Nerki w ciąży: stan przedrzucawkowy, ostre uszkodzenie nerek, ciąża w PChN

21 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Nerki w ciąży: stan przedrzucawkowy, ostre uszkodzenie nerek, ciąża w PChN”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 7
   wiosna 2026U ciężarnej w 8 hbd pojawia się białkomocz 1 g/d i mikroskopowy krwiomocz. Najbardziej prawdopodobne jest:
2. 84
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków immunosupresyjnych w ciąży: 1) mykofenolany nie są zalecane w ciąży, są teratogenne u ludzi, powodują poronienia i wady wrodzone. Przed rozpoczęciem leczenia MPA konieczne jest uzyskanie negatywnego wyniku testu ciążowego. Mykofenolany należy odstawić co najmniej 6 tygodni przed koncepcją; 2) inhibitory mTOR mają potencjał teratogenny, dlatego leki te trzeba odstawić przed planowaną ciążą; 3) nie opisano zwiększonej częstości wad wrodzonych u dzieci matek leczonych inhibitorami kalcyneuryny w porównaniu z populacją ogólną. Natomiast takrolimus może być odpowiedzialny za odwracalną nefrotoksyczność i hipokaliemię u noworodka; 4) mimo zakwalifikowania do kategorii D azatiopryna może być stosowana u kobiet w ciąży. Penetracja leku przez łożysko wynosi <10% stężeń matczynych, i wątroba płodu nie wykazuje aktywności pirofosforylazy inozynowej, enzymu konwertującego azatioprynę do jej postaci aktywnej, czyli 6-merkaptopuryny; 5) u pacjentek z niedokrwistością i hipoalbuminemią niedostosowywanie dawki takrolimusa oznacza utrzymanie niezmienionego stężenia wolnego takrolimusu. Dostosowanie dawki w celu utrzymania jego stężenia w zakresie terapeutycznym może oznaczać podwojenie stężenia wolnego takrolimusu. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 25
   wiosna 2025Warunki hemodializoterapii ciężarnej to: 1) powyżej 36 godzin tygodniowo w czasie 6-7 sesji; 2) utrzymywanie stężenia mocznika przed zabiegiem <90 mg/dl; 3) stopniowe zwiększanie suchej masy; 4) zapobieganie kwasicy. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 71
   jesień 2024Wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania ciąży u kobiety ze stanem przedrzucawkowym i PChN jest: 1) pogarszająca się funkcja nerek;      2) DIC;                3) ciężkie oporne nadciśnienie tętnicze; 4) obrzęk płuc; 5) zespół HELLP. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 83
   wiosna 2024W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet z PChN będących w ciąży należy uwzględnić: 1) werapamil; 2) diltiazem; 3) klonidyna; 4) metyldopa; 5) antagoniści aldosteronu; 6) nifedypina o powolnym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 54
   jesień 2023U kobiety w ciąży nie stosuje się:
7. 85
   wiosna 2023Stan przedrzucawkowy o ciężkim przebiegu może przybrać postać zespołu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count). Do kryteriów diagnostycznych tego zespołu należą niżej wymienione. Wyjątkiem jest:
8. 113
   wiosna 2023U kobiety z nadciśnieniem tętniczym będącej w ciąży w niefarmakologicznym leczeniu zastosować można wymienione poniżej. Wyjątkiem jest:
9. 2
   wiosna 2017U 24-letniej chorej podczas ciąży stwierdza się obecność glukozy w każdej z badanych próbek moczu. Poza tym badanie moczu jest prawidłowe. We wszystkich badaniach stężenia glukozy w osoczu krwi stwierdza się wynik prawidłowy, również podczas testu doustnego obciążenia glukozą (75 g). Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
10. 13
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u kobiet chorujących na toczniowe zapalenie nerek: 1) generalnie toczniowe zapalenie nerek stanowi przeciwwskazanie do ciąży; 2) planowanie ciąży jest możliwe po co najmniej 6 miesiącach od uzyskania remisji; 3) w ciąży dopuszczalne jest kontynuowanie podtrzymującego leczenia azatiopryną i małymi dawkami glikokortykosteroidów; 4) w ciąży należy utrzymać leczenie inhibitorami enzymu konwertującego; 5) występowanie przeciwciał antyfosfolipidowych łączy się z zagrożeniem nawracającymi poronieniami. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 15
    wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zakażenia paciorkowcem grupy B (Streptococcus agalactiae) w ciąży? 1) zaleca się wykonanie badań przesiewowych (wymaz z pochwy i odbytnicy) na obecność paciorkowców grupy B u kobiet między 35.-37. tygodniem ciąży; 2) paciorkowiec Streptococcus agalactiae przekazany przez matkę w czasie porodu wywołuje ciężkie, zagrażające życiu zakażenie noworodka; 3) w przypadku bezobjawowej nieznamiennej bakteriurii Streptococcus agalactiae u ciężarnej nie stosuje się leczenia aż do czasu porodu; 4) w przypadku bezobjawowej zamiennej bakteriurii Streptococcus agalactiae u ciężarnej należy zastosować leczenie przeciwbakteryjne; 5) bez względu na liczbę CFU/ml w posiewie moczu podczas porodu należy ciężarnej podać osłonę antybiotykową. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 97
    jesień 2015Jakie objawy kliniczne i badania laboratoryjne przemawiają za rozpoznaniem stanu przedrzucawkowego a nie pierwotnej choroby nerek u ciężarnej? 1) białkomocz stwierdzany przed 20 tygodniem ciąży; 2) obecność krwinkomoczu; 3) nadciśnienie tętnicze stwierdzone po 20 tygodniu ciąży; 4) małopłytkowość; 5) podwyższona aktywność aminotransferaz. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 102
    jesień 2015Jakie leki hipotensyjne mogą być stosowane w ciąży? 1) sartany; 2) labetalol; 3) metyldopa; 4) nifedipina; 5) aliskiren. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 78
    wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu chorób nerek w ciąży: 1) białkomocz stwierdzany przed 20 tygodniem ciąży przemawia za obecnością choroby nerek przed ciążą; 2) upośledzona czynność nerek przed ciążą zwiększa ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego; 3) lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży jest metyldopa; 4) w ciąży czynność nerek należy oceniać za pomocą wyliczonego klirensu kreatyniny z dobowej zbiórki moczu; 5) białkomocz w ciąży jest czynnikiem ryzyka niskiej masy urodzeniowej noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 94
    wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiety z nefropatią toczniową: 1) u pacjentek ze stwierdzanymi w surowicy przeciwciałami antyfosfolipidowymi należy w czasie ciąży stosować aspirynę; 2) po porodzie przebieg tocznia ulega złagodzeniu, bardzo rzadko występuje zaostrzenie; 3) w czasie ciąży należy kontynuować leczenie hydroksychlorochiną, lek jest bezpieczny; 4) obecność przeciwciał anty-Ro i anty-La może prowadzić do uszkodzenia układu bodźco-przewodzącego płodu i wrodzonego bloku serca; 5) w ciąży należy kontynuować leczenie prednizonem i mykofenolanem mofetylu gdyż istnieje duże ryzyko zaostrzenia przebiegu tocznia. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 90
    jesień 2014Jakie cechy w przebiegu ciąży przemawiają za rozpoznaniem glomerulopatii a nie stanu przedrzucawkowego? 1) pojawienie się nadciśnienia tętniczego po 20. tygodniu trwania ciąży; 2) pojawienie się białkomoczu w pierwszym trymestrze ciąży; 3) małopłytkowość; 4) krwinkomocz; 5) prawidłowa aktywność transaminaz. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 8
    wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nefropatią: 1) zespół nerczycowy pojawiający się w I lub II trymestrze ciąży rokuje gorzej niż w III trymestrze ciąży; 2) postać histologiczna kzn jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym przebiegu ciąży; 3) stosowanie glikokortykosteroidów w pulsach (500-1000 mg iv) jest przeciwwskazane w ciąży; 4) występowanie nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i upośledzonej funkcji nerek bez względu na postać glomerulopatii ma największe znaczenie rokownicze; 5) stosowanie małych dawek aspiryny u ciężarnych kobiet z toczniem rumieniowatym układowym poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 24
    wiosna 2014Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży: 1) losartan; 2) metyldopa; 3) labetalol; 4) nifedipina; 5) enalapril. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 96
    jesień 2013Lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej jest:
20. 59
    wiosna 2013U 32-letniej kobiety stwierdza się w 38. tygodniu ciąży białkomocz 1,2 g/l. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100 mmHg. Kobieta nie miała białkomoczu w poprzednim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
21. 85
    wiosna 2013W I i II trymestrze może u ciężarnej wystąpić ostra niewydolność nerek. W tym okresie do najczęściej występujących przyczyn należą: 1) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; 2) zespół HELLP; 3) stan przedrzucawkowy; 4) obturacja dróg moczowych i zanerkowa niewydolność nerek; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: