W celu oznaczenia funkcji nerek u pacjenta po amputacji kończyny dolnej lewej powyżej kolana najlepiej jest w praktyce klinicznej zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPo amputacji wzory z kreatyniny mylą się, bo mięśni jest mniej - mierz klirens z dobowej zbiórki albo użyj cystatyny C.
Pełne wyjaśnienie ›
Wzory szacujące GFR z kreatyniny (Cockcrofta-Gaulta, MDRD, CKD-EPI) zakładają przeciętną masę mięśniową, a Cockcrofta-Gaulta dodatkowo korzysta z masy ciała. Po amputacji kończyny powyżej kolana masa mięśniowa i ciała spadają, więc stężenie kreatyniny zawyża GFR. Klirens kreatyniny z dobowej zbiórki moczu opiera się na rzeczywistym wydalaniu kreatyniny i w praktyce jest najlepszym wyborem; w razie wątpliwości KDIGO zaleca potwierdzenie cystatyną C lub pomiarem GFR.
Dlaczego nieKDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2012, szacowanie GFR, sytuacje, w których kreatynina jest zawodnym wskaźnikiem (amputacje, niska masa mięśniowa)
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10