Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków immunosupresyjnych w ciąży:
- mykofenolany nie są zalecane w ciąży, są teratogenne u ludzi, powodują poronienia i wady wrodzone. Przed rozpoczęciem leczenia MPA konieczne jest uzyskanie negatywnego wyniku testu ciążowego. Mykofenolany należy odstawić co najmniej 6 tygodni przed koncepcją;
- inhibitory mTOR mają potencjał teratogenny, dlatego leki te trzeba odstawić przed planowaną ciążą;
- nie opisano zwiększonej częstości wad wrodzonych u dzieci matek leczonych inhibitorami kalcyneuryny w porównaniu z populacją ogólną. Natomiast takrolimus może być odpowiedzialny za odwracalną nefrotoksyczność i hipokaliemię u noworodka;
- mimo zakwalifikowania do kategorii D azatiopryna może być stosowana u kobiet w ciąży. Penetracja leku przez łożysko wynosi <10% stężeń matczynych, i wątroba płodu nie wykazuje aktywności pirofosforylazy inozynowej, enzymu konwertującego azatioprynę do jej postaci aktywnej, czyli 6-merkaptopuryny;
- u pacjentek z niedokrwistością i hipoalbuminemią niedostosowywanie dawki takrolimusa oznacza utrzymanie niezmienionego stężenia wolnego takrolimusu. Dostosowanie dawki w celu utrzymania jego stężenia w zakresie terapeutycznym może oznaczać podwojenie stężenia wolnego takrolimusu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: niedostosowywanie dawki w hipoalbuminemii prowadzi do zwiększonego stężenia wolnego takrolimusu więc odp 5. jest błędna
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW ciąży mykofenolany i inhibitory mTOR się odstawia, a takrolimus dawkuje się ostrożnie, bo wolna frakcja rośnie przy niskiej albuminie.
Pełne wyjaśnienie ›
Wariant E obejmuje stwierdzenia 1, 2 i 5. Mykofenolany są teratogenne i odstawia się je co najmniej 6 tygodni przed koncepcją, inhibitory mTOR mają potencjał teratogenny i odstawia się je przed planowaną ciążą, a przy niedokrwistości i hipoalbuminemii niedostosowywanie dawki takrolimusu utrzymuje stałe stężenie wolnego leku (zależne od dawki i klirensu), podczas gdy dostosowanie dawki do zakresu terapeutycznego stężenia całkowitego w krwi pełnej, które w tych warunkach spada, może znacząco zwiększyć stężenie wolnego takrolimusu. W uwadze zgłoszonej na stronie CEM uznano stwierdzenie 5 za błędne, ale jest ono zgodne z farmakokinetyką leku. Stwierdzenie 4 o azatioprynie również jest zgodne z praktyką, lecz żaden wariant nie łączy go z 1, 2 i 5.
Dlaczego nieCharakterystyka produktu leczniczego mykofenolan (EMA), przeciwwskazania w ciąży, odstawienie przed koncepcją · Program specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), leczenie immunosupresyjne w ciąży po przeszczepieniu nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10