względu na status tego zakażenia u potencjalnego biorcy (zalecenia Poltransplantu): 1) dodatni serologiczny test kiłowy; 2) obecność u dawcy przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondi w klasie IgG; 3) neuroinfekcja o nie wyjaśnionej etiologii; 4) obecność antygenu HBsAg w surowicy dawcy; 5) zakażenie układu moczowego dawcy o etiologii E. coli (dostępny antybiogram). Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2015Wskaż sytuacje kliniczne, w których pacjent z nieczynnym przeszczepem nerki powracający do leczenia nerkozastępczego odniesie korzyść z utrzymania zredukowanego leczenia immunosupresyjnego (glikokortykosteroidy + inhibitor kalcyneuryny): 1) zachowana diureza resztkowa powyżej 500 ml/dobę; 2) podwyższone miano ANA 1:320, zaostrzenie objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego; 3) planowana retransplantacja - zapobieganie immunizacji; 4) przy objawowym odrzucaniu przeszczepu do momentu wykonania graftektomii; 5) niewydolność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niedokrwistości u biorców przeszczepu nerkowego: 1) najczęstsza przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki są zakażenia wirusowe; 2) z leków immunosupresyjnych najczęściej niedokrwistość powodują mykofenolany; 3) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę jest przeciwwskazane u biorców przeszczepu nerkowego; 4) niedokrwistość występuje częściej u biorców z upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 5) azatiopryna wywołuje niedokrwistość makrocytarną. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki pacjenta z niewydolnością nerek z powodu zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS): 1) w żadnym przypadku zespołu hemolityczno-mocznicowego nie należy wykonywać transplantacji nerki ze względu na zbyt duże ryzyko nawrotu HUS; 2) w przypadku typowego HUS o udowodnionej etiologii Shiga toksyny można wykonać bezpiecznie zabieg transplantacji nerki od zmarłego lub żywego dawcy; 3) u pacjentów z atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku potwierdzonej mutacji białka MCP (membrane factor protein) regulatora aktywności dopełniacza; 4) u pacjentów z atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku potwierdzonej mutacji czynnika H regulatora aktywności dopełniacza; 5) u pacjentów atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku obecności autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi H. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji do zabiegu transplantacji nerki pacjenta z ogniskowym, segmentowym stwardnieniem kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) FSGS nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od żywego dawcy; 2) w każdym przypadku FSGS należy wykonać u potencjalnego biorcy badania genetyczne; 3) przy retransplantacji ryzyko nawrotu zmniejsza się; 4) nawrót FSGS może pojawić się w pierwszych dobach po transplantacji nerki; 5) w indukcji remisji nawrotu FSGS po transplantacji znalazł zastosowanie rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2015Jakie zagrożenia istnieją u żywego dawcy nerki po donacji nerki? 1) białkomocz; 2) rozwój nadciśnienia tętniczego; 3) większa śmiertelność w porównaniu z populacją ogólną; 4) ryzyko rozwoju glomerulopatii w jedynej nerce, jeśli przyczyną niewydolności nerek biorcy była glomerulopatia a dawca jest spokrewniony genetycznie z biorcą; 5) większe ryzyko rzucawki u dawczyni, jeśli w przyszłości będzie w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2015Wskaż nowotwór, który jest związany z zakażeniem wirusem Ebsteina-Barr u biorców przeszczepu nerki:
65
wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieczynnego przeszczepu nerki: 1) wskazaniem do usunięcia nerki przeszczepionej jest przewlekły ogólnoustrojowy stan zapalny przy niestwierdzeniu innej przyczyny; 2) wskazaniem do usunięcia nerki przeszczepionej jest gorączka, krwiomocz, bolesność przeszczepu; 3) nie należy planowo, bez wskazań, usuwać nieczynnego przeszczepu gdyż obserwuje się wzrost immunizacji pacjentów po wykonanej graftektomii (pojawienie się w krążeniu przeciwciał anty-HLA); 4) nie zaleca się graftektomii w przypadku zachowanej diurezy powyżej 500 ml/dobę; 5) dla uniknięcia graftektomii leczenie immunosupresyjne można kontynuować w postaci niskich dawek glikokortykosteroidów i zredukowanych dawek inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2015W jakiej sytuacji klinicznej nie należy opóźniać zabiegu przeszczepienia nerki? 1) dodatnia próba wysiłkowa; 2) niekontrolowana nadczynność przytarczyc; 3) wywiad utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS; 4) BMI 30,5 kg/m2; 5) podwójne leczenie przeciwpłytkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2015Wskaż leki immunosupresyjne, których poziom we krwi należy regularnie oznaczać po przeszczepieniu nerki (terapeutyczne monitorowanie leku): 1) takrolimus; 2) kwas mykofenolowy; 3) belatacept; 4) cyklosporyna A; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2015Pacjent lat 50, od roku hemodializowany, grupa krwi O, Rh+ oczekuje na aktywnej liście na zabieg transplantacji nerki. PRA 80%. Zgłosiła się żona pacjenta jako potencjalna dawczyni nerki, lat 48, grupa krwi 0, Rh-. Próba krzyżowa dwukrotnie wykonana pomiędzy małżonkami wypadła dodatnio. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
73
wiosna 2015Wskaż wiodącą przyczynę później utraty przeszczepu nerkowego:
106
wiosna 2015Mężczyzna lat 55, został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki, zgodny haplotyp z dawcą, ostatnie PRA 70%. Jaki zaproponujesz schemat leczenia immunosupresyjnego?
62
jesień 2014Wskaż leki immunosupresyjne mające działanie diabetogenne: 1) takrolimus; 2) mykofenolan mofetylu; 3) cyklosporyna A; 4) belatacept; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2014Wskaż trzy najczęstsze przyczyny zgonów biorców nerki przeszczepionej: 1) zakażenia; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) nowotwory; 4) choroby układu krążenia; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2014Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być: 1) stosowanie mykofenolanu mofetylu; 2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 3) zakażenie wirusem Polyoma BK; 4) niedobór żelaza; 5) leczenie cyklosporyną A. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2014Pacjent lat 50 został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki. Z dawcą ma zgodne dwa antygeny w locus DR. Ostatnie PRA 80%. Próba krzyżowa z dawcą ujemna. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
67
jesień 2014Pacjentka lat 28, dwa lata po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P. kreat 1,2 mg/dl, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane losartanem w dawce 25 mg/d, leczona prednizonem 5 mg/dobę, takrolimusem i mykofenolanem mofetylu (MMF) chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie? 1) należy pacjentce odstawić losartan i włączyć metyldopę; 2) należy podwyższyć dawkę prednizonu do 20 mg/dobę; 3) należy odstawić MMF co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę ponieważ jest potencjalnie teratogenny; 4) należy zmienić takrolimus na cyklosporynę na 6 tygodni przed zajściem w ciążę; 5) pacjentka wymaga ścisłej opieki położnika-ginekologa, gdyż istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2014Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
12
wiosna 2014Wskaż leki immunosupresyjne powodujące zaburzenia gospodarki lipidowej u biorców przeszczepu nerki: 1) takrolimus; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) cyklosporyna A; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2014Wskaż leki immunosupresyjne, które może przyjmować biorczyni przeszczepu nerki w czasie ciąży: 1) cyklosporyna A; 2) takrolimus; 3) azatiopryna; 4) mykofenolan sodu; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2014W doborze dawcy i biorcy do transplantacji nerki konieczne jest spełnienie następujących warunków: 1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) zgodność czynnika Rh dawcy i biorcy; 4) ujemna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy; 5) wspólny haplotyp w układzie HLA dawcy z biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2014Kiedy pacjent dializowany z nieczynnym przeszczepem nerki powinien być skierowany na zabieg graftektomii? 1) u pacjenta kwalifikowanego do retransplantacji należy planowo usunąć nieczynny przeszczep; 2) u bezobjawowego chorego nie należy planowo usuwać nieczynnego przeszczepu, ponieważ prowadzi to do immunizacji potencjalnego biorcy; 3) nerkę przeszczepioną należy usunąć jeśli występują objawy odrzucania: gorączka, ból, krwiomocz; 4) nerkę należy usunąć jeśli występują objawy przewlekłego stanu zapalnego z niedokrwistością oporną na ESA, złym poczuciem, chudnięciem, biegunką; 5) nerkę należy usunąć, jeśli utrata przeszczepu była spowodowana nawrotem FSGS. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2014Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus) mają następujące działania niepożądane: 1) małopłytkowość; 2) upośledzone gojenie się ran; 3) śródmiąższowe zmiany płucne; 4) owrzodzenia jamy ustnej; 5) bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2014Zgłoszono dawcę narządów, u którego stwierdzono dodatnie przeciwciała anty-HCV w surowicy. Wskaż właściwą alokację nerek zalecaną przez POLTRANSPLANT:
39
wiosna 2014Wskaż właściwe postępowanie w ramach kwalifikacji do transplantacji nerki u pacjenta lat 55 z cukrzycą typu 2, niezgłaszającego objawów ze strony układu krążenia z prawidłowym zapisem EKG i obrazem rtg klatki piersiowej: 1) pacjent na podstawie wywiadu i prawidłowych wykonanych badań może być zakwalifikowany do zabiegu transplantacji; 2) w pierwszej kolejności należy wykonać ECHO serca i próbę wysiłkową; 3) pacjent należy do grupy wysokiego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych - nie powinien być kwalifikowany do transplantacji; 4) w przypadku dodatniej próby wysiłkowej należy wykonać nieinwazyjne obrazowe badanie obciążeniowe: perfuzyjną scyntygrafię obciążeniową lub echokardiografię obciążeniową; 5) w przypadku pozytywnego testu nieinwazyjnego wskazane jest wykonanie angiografii tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2013Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu nerki może powodować: 1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy potransplantacyjnej; 2) przewlekłe zapalenie wątroby; 3) kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej; 4) zakrzepicę spowodowaną obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2013Stosowane terapie w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał to: 1) ekulizumab; 2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG; 3) belatacept; 4) plazmafereza; 5) przeciwciała anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2013Wskaż właściwe postępowanie w profilaktyce zakażenia CMV u biorców przeszczepu nerki: 1) profilaktykę CMV należy stosować jedynie u biorców CMV-seronegatywnych, którzy otrzymali seropozytywny narząd; 2) profilaktykę CMV należy stosować u biorców seronegatywnych, którzy otrzymali seropozytywny narząd oraz u wszystkich biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy; 3) zalecany czas profilaktyki CMV u biorcy nerki to 3-6 miesięcy; 4) zalecanym lekiem w profilaktyce CMV jest walgancyklowir; 5) zalecanym lekiem w profilaktyce CMV jest doustny gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2013Wskaż leki immunosupresyjne o działaniu diabetogennym: 1) takrolimus; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) cyklosporyna A; 5) syrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2013Wskaż zdania prawdziwe dotyczące ciąży u biorczyni przeszczepu nerkowego: 1) ciąża powinna być planowana nie wcześniej niż rok po transplantacji nerki; 2) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie mykofenolanu mofetylu; 3) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie ewerolimusu; 4) dzieci matek biorczyń przeszczepu nerkowego mają niższą wagę urodzeniową niż dzieci matek zdrowych; 5) optymalna czynność nerki przy planowaniu ciąży to stężenie kreatyniny < 1,5 mg/dl i nieobecny lub minimalny białkomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2013Wskaż trzy najczęstsze przyczyny zgonów biorców przeszczepu nerki: 1) zakażenia; 4) zdarzenia sercowo-naczyniowe; 2) nowotwory; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego. 3) marskość wątroby; Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2013Wskaż dwa alternatywne schematy immunosupresji w indukcji remisji postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami; 2) cyklosporyna z glikokortykosteroidami; 3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami; 4) rytuksymab z glikokortykosteroidami; 5) azatiopryna z glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2013Przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki może być: 1) zakażenie parvowirusem B19; 2) niedobór żelaza; 3) niewydolność nerki przeszczepionej; 4) stosowanie inhibitorów mTOR; 5) stosowanie ACEI. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2013Pacjent oczekujący na zabieg przeszczepienia nerki miał wykonaną rewaskularyzację mięśnia sercowego i otrzymał podwójne leczenie przeciwpłytkowe. Wskaż właściwe postępowanie: 1) zabieg przeszczepienia nerki może być wykonany, pacjent pozostaje na liście oczekujących; 2) jeśli otrzymał stenty uwalniające lek (DES) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 12 miesięcy; 3) jeśli otrzymał stenty metalowe (BMS) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 3 miesiące; 4) po miesiącu można zamienić leczenie przeciwpłytkowe na heparynę drobnocząsteczkową i wykonać zabieg transplantacji; 5) jeśli wykonano przezskórną angioplastykę balonową zabieg przeszczepienia nerki jest przeciwwskazany przez 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2013Jaka jest główna przyczyna zgonu dzieci po przeszczepieniu nerki?
21
wiosna 2013W indukcji remisji rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jako podstawowy program terapii immunosupresyjnej stosowane są: 1) cyklofosfamid w połączeniu z prednizonem; 2) chlorochina w połączeniu z prednizonem; 3) mykofenolan mofetylu w połączeniu z prednizonem; 4) azatiopryna w połączeniu z prednizonem; 5) metotrexat w połączeniu z prednizonem. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2013Okres dwuletniej karencji jaki musi upłynąć od zakończenia leczenia onkologicznego do zgłoszenia chorego na listę oczekujących na przeszczepienie nerki dotyczy następujących nowotworów, z wyjątkiem:
92
wiosna 2013Przeszczepienie nerki od dawcy żywego jest uważane za optymalną metodę leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Z uwagi na bardzo wysokie ryzyko nawrotu choroby należałoby je jednak odradzić w sytuacji, gdy przyczyną schyłkowej niewydolności nerek była następująca choroba:
107
wiosna 2013U 30-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, po przeszczepieniu nerki, planującej ciążę można stosować: 1) inhibitor enzymu konwertującego, mykofenolan mofetilu, takrolimus; 2) bloker receptora angiotensyny, cyklosporynę, glikokortykosteroid; 3) metyldopę, mykofenolan mofetilu, cyklosporynę; 4) metyldopę, takrolimus, azatioprynę, glikokortykosteroid; 5) metoprolol, cyklosporynę, azatioprynę, glikokortykosteroid. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2013Na liście oczekujących na przeszczep nerki powinni znaleźć się pacjenci z: