PES · Nefrologia · Układ moczowy, diagnostyka i farmakoterapia

Zakażenia układu moczowego i bakteriuria

72 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Zakażenia układu moczowego i bakteriuria”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

50
wiosna 2026Bezobjawowy bakteriomocz u kobiet leczy się: 1) zawsze, gdy zostanie stwierdzony; 2) w ciąży; 3) u kobiet w wieku rozrodczym; 4) z cukrzycą; 5) w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2026Powikłane zakażenie układu moczowego rozpoznaje się u osoby: 1) z anatomicznym zaburzeniem utrudniającym odpływ moczu; 2) z kamicą moczową; 3) mężczyzny w podeszłym wieku; 4) z nefropatią toczniową; 5) z niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 202635-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z bólem w okolicy lędźwiowej, skąpomoczem, gorączką, osutką plamisto-grudkowa na cały ciele. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz około 500 mg/d, leukocyturię 15 wpw, kreatyninę 1,5 md/dl, w morfologii krwi leukocytoza z hipereozynofilią. W wywiadzie - z powodu rwy kulszowej pacjentka od 2 tygodni przyjmuje ibuprofen. W USG jamy brzusznej stwierdzono nerki powiększone o zwiększonej echogeniczności warstwy korowej. Pacjentkę przyjęto na oddział, wykonany posiew moczu ujemny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
93
wiosna 2026Pacjent z cukrzycą ma objawowe zakażenie układu moczowego Candida albicans. Który lek przeciwgrzybiczy jest wskazany, ponieważ osiąga wysokie stężenie terapeutyczne w moczu?
100
wiosna 202630-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z powodu częstomoczu i dyzurii. W wywiadzie wcześniej podobne dolegliwości wystąpiły 3 lata temu. Badanie fizykalne bez istotnych odchyleń. Brak uczuleń. Wskaż właściwe postępowanie:
107
wiosna 2026U pacjenta z przeszczepioną nerką i utrzymanym cewnikiem moczowodowym (cewnik DJ) infekcja dróg moczowych jest infekcją: 1) powikłaną; 2) najczęściej spowodowana E. coli lub Klebsiella sp.; 3) wymagającą usunięcia cewnika DJ; 4) wymagającą odstawienia immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2026Ponowne zakażenie układu moczowego (reinfekcja) rozpoznaje się, gdy zakażenie układu moczowego spowodowane jest:
10
jesień 2025U kobiety w 10 tygodniu ciąży w badaniu ogólnym moczu stwierdzono bakterie. W badaniach nie obserwuje się innych odchyleń. Pacjentka nie podaje dolegliwości typowych dla zakażenia układu moczowego. Jakie jest dalsze postępowanie?
16
wiosna 202540-letni pacjent z wadami układu moczowego i przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii refluksowej został przyjęty do szpitala z cechami zakażenia układu moczowego (ZUM). Poprzednie dwa epizody ZUM wywołane były przez Pseudomonas aeruginosa więc obecnie w terapii empirycznej lekarz chce również zastosować antybiotyk aktywny wobec tej bakterii. Które z antybiotyków są skuteczne przeciwko P. aeruginosa? 1) ceftriakson; 2) ceftazydym; 3) cefazolina; 4) meropenem; 5) piperacylina z tazobaktamem. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2025Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) można rozpoznać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:
53
wiosna 2025Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:
54
wiosna 2025Bakteriomocz bezobjawowy:
69
wiosna 2025U osób narażonych na długotrwały kontakt z ołowiem może rozwijać się swoista nefropatia przebiegająca (pod względem patomorfologicznym) z degeneracją nabłonka cewki bliższej, włóknieniem przydanki tętniczek wewnątrznerkowych i bliznowaceniem kory nerek. Wśród objawów klinicznych dominuje:
17
jesień 2024Jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego?
27
jesień 202430-letnia kobieta przebyła zapalenie pęcherza moczowego. 2 tygodnie po ustąpieniu objawów wykonała badanie ogólne moczu, w którym z odchyleń od normy stwierdzono jedynie erytrocyturię. W takim przypadku należy:
16
wiosna 2024Wskaż lek bezpieczny w leczeniu zakażenia układu moczowego przez cały okres ciąży (trymestr I, II i III):
38
jesień 2023U 70-letniego chorego z cukrzycą typu 2 i ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, leczonym lewofloksacyną w dawce 500 mg i.v., wystąpiły objawy kolki nerkowej. W wykonanym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono zastój moczu III stopnia w nerce prawej. W takiej sytuacji należy:
119
jesień 2023Przewlekła gruźlica układu moczowego powoduje, że:
59
wiosna 202365-letni obłożnie chory z założonym cewnikiem Foley’a gorączkuje od ponad 14 dni. Pojawił się produktywny kaszel. W badaniu fizykalnym: temperatura 39° C, przyspieszony oddech, osłuchowe cechy zapalenia płuc po stronie prawej, poza tym bez innych, nowych zmian w badaniu fizykalnym (skala CRB-65: postać lekka pozaszpitalnego zapalenia płuc). W badaniach laboratoryjnych potwierdzono cechy reakcji ostrej fazy, wykonany test antygenowy w kierunku SARS-CoV-2 i wirusa grypy ujemny. Optymalne dalsze postępowanie to:
86
wiosna 2023Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:
87
wiosna 2023Powikłanym zakażeniem układu moczowego (ZUM) nie jest ZUM u:
98
wiosna 202380-letnia kobieta, z wywiadem cukrzycy typu 2, niewydolności serca i PChN w stadium 3, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu objawów niepowikłanego zakażenia dróg moczowych. Przyjmuje na stałe bisoprolol, ramipril i dapagliflozynę. Do tej pory wartości stężenia kreatyniny utrzymywały się na poziomie 1,4 mg/dl i nie obserwowano hiperkaliemii. Otrzymała co-trimoxazol (Biseptol) w pełnej dawce. Po tygodniu leczenia zaobserwowano hiperkaliemię 6,1 mmol/l przy stężeniu kreatyniny 1,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobna przyczyną hiperkaliemii jest:
103
wiosna 2023Cukrzyca jest jedną z najczęściej spotykanych chorób XXI wieku. Zakażenia dróg moczowych spotyka się bardzo często, szczególnie u pacjentek z cukrzycą. Zakażenia dróg moczowych powodują różne powikłania. Najbardziej charakterystycznym dla cukrzycy powikłaniem zakażenia układu moczowego jest:
39
jesień 2017Najbardziej charakterystycznym dla cukrzycy powikłaniem zakażenia układu moczowego jest:
88
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia układu moczowego (ZUM) w ciąży:
1
wiosna 2017U 74-letniej chorej stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1.000.000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Chora choruje na cukrzycę typu 2 od 3 lat. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu:
70
jesień 2016Wskaż stany kliniczne, które są wskazaniem do leczenia bezobjawowej bakteriurii: 1) kobiety w ciąży; 2) dzieci do 3. roku życia; 3) osoby w wieku podeszłym; 4) chorzy z nawrotową kamicą nerkową; 5) przed planowanym zabiegiem urologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego u chorych na cukrzycę: 1) charakterystycznym dla cukrzycy powikłaniem jest martwica brodawek nerkowych; 2) u chorych na cukrzycę bezobjawowy bakteriomocz występuje 10 razy częściej niż u chorych bez cukrzycy; 3) leukocyturia współistniejąca z bezobjawowym bakteriomoczem jest wskazaniem do leczenia przeciwdrobnoustrojowego; 4) na skuteczność leczenia zakażenia układu moczowego w cukrzycy wpływa nieobecność cukromoczu; 5) leczenie empiryczne zakażenia układu moczowego u chorych na cukrzycę powinno trwać dłużej, tj. 10-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek: 1) kryterium diagnostycznym jest bakteriomocz > 104 CFU/ml przy współistnieniu objawów klinicznych; 2) w każdym przypadku niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wykonać posiew moczu, leczyć zgodnie z wynikiem antybiogramu; 3) lekiem pierwszego wyboru są cefalosporyny III generacji; 4) lekiem pierwszego wyboru są fluorochinolony; 5) leczenie niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest empiryczne przez 7-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2016Wskaż leki, które można stosować w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży: 1) cefaleksyna- przez cały okres ciąży; 2) amoksycylina z kwasem klawulonowym przez cały okres ciąży; 3) furazydyna przez cały okres ciąży; 4) cyprofloksacyna - przez cały okres ciąży; 5) amoksycylina przez cały okres ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2016Wskaż właściwe składowe definicji bezobjawowego bakteriomoczu na podstawie posiewów prawidłowo pobranej próbki moczu: 1) bakteriomocz > 103 CFU/ml w jednej próbce moczu u obu płci; 2) ten sam drobnoustrój w mianie > 105 CFU/ml w 2 kolejnych próbkach moczu u kobiety; 3) jeden drobnoustrój w mianie > 105 CFU/ml w jednej próbce moczu u mężczyzny; 4) jeden drobnoustrój w mianie > 102 CFU/ml w próbce moczu uzyskanej za pomocą jednorazowego cewnikowania pęcherza moczowego; 5) jeden drobnoustrój w mianie > 103 CFU/ml w jednej próbce moczu u kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2016Wskaż lek, na który w Polsce występuje najmniejsza oporność E. coli w niepowikłanych zakażeniach układu moczowego:
76
jesień 2016Jakie cechy kliniczne i laboratoryjne przemawiają za rozpoznaniem gruźlicy układu moczowego? 1) białkomocz > 2,0 g/dobę; 2) ujemne posiewy moczu przy utrzymującej się leukocyturii; 3) napadowy krwiomocz; 4) mały, marski pęcherz moczowy; 5) zwapnienia w nerkach stwierdzane w rtg lub usg. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2016Wskaż leki przeciwgrzybicze wskazane w leczeniu zakażeniu układu moczowego Candida sp., osiągające terapeutyczne stężenie w moczu: 1) kaspofungina; 2) amfoterycyna B; 3) worykonazol; 4) flukonazol; 5) itrakonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2016Kiedy należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz? 1) u osób z cewnikiem do pęcherza moczowego utrzymywanym dłużej niż 3 miesiące; 2) u osób w wieku podeszłym; 3) u kobiet w ciąży; 4) u chorych na cukrzycę; 5) przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2016Wskaż stany kliniczne, w których stwierdza się jałowy ropomocz: 1) gruźlica układu moczowego; 2) kamica moczowa; 3) ostre choroby gorączkowe; 4) u pacjentów z cewnikiem w drogach moczowych; 5) w zakażeniu Trichomonas vaginalis. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2016Wskaż leki rekomendowane jako pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet: 1) fosfomycyna; 2) nitrofurantoina; 3) trimetoprim/sufametoksazol; 4) cefiksym; 5) ciprofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2016Jakie wyniki badań są niezbędne dla rozpoznania ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodej kobiety? 1) objawy kliniczne (dyzuria, częstomocz, ból w okolicy nadłonowej); 2) wynik badania ogólnego moczu; 3) wynik posiewu moczu - bakeriomocz > 105 CFU; 4) wynik posiewu moczu - bakeriomocz > 103 CFU; 5) badanie usg układu moczowego dla wykluczenia utrudnienia odpływu moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2016Wskaż właściwe postępowanie dotyczące zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży: 1) posiew moczu należy wykonać u każdej ciężarnej w 12.-16. tygodniu ciąży; 2) u kobiet w ciąży należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz; 3) fosfomycyna u kobiet w ciąży może być stosowana tylko w III trymestrze; 4) trimetoprim w ciąży nie powinien być stosowany w I trymestrze i w okresie okołoporodowym; 5) po zakończeniu leczenia zakażenia układu moczowego w ciąży nie zaleca się wykonania kontrolnych posiewów moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy układu moczowego: 1) do zakażenia dochodzi drogą wstępującą; 2) do zakażenia dochodzi drogą krwiopochodną; 3) u ponad połowy pacjentów występuje krwiomocz; 4) charakterystyczny jest jałowy bakteriomocz; 5) rozpoznanie potwierdza dodatni test IGRA (interferon gamma release assay) w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń grzybiczych układu moczowego: 1) bezobjawowa kandyduria jest najczęstszą postacią zakażenia grzybiczego układu moczowego; 2) nie zaleca się leczenia bezobjawowej kandydurii poza osobami z neutropenią; 3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia Candida układu moczowego jest worykonazol - osiąga wysokie stężenie w moczu; 4) echinokandyny osiągają wysokie stężenia w moczu i są skuteczne w leczeniu zakażeń grzybiczych dróg moczowych; 5) jedynymi lekami przeciwgrzybicznymi, które osiągają terapeutyczne stężenie w moczu są flukonazol i amfoterycyna B. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2015Które z niżej wymienionych czynników istotnie podnoszą ryzyko nawrotu kamicy układu moczowego? 1) wystąpienie pierwszego epizodu kamicy w młodym wieku; 2) utrzymujące się zakażenie dróg moczowych szczepem Escherichii coli; 3) współistnienie nadciśnienia tętniczego; 4) zakażenie układu moczowego bakteriami produkującymi ureazę; 5) dodatni wywiad rodzinny. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do bezobjawowego bakteriomoczu? 1) kryteria rozpoznania są identyczne u kobiet i mężczyzn; 2) wymaga leczenia u chorych na cukrzycę; 3) wymaga leczenia u ciężarnych; 4) obecność leukocyturii nie wpływa na rozpoznanie; 5) nie wymaga leczenia u osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia pęcherza moczowego? 1) wysoka gorączka oznacza, że jest objawem towarzyszącym ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek; 2) leczenie trwa u kobiet od 3-5 dni; 3) wydłużenie okresu leczenia do 14 dni zmniejsza częstość nawrotów zapalenia u kobiet; 4) przy częstych nawrotach zapalenia profilaktyka nocna jest stosowana u kobiet przez okres 6 miesięcy; 5) postępowanie w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego jest takie same u mężczyzn i kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2015Które określenia właściwie charakteryzują powikłane zakażenia układu moczowego? 1) zakażenie u kobiety, jeśli towarzyszy mu gorączka; 2) każde zakażenie układu moczowego u mężczyzny; 3) nawrót zakażenia u kobiety w ciągu 3 tygodni od poprzedniego epizodu; 4) zakażenie układu moczowego u kobiety z anatomicznymi zaburzeniami odpływu moczu; 5) zakażenie u chorego na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek? 1) u wysoko gorączkującej osoby należy przed podaniem empirycznej antybiotykoterapii pobrać próbkę krwi i moczu na posiewy; 2) niezbędne jest wykonanie badania USG w celu wykrycia ewentualnej przeszkody w odpływie moczu; 3) u osób niewymiotujących zawsze należy rozpocząć leczenie od doustnej antybiotykoterapii; 4) brak poprawy po 24 godzinach wymaga powtórzenia diagnostyki obrazowej i mikrobiologicznej; 5) brak poprawy po 72 godzinach wymaga powtórzenia diagnostyki obrazowej i mikrobiologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2015Który z niżej wymienionych drobnoustrojów jest najczęściej przyczyną niepowikłanych zakażeń układu moczowego?
35
wiosna 2015Które stwierdzenia właściwie definiują znamienny bakteriomocz? 1) chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych ≥ 105 bakterii/ml; 2) każda ilość bakterii w moczu mężczyzn; 3) u kobiet z objawami zapalenia pęcherza moczowego ≥ 103 bakterii/ml; 4) każda ilość bakterii w moczu osoby chorującej na cukrzycę; 5) u mężczyzn z objawami zakażenia układu moczowego ≥ 103 bakterii/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2015Do grup zwiększonego ryzyka występowania bezobjawowego znamiennego bakteriomoczu należą: 1) kobiety w ciąży i połogu; 2) młodzi, zdrowi mężczyźni; 3) chorzy na cukrzycę; 4) chorzy z nerczycowym białkomoczem; 5) chorzy przyjmujący leki immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zakażeń układu moczowego wywoływanych przez pałeczkę okrężnicy? 1) wszystkie serotypy antygenów somatycznych O tej bakterii mają zbliżony udział w etiologii zakażeń; 2) większość zachorowań powoduje zaledwie kilka serotypów antygenu O; 3) rodzaj fimbrii różnicuje pałeczki wywołujące zakażenie dolnego odcinka układu moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek; 4) pałeczka okrężnicy najczęściej kolonizuje układ moczowy drogą wstępującą; 5) adherencja do uromoduliny nie wpływa na wirulencję szczepów pałeczki okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2015Do typowych objawów zakażenia dolnego odcinka układu moczowego należą: 1) dyzuria; 2) stan podgorączkowy; 3) ból w okolicy lędźwiowej; 4) ból w okolicy nadłonowej; 5) częstomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zakażeń układu moczowego u chorych na cukrzycę? 1) występuje najcięższa zgorzelinowa postać odmiedniczkowego zapalenia nerek; 2) leczenie bezobjawowego bakteriomoczu zmniejsza częstość klinicznie jawnych zakażeń; 3) charakterystycznym powikłaniem jest martwica brodawek nerkowych; 4) dobra kontrola metaboliczna cukrzycy nie ma wpływu na rozwój objawowych zakażeń; 5) dysfunkcja pęcherza moczowego należy do objawów neuropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2015Do czynników predysponujących do wystąpienia zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci po transplantacji nerki nie należy:
39
jesień 2014Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zakażeń układu moczowego u młodych kobiet jest:
41
jesień 2014Wskaż czynniki predysponujące do zakażeń układu moczowego: 1) płeć męska; 2) płeć żeńska; 3) cukrzyca; 4) stosowanie hormonalnej antykoncepcji; 5) wady układu moczowego upośledzające odpływ moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2014Które określenia właściwie definiują niepowikłane zakażenia dolnego odcinka układu moczowego? 1) występują u młodych kobiet; 2) dotyczą osób bez nieprawidłowości anatomicznych w drogach moczowych; 3) zalicza się do nich bezobjawowy bakteriomocz u chorych z pęcherzem neurogennym; 4) występują bez związku z instrumentacją dróg moczowych i zabiegami urologicznymi; 5) mają zawsze charakter jednorazowego incydentu. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 20148-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala w drugim dniu choroby manifestującej się gorączką, utratą łaknienia i okresowymi wymiotami. W badaniu fizycznym przy przyjęciu: stan ogólny średni, apatyczna, temp. ciała 39°C, zaczerwienie krocza, poza tym - bez istotnych zmian. Jakie należy podjąć działania podejrzewając zakażenie układu moczowego (ZUM)?
108
jesień 20147-letnia Kasia zgłosiła się do pediatry z powodu kolejnego nawrotu zakażenia układu moczowego (nZUM). Wcześniejsze epizody ZUM przebiegały bezgorączkowo, od roku obserwuje się zaparte stolce, a od kilku miesięcy - parcia naglące. Ostatnio mocz oddaje do 12 razy na dobę i popuszcza mocz. W wykonanych wcześniej badaniach USG jamy brzusznej i cystouretrografii mikcyjnej - obraz prawidłowy. Badaniem fizycznym: stan ogólny dobry, ciepłota ciała w normie, wyczuwalne drobne masy kałowe w dole brzucha. W osadzie moczu - masywna leukocyturia, posiew moczu - E. coli w ilości 105 kom/ml. Które z poniższych badań należy zaproponować, by wyjaśnić najbardziej prawdopodobną przyczynę nZUM?
115
jesień 20149-miesięczny Leoś, który otrzymał tylko obowiązkowe szczepienia, został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie ogólnym, z gorączką do 40°C i dusznością. Kilka dni wcześniej przebył nieżyt górnych dróg oddechowych z temp. ciała - 37,5°C. Stolce oddawał prawidłowe, nie wymiotował. Osłuchowo ściszenie szmerów oddechowych oraz trzeszczenia. Rtg kl. piersiowej - obraz obustronnego zapalenia płuc. Laboratoryjnie: leukocytoza 34 000, Hb. 10 g/dl, płytki 520 x 109/l, CRP 409 mg/l. Włączono cefuroksym i.v. W 5. dniu terapii, z powodu utrzymującej się gorączki dołączono klindamycynę i.v. W 6. dobie leczenia, stan dziecka dramatycznie się pogorszył, znaczna bladość powłok. Laboratoryjnie: Hb. - 3,0 g/dl, schizocyty - 10% leukocytoza 23 000, płytki- 43 x 109/l, LDH- 3250 U/l, kreatynina- 2,3 mg/dl, mocznik - 179 mg/dl. Wynik szybkiego testu w moczu w kierunku antygenu pneumokokowego - dodatni. Które z poniżej podanych działań terapeutycznych jest przeciwwskazane?
79
wiosna 2014Zakażenie układu moczowego określa się jako powikłane, gdy: 1) stwierdza się obecność tej samej bakterii w moczu przed upływem 14 dni od zakończenia terapii; 2) występuje utrudnienie odpływu moczu; 3) wykrywa się kamicę układu moczowego; 4) dotyczy chorych na cukrzycę lub leczonych immunosupresyjnie; 5) pojawia się ponowne zakażenie inną bakterią przed upływem 14 dni od zakończenia terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2014Podejrzenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadniają następujące objawy: 1) ból w okolicy lędźwiowej; 2) nagłe wystąpienie nadciśnienia; 3) gorączka z dreszczami; 4) poranny obrzęk powiek; 5) ból w okolicy nadłonowej z bolesnym oddawaniem moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2014Najczęstszym czynnikiem etiologicznym niepowikłanych zakażeń układu moczowego u młodych kobiet jest:
83
wiosna 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do bezobjawowego bakteriomoczu? 1) zawsze powinien być leczony; 2) powinien być leczony u chorych na cukrzycę; 3) leczenie poza okresem ciąży nie zmniejsza częstości objawowych zakażeń układu moczowego; 4) powinien być leczony u ciężarnych; 5) powinien być leczony przed zabiegami urologicznymi z przewidywanym przerwaniem ciągłości błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2014U 3-letniego Kubusia, w 3. dniu krwistej biegunki, zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego, znacznego stopnia bladość powłok ciała i zażółcenie białkówek. Wartość ciśnienia tętniczego mieściła się > 95 percentyla dla płci, wieku i wzrostu. W badaniach laboratoryjnych: Na - 130 mg/dl, K - 5,5 mg/dl, kreatynina - 4 mg/dl, mocznik - 100 mg/dl, z kału wyhodowano E. coli O157:H7. Którego z poniższych działań bezwzględnie nie należy wdrażać?
31
jesień 2013Które stwierdzenia na temat zakażeń układu moczowego są prawdziwe? 1) najczęściej dochodzi do nich drogą wstępującą; 2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest E. coli; 3) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są enterokoki; 5) nawracające zakażenia to > 2 epizody w okresie 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2013Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia pęcherza moczowego? 1) występuje bolesne oddawanie moczu; 2) występuje przymus częstego oddawania moczu; 3) główne dolegliwości bólowe lokalizują się w końcowym odcinku cewki moczowej; 4) może pojawić się krwiomocz; 5) jego wystąpienie łączy się często z obecnością anatomicznych nieprawidłowości w drogach moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2013Które stwierdzenia dotyczące stosowania pochodnych nitrofurantoiny w leczeniu zakażeń układu moczowego są prawdziwe? 1) nie zmieniają flory bakteryjnej pochwy; 2) mają jednakową skuteczność w leczeniu powikłanych i niepowikłanych zakażeń układu moczowego; 3) szczepy E. coli i saprofitycznego gronkowca wykazują wysoką wrażliwość na pochodne nitrofurantoiny; 4) należy unikać ich stosowania powyżej 36. tygodnia ciąży; 5) niska toksyczność czyni z nich dobry lek do długotrwałej terapii przewlekłego zapalenia stercza. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2013Które ze stwierdzeń dotyczących zakażeń układu moczowego u osób w wieku podeszłym są prawdziwe? 1) są częstą przyczyną bakteriemii w tej kategorii wiekowej; 2) cewnik w pęcherzu moczowym nie zwiększa ryzyka bakteriemii; 3) długotrwałe podawanie antybiotyków w profilaktycznych dawkach skutecznie chroni przed bakteriemią; 4) czynnikiem usposabiającym jest zaleganie moczu w pęcherzu w związku z obniżeniem sensorycznego odczuwania parcia; 5) zagrożenie zwiększa towarzysząca chorobowość. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2013Badanie urodynamiczne jest przydatne:
108
jesień 2013Które zdania w odniesieniu do zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe? 1) jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym wieku rozwojowego; 2) leczenie przeciwbakteryjne może być wdrożone przy dwukrotnie stwierdzonej znamiennej bakteriurii, ocenianej wiarygodną metodą, nawet wówczas, gdy brak jest objawów klinicznych, a badanie ogólne moczu jest prawidłowe; 3) czynnikiem usposabiającym do wystąpienia ZUM są zaparcia; 4) u noworodka, ocena bakteriologiczna próbki moczu, pobranego przez nakłucie nadłonowe, jest metodą bardziej wiarygodną niż próbki moczu pobranej drogą cewnikowania pęcherza moczowego; 5) najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2013Scyntygraficzną metodą referencyjną w rozpoznawaniu bliznowacenia nerek w przebiegu nefropatii odpływowej jest badanie z użyciem:
60
wiosna 2013U 24-letniej chorej w 16. tygodniu ciąży stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1 000 000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu: