65-letni obłożnie chory z założonym cewnikiem Foley’a gorączkuje od ponad 14 dni. Pojawił się produktywny kaszel. W badaniu fizykalnym: temperatura 39° C, przyspieszony oddech, osłuchowe cechy zapalenia płuc po stronie prawej, poza tym bez innych, nowych zmian w badaniu fizykalnym (skala CRB-65: postać lekka pozaszpitalnego zapalenia płuc). W badaniach laboratoryjnych potwierdzono cechy reakcji ostrej fazy, wykonany test antygenowy w kierunku SARS-CoV-2 i wirusa grypy ujemny. Optymalne dalsze postępowanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Chyba jest błąd w odpowiedziach — wydaje się że poprawna jest odpowiedź B. Poza tym jeśli pacjent ma tachypnoe i wiek co najmniej 65 lat to występują 2 czynniki ryzyka i jest to umiarkowane PZP (według skali CRB—65) Interna Szczelika 2024 2025
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychKlucz CEM: lekkie zapalenie płuc (CRB-65) leczy się empirycznym antybiotykiem w domu, a sam cewnik bez objawów ze strony dróg moczowych nie wymaga wymiany.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje postępowanie ambulatoryjne: pytanie określa postać zapalenia płuc jako lekką (CRB-65), a w takiej postaci stosuje się empiryczną antybiotykoterapię i obserwację w domu. W opisie nie wymieniono objawów ze strony układu moczowego, więc sam cewnik Foleya nie jest powodem do wymiany cewnika ani do leczenia bezobjawowej bakteriurii. Hospitalizacja przy gorączce trwającej ponad 14 dni, unieruchomieniu i cewniku daje się obronić (wariant B), ale klucz CEM uznaje za optymalne leczenie w domu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych (CMKP), pozaszpitalne zapalenie płuc: ocena ciężkości (CRB-65) i miejsce leczenia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10