35-letni kierowca zawodowy na trasach międzynarodowych zgłosił się do poradni nefrologicznej po rutynowo wykonanym w POZ USG jamy brzusznej, w którym opisano obustronnie, duże, wielotorbielowato przebudowane nerki, sięgające do dołów biodrowych. W wywiadzie rodzinnym ojciec z rozpoznaniem autosomalnie dominującej postaci zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD). W wywiadzie chorobowym nadciśnienie tętnicze leczone losartanem (źle kontrolowane) oraz nikotynizm. W badaniach biochemicznych kreatynina 102 µmol/l, eGFR CKD EPI 82 ml/min/1,73 m2. Chorego skierowano na rezonans magnetyczny jamy brzusznej, w którym całkowita objętość nerek (TKV) wynosiła 710 ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego i proponowanego postępowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW ADPKD duże nerki u młodego chorego to szybka progresja i powód, by rozważyć tolwaptan.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory ma duże nerki (TKV 710 ml) jak na wiek 35 lat, źle kontrolowane nadciśnienie i wywiad rodzinny, czyli cechy szybkiej progresji ADPKD. Przy zachowanym eGFR (stadium 1-3 PChN) można rozważyć tolwaptan, który spowalnia utratę czynności nerek; należy uprzedzić o wielomoczu i pragnieniu (aquareza), utrudniających pracę kierowcy, oraz o działaniu hepatotoksycznym.
Dlaczego nieCharakterystyka produktu leczniczego tolwaptan (EMA), wskazanie w ADPKD, działania niepożądane · Klasyfikacja obrazowa Mayo ADPKD (objętość nerek skorygowana o wzrost i wiek), ocena ryzyka szybkiej progresji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10