Zaburzenia wapnia, fosforu i magnezu oraz kamica nerkowa

43 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Zaburzenia wapnia, fosforu i magnezu oraz kamica nerkowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 85
   wiosna 202652-letnia kobieta z wywiadem nadciśnienia tętniczego, DMt2 zgłosiła się z objawami kolki nerkowej. RTG jamy brzusznej bez widocznych kamieni. W TK liczne złogi w układzie moczowym. W surowicy krwi z odchyleń stwierdzono stężenie kwasu moczowego 9 mg/dl, w dobowej zbiórce moczu z odchyleń stwierdzono objętość zbiórki 1000 ml, kwas moczowy 850 mg/d, pH 5,5, cytryniany 150 mg/d. Postawiono rozpoznanie kamicy z kwasu moczowego. Wskaż właściwe postępowanie: 1) zalecenie zwiększonego spożycia płynów; 2) przyjmowanie cytrynianów potasu celem obniżenia pH <5; 3) przyjmowanie cytrynianów potasu celem podwyższenia pH do 6,5-7; 4) dieta bogata w puryny; 5) przyjmowanie cytrynianu potasu celem zwiększenia pH >7. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 110
   wiosna 2026Progresji kamicy szczawianowej sprzyja:
3. 37
   jesień 2025Do przyczyn hipourykemii należy:
4. 27
   wiosna 2025Hipomagnezemia u osoby z przeszczepioną nerką może być następstwem: 1) poliurii; 2) hipofosfatemii; 3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 28
   wiosna 2025Objawowa hipofosfatemia u osoby z dobrze działającą niedawno przeszczepioną nerką najczęściej jest spowodowana:
6. 39
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamicy moczowej ze złogami z kwasu moczowego:
7. 65
   wiosna 2025Jednym z najbardziej dokładnych, czułych i swoistych badań obrazowych w kamicy nerkowej jest spiralna tomografia komputerowa, wychwytująca m.in. obecność złogów bezcieniowych. Wynik tego badania jest także pomocny w ocenie potencjalnej skuteczności planowanej litotrypsji złogu. Progiem wartości gęstości złogu w skali Hounsfielda (w tomografii), powyżej którego złóg może nie poddać się litotrypsji jest:
8. 67
   wiosna 2025Dla ryzyka kamicy i powstawania złogów w drogach moczowych, obok podwyższonego stężenia konkretnej substancji w moczu, znaczenie ma jego pH. W przypadku kwasu moczowego:
9. 103
   wiosna 2025U 44-letniej pacjentki z powodu podejrzenia napadu kamicy moczowej wykonano badanie RTG przeglądowe jamy brzusznej. W tym badaniu stwierdzono liczne drobne zwapnienia w części rdzeniowej obu nerek. W badaniu USG obraz podobny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
10. 76
    jesień 2024W przełomie hiperkalcemicznym u pacjenta, który z jakichkolwiek przyczyn jest leczony tiazydem należy w pierwszym postępowaniu:
11. 105
    jesień 202440-letni pacjent z nawrotową kamicą moczową został skierowany do oddziału w celu diagnostyki. W badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie hiperkalcemię. Pacjent nie przyjmuje żadnych leków. Które badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
12. 65
    wiosna 2024Ile wynosi stężenie wapnia całkowite skorygowane do albumin, gdy stężenie całkowite wapnia wynosi 11 mg/dl, a albumin 2,1 g/dl?
13. 76
    wiosna 2024Które z poniższych jest potencjalnym czynnikiem ryzyka nawracającego tworzenia się kamieni moczowych?
14. 113
    jesień 2023Wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym odbywa się przede wszystkim w jelicie cienkim i jest regulowane aktywnością lokalnych białek transportowych TRPM6 i TRPM7. Ich aktywność jest regulowana:
15. 114
    jesień 2023W farmakoterapii ciężkiej hiperkalcemii stosuje się m.in. bisfosfoniany. Ich mechanizmem działania, wykorzystywanym w tych przypadkach jest:
16. 22
    wiosna 2023W przypadku kamieni moczowych złożonych z fosforanu magnezowo-amonowego należy myśleć o:
17. 42
    wiosna 2023Przyczyną występowania hiperkalcemii u chorych z sarkoidozą jest:
18. 63
    wiosna 2023Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z objawami kolki nerkowej. Chory wcześniej nie leczył się i nie zgłaszał żadnych problemów zdrowotnych. W wieku 15 lat miał złamaną kość przedramienia po urazie. Wskaż optymalne postępowanie:
19. 65
    wiosna 2023Metabolicznym czynnikiem ryzyka kamicy moczowej jest: 1) hiperkalciuria; 2) hipokalciuria; 3) hiperoksaluria; 4) hipooksaluria; 5) oliguria; 6) hipercytraturia; 7) hipocytraturia; 8) hiperurykozuria; 9) hipourykozuria. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 94
    wiosna 2023U 18-letniego pacjenta z pierwszym w życiu atakiem kolki nerkowej stwierdzono obecność kamicy moczanowej, ciśnienie krwi prawidłowe, nieaktywny osad moczu, stężenie kwasu moczowego w surowicy 9 mg/dl, potasu 4,5 mmol/l i eGFR 45 ml/min. Jego 56-letni ojciec od 3 lat jest dializowany z powodu PChN o niejasnej etiologii. Można podejrzewać mutację genu:
21. 96
    wiosna 202333-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnej resekcji zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowe z wydalaniem kamieni szczawianowo-wapniowych. W badaniach dodatkowych stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, kwasu moczowego 6.5 mg/dl, Na+ 136 mmol/l, K+ 4.8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l , fosforanów 4,1 mg/dl. W postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów należy zalecić:
22. 104
    wiosna 2023Z wymienionych poniżej substancji wskaż tę, która nie jest inhibitorem krystalizacji.
23. 106
    wiosna 2023U pacjentów z kamicą wapniową z rozpoznaną normokalcemiczną hiperkalciurią skuteczne jest stosowanie:
24. 114
    wiosna 2023W kamicy szczawianowo-wapniowej kluczowe jest ograniczanie w diecie szeregu produktów. Istotne ograniczenia nie dotyczą:
25. 2
    jesień 2017Jednym z leków stosowanych w leczeniu kamicy w przebiegu cystynurii jest tiopronina, stosowana w dawce od 800 do 1000 mg/dobę. Jej mechanizm działania polega na:
26. 6
    jesień 2017Hipocytraturia to:
27. 8
    jesień 2017Z przefiltrowanej w kłębuszku puli magnezu (wchłoniętego uprzednio w jelitach):
28. 13
    jesień 2017W przypadku hipofosfatemii, prawidłowe frakcyjne wydalanie fosforanów FEP z moczem powinno wynosić:
29. 50
    jesień 2017W przyczynach kamicy nerkowej ważną rolę odgrywają inhibitory krystalizacji, które przeciwdziałają dalszej krystalizacji. Wśród wymienionych poniżej substancji inhibitorem krystalizacji nie jest/nie są:
30. 54
    jesień 2017Jakie postępowanie nie zapobiega powstawaniu kamieni moczowych składających się z kwasu moczowego?
31. 86
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy nerkowej:
32. 66
    wiosna 2017Co nie jest objawem hipomagnezemii?
33. 10
    jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do hiperkalcemii? 1) występuje w przerzutach nowotworów do kości; 2) charakteryzuje ją wielomocz; 3) prowadzi do adynamii i osłabienia odruchów ścięgnistych; 4) towarzyszy jej kwasica metaboliczna; 5) prowadzi do przewodnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 40
    wiosna 2015Które stwierdzenia charakteryzują kamicę układu moczowego? 1) 80% kamieni zbudowanych jest z wapnia; 2) dodatni wywiad rodzinny nie podnosi zagrożenia nawrotem; 3) nawrotowość kamicy wynosi 50% w ciągu 10 lat; 4) hiperkalciurię obserwuje się u ponad połowy chorych z kamicą wapniową; 5) objętość wydalanego moczu jest bez znaczenia dla nawrotowości kamicy. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 114
    wiosna 2015Który z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka rozwoju kamicy nerkowej u dzieci?
36. 7
    jesień 2014Do klinicznych objawów hipokalcemii należą: 1) tężyczka; 2) wielomocz; 3) odwodnienie; 4) skurcz naczyń wieńcowych, trzewnych i mózgowych; 5) zespół Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 9
    jesień 2014Do objawów zespołu hiperkalcemicznego należą: 1) skąpomocz; 2) biegunka; 3) osłabienie siły mięśniowej; 4) senność, śpiączka; 5) odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 10
    jesień 2014Które ze stwierdzeń dotyczących niedoboru magnezu jest prawdziwe?
39. 40
    jesień 2014Które z niżej wymienionych szczepów wykazują aktywność ureazową i rozkładają mocznik, prowadząc do kamicy struwitowej? 1) Pseudomonas; 2) Escherichia coli; 3) Klebsiella; 4) Staphylococcus saprophyticus; 5) Providencia. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 85
    wiosna 2014Które stwierdzenia są właściwie w stosunku do nefropatii hiperkalcemicznej? 1) skurcz tętniczek nerkowych przy stężeniu wapnia w surowicy > 3 mmol/l może powodować ostry spadek filtracji kłębuszkowej; 2) hiperkalcemia i hiperkalciuria mogą wywoływać wielomocz; 3) w celu zmniejszenia hiperkalciurii należy podać diuretyk pętlowy; 4) częstym zaburzeniem jest alkaloza metaboliczna; 5) może przebiegać z zespołem utraty sodu i potasu. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 63
    wiosna 2013Do najczęściej występujących zaburzeń metabolicznych w przebiegu kamicy moczowej u dzieci należą: 1) hiperoksaluria;         4) hiperkalciuria; 2) hiperurikozuria;         5) ksantynuria. 3) cystynuria; Prawidłowa odpowiedź to:
42. 65
    wiosna 2013Do inhibitorów krystalizacji kamieni w drogach moczowych należą:
43. 117
    wiosna 2013U 30-letniego pacjenta z kamicą nerkową stwierdzono dobowe wydalanie wapnia w moczu 550 mg. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) niedoczynność przytarczyc;     4) kwasicę nerkową proksymalną; 2) kwasicę nerkową dystalną;     5) przedawkowanie witaminy D. 3) sarkoidozę; Prawidłowa odpowiedź to: