Noworodek z ciąży II porodu II, urodzony w 33/4 hbd przez cięcie cesarskie z powodu nieprawidłowych zapisów w KTG. W wywiadzie matczynym: cukrzyca ciążowa kontrolowana przez podaż insuliny, brak wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS. Po urodzeniu dziecko z obniżonym napięciem mięśniowym, blade, bez własnego oddechu, z akcją serca 180 uderzeń/min. Po zastosowaniu 5 oddechów rozprężających nie uzyskano unoszenia klatki piersiowej, wobec czego odessano wody płodowe pod kontrolą laryngoskopu i ponownie wykonano 5 oddechów rozprężających, wobec dalszego braku poprawy dziecko zaintubowano i rozpoczęto wentylację zastępczą z FiO2 = 1,0. Ocena w skali Apgar 4/5/6/6 pkt. kolejno w 1.,3.,5.,10. minucie życia. Urodzeniowa masa ciała dziecka wynosiła 2700 g. Gazometria z tętnicy pępowinowej pH 7,10; BE (-) 15 mmol/l. Po przyjęciu noworodka na oddział i wstępnej stabilizacji, monitorowano u dziecka parametry życiowe (akcja serca 140 uderzeń/min, SpO2 95%) oraz funkcję mózgu przy użyciu aEEG (prawidłowy zapis). Wykonano koagulogram, który był prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: treść pytania jest zdecydowanie za krótka. spokojnie można dodać jeszcze ze dwa akapity
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychHipotermię leczniczą stosuje się u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych, nie u urodzonych w 33. tygodniu ciąży.
Pełne wyjaśnienie ›
Wskazaniem do hipotermii leczniczej jest encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna u noworodka co najmniej bliskiego terminu. Opisane dziecko urodziło się w 33. tygodniu ciąży (zapis w pytaniu 33/4 hbd), a wiek ciążowy jest poniżej dolnej granicy kwalifikacji, dlatego klucz CEM wskazuje odstąpienie od hipotermii z uwagi na wiek ciążowy. Dodatkowo zapis aEEG był prawidłowy, a wentylacja zastępcza nie jest przeciwwskazaniem, lecz elementem kryteriów.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, hipotermia lecznicza w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, kryteria kwalifikacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14