74-letni chory z rakiem urotelialnym pęcherza moczowego, po zabiegu cystektomii radykalnej z wytworzeniem pęcherza jelitowego (neobladder) jest konsultowany nefrologicznie z powodu ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach stężenie mocznika 29,9 mmol/l, kreatyniny 169 µmol/l, eGFR wg CKD-EPI 34 ml/min/1,73m2, pH 7,270, HCO3 17,7 mmol/l, potasu 4,7 mmol/l, sodu 151 mmol/l, chlorków 123 mmol/l. Diureza zachowana, prawidłowa. W układach kielichowo-miedniczkowych obu nerek nie wykazano zastoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychNeobladder wchłania chlorki z moczu, więc przy hiperchloremicznej kwasicy płyny ubogie w chlorki i wodorowęglan, a nie sól fizjologiczna.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego po cystektomii z pęcherzem jelitowym (neobladder) jelito wchłania chlorki i amon z moczu, co prowadzi do kwasicy hiperchloremicznej; nasila ją zastój moczu w pęcherzu. Pacjent nie ma wskazań do dializy (diureza zachowana, bez zastoju w nerkach, kwasica umiarkowana), więc postępowaniem jest drożność odpływu moczu z neobladdera, nawadnianie płynami ubogimi w chlorki i alkalizacja wodorowęglanem sodu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej: kwasica hiperchloremiczna i pęcherz jelitowy
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10