PES · Neonatologia · Płód, poród, resuscytacja i adaptacja

Resuscytacja noworodka i postępowanie na sali porodowej

143 pytania CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Resuscytacja noworodka i postępowanie na sali porodowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

8
wiosna 2026Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 5. minucie po urodzeniu według Wytycznych Resuscytacji 2025 wynosi:
23
wiosna 2026Jeżeli stan kliniczny noworodka jest dobry, należy zastosować procedurę opóźnionego odpępniania. Przez jaki okres czasu od porodu należy nie zaciskać pępowiny?
77
wiosna 2026Noworodek urodzony siłami natury w 26. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 680 g, oceniony w skali APGAR na 3/5/7/8 punktów w 1/3/5/10 minucie życia. Prenatalnie otrzymał pełen kurs steroidoterapii. Po urodzeniu był wentylowany inwazyjnie metodą PRVC FiO2 45%, otrzymał 1 dawkę surfaktantu z dobrą odpowiedzią - możliwa była redukcja zapotrzebowania na tlen do powietrza. Aktualnie noworodek jest w 2. dobie życia, wentylowany jest nadal metodą PRVC FiO2 21%. Otrzymuje antybiotykoterapię empiryczną, cytrynian kofeiny oraz płyny w objętości 100 ml/kg/dobę. Która z interwencji zmniejszyłaby ryzyko wystąpienia hsPDA?
6
jesień 2025Zalecane początkowe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej podczas resuscytacji noworodka urodzonego poniżej 28. t.c. to:
15
jesień 2025Wskaż stwierdzenia dotyczące odsysania wydzieliny z jamy ustnej i dróg oddechowych noworodka po urodzeniu, które są zgodne z aktualnymi wytycznymi ERC: 1) nie wykonuje się rutynowego odsysania jamy ustnej ani nosa zaraz po wydobyciu główki czy urodzeniu, niezależnie od obecności smółki; 2) każdy noworodek urodzony z zabarwionego na zielono płynu owodniowego powinien mieć odessane z wydzieliny drogi oddechowe; 3) rutynowe odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych nie opóźnia rozpoczęcia wentylacji, ale zwiększa szansę na skuteczne upowietrznienie płuc przy pierwszej próbie; 4) odsysanie wydzieliny cewnikiem może powodować komplikacje takie jak bradykardia czy bezdech, co wynika z nadmiernej stymulacji nerwu przeponowego; 5) w sytuacjach utrudnionej lub nieskutecznej wentylacji można rozważyć inspekcję dróg oddechowych z użyciem laryngoskopu i odsysanie wydzieliny (krew, smółka, płyn owodniowy, śluz) pod kontrolą wzroku. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2025Przeciwwskazanie do przetaczania pępowinowego jest:
90
jesień 2025W trakcie resuscytacji krążeniowo oddechowej u noworodka donoszonego, urodzonego w 38. t.c., w przypadku konieczności zastosowania wentylacji na sali porodowej powinno się zastosować na początku następujące parametry wentylacji:
92
jesień 2025Wskaż prawidłową/rekomendowaną wartość saturacji przedprzewodowej w 5 minucie życia noworodka:
94
jesień 2025Na oddział intensywnej terapii przyjęto noworodka urodzonego w 26. t.c. z urodzeniową masą ciała 920 g. Dziecko z uwagi na stan kliniczny zostało zaintubowane na sali porodowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia u opisanego dziecka: 1) w przypadku konieczności prowadzenia żywienia parenteralnego z użyciem obwodowego naczynia żylnego osmolalność stosowanego roztworu nie powinna przekraczać 600 mOsm; 2) w przypadku wystąpienia u noworodka sepsy zaleca się natychmiastowe odstawienie emulsji tłuszczowych w żywieniu parenteralnym; 3) gdy wartości glikemii utrzymują się na poziomie 180 mg/dL i więcej, pierwszym krokiem powinno być zastosowanie wlewu ciągłego z insuliny w dawce 0,1-0,5J/Kg m.c./godz.; 4) stężenie aminokwasów w żywieniu parenteralnym pierwszego dnia może wynosić 1,5 g/kg/dobę, a całkowita objętość płynów to 60-80 ml/kg m.c./dobę; 5) w przypadku braku innego dostępu naczyniowego dopuszcza się możliwość prowadzenia żywienia parenteralnego przez cewnik założony do tętnicy pępowinowej w wysokim położeniu; 6) w kolejnych dobach żywienie parenteralne można zakończyć w przypadku tolerancji karmienia enteralnego przy objętości 100-120 ml/kg. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rutynowej toalety rurki intubacyjnej u noworodka zaintubowanego: 1) preoksygenacja jest konieczna przed każdym zabiegiem toalety rurki intubacyjnej; 2) przed zabiegiem konieczna jest podaż kilku kropli soli fizjologicznej do rurki w celu rozrzedzenia wydzieliny; 3) po zakończeniu toalety rurki intubacyjnej konieczne jest przewentylowanie celem rozprężenia płuc; 4) rutynowo, odsysanie wydzieliny należy przeprowadzić bez powyższych czynności (pkt 1,2,3), a częstość dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta; 5) preferowane jest zastosowanie systemów zamkniętego odsysania. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2025Wskaż właściwy sposób postępowania po urodzeniu u donoszonego, eutroficznego noworodka z objawami ciężkiej zamartwicy okołoporodowej, który uzyskał punktację w skali Apgar 0, 1, 3, i 4 pkt odpowiednio w 1, 3, 5 i 10 minucie życia, wymagał ciągłej resuscytacji do 12 minuty po urodzeniu z zastosowaniem intubacji dotchawiczej, a w gazometrii z tętnicy pępowinowej uzyskano wynik pH 6,98, BE minus 20 mmol/L:
27
wiosna 2025Zastosowanie maski krtaniowej w trakcie zabezpieczania drożności dróg oddechowych noworodka powinno być rozważone:
28
wiosna 2025Dolna granica zakresu oczekiwanych wartości SpO2 przedprzewodowych 10 minut po urodzeniu wynosi:
30
wiosna 2025Leki stosowane w resuscytacji noworodka wg wytycznych ERC 2021 to:
31
wiosna 2025W przypadku konieczności wentylacji noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży na sali porodowej należy rozpocząć od:
32
wiosna 2025Po ilu minutach trwania prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji należy rozważyć zakończenie działań?
33
wiosna 2025Czym jest trudna intubacja? 1) 3 nieudane próby wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy; 2) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >5 minut; 3) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >10 min; 4) 5 nieudanych prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2025W przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia o 60 sek. możliwe jest wykonanie przetaczania pępowinowego. Do przeciwwskazań do przetaczania pępowinowego należy:
113
wiosna 2025Maska krtaniowa może zostać zastosowana w przypadku: 1) trudności w intubacji noworodka; 2) braku personelu doświadczonego w intubacji noworodka; 3) nieefektywnej wentylacji przez maskę twarzową; 4) u noworodków >2000 g; 5) u noworodków >34 tyg. wieku płodowego. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2024Z uwagi na nieprzewidziane okoliczności lekarz został sam przy przygotowanym (również w laryngoskop i rurki intubacyjne) i będącym w gotowości stanowisku do resuscytacji noworodka, na którym przed chwilą położono noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego. Noworodek „na oko” waży około 1500 g, jest blady, wiotki, osłuchowo wydaje się lekarzowi, że akcja serca wynosi około 80/min, ale jest bardzo słabo słyszalna. W pobliżu lekarz widzi osobę niemedyczną z personelu pomocniczego. Wskaż optymalną kolejność dwóch pierwszych podejmowanych działań:
5
jesień 2024Noworodek donoszony matki z chorioamnionitis oceniony na 4 pkt wg Apgar w 5 minucie życia. Resuscytowany włącznie z intubacją. Zastosowano hipotermię terapeutyczną. Rozpoznano niewydolność oddechowo-krążeniową w przebiegu PPHN. Pomimo leczenia podstawowego i krążeniowego, nadal IO 20, dziecko podłączono do iNO. Po 4 godzinach leczenia iNO nadal IO 20. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
51
jesień 2024Noworodek płci męskiej urodzony w 26. tygodniu ciąży drogami i siłami natury z masą ciała 950 g oceniony na 6/6/7/7 pkt w skali Apgar. Od urodzenia na nieinwazyjnym wsparciu oddechowym, leczony surfaktantem (metodą LISA) w pierwszej godzinie życia. Obecnie w drugiej dobie życia, wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechowego (NV). W ostatniej godzinie zaobserwowano wzrost zapotrzebowania na tlen z FiO2 0,25 do 0,4. W badaniu przedmiotowym szmer maszynowy nad sercem. Ciśnienie krwi 37/18 mmHg. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie:
87
jesień 2024Noworodek z ciąży II porodu II, urodzony w 33/4 hbd przez cięcie cesarskie z powodu nieprawidłowych zapisów w KTG. W wywiadzie matczynym: cukrzyca ciążowa kontrolowana przez podaż insuliny, brak wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS. Po urodzeniu dziecko z obniżonym napięciem mięśniowym, blade, bez własnego oddechu, z akcją serca 180 uderzeń/min. Po zastosowaniu 5 oddechów rozprężających nie uzyskano unoszenia klatki piersiowej, wobec czego odessano wody płodowe pod kontrolą laryngoskopu i ponownie wykonano 5 oddechów rozprężających, wobec dalszego braku poprawy dziecko zaintubowano i rozpoczęto wentylację zastępczą z FiO2 = 1,0. Ocena w skali Apgar 4/5/6/6 pkt. kolejno w 1.,3.,5.,10. minucie życia. Urodzeniowa masa ciała dziecka wynosiła 2700 g. Gazometria z tętnicy pępowinowej pH 7,10; BE (-) 15 mmol/l. Po przyjęciu noworodka na oddział i wstępnej stabilizacji, monitorowano u dziecka parametry życiowe (akcja serca 140 uderzeń/min, SpO2 95%) oraz funkcję mózgu przy użyciu aEEG (prawidłowy zapis). Wykonano koagulogram, który był prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
93
jesień 2024Noworodek donoszony, bez obciążeń w wywiadzie. Szacowana masa ciała 4250 g. Zespół neonatologiczny został wezwany na salę porodową z powodu przedłużającego się II okresu porodu i zaburzeń w tętnie. Po urodzeniu stwierdzono: noworodek jest wiotki, czynność serca pojedyncza, nie reaguje na podstawową stymulację. Neonatolog decyduje o natychmiastowym odpępnieniu i konieczności działań resuscytacyjnych. Jakie czynności powinny być wykonane w pierwszej kolejności? 1) osuszenie na stanowisku, równocześnie 5 oddechów rozprężających maską, podłączenie elektrod EKG i pulsoksymetru na prawą kończynę górną, kontrola gazometrii z krwi pępowinowej; 2) osuszenie na stanowisku, podłączenie monitorowania, obserwacja pacjenta czy podejmie oddychanie; 3) osuszenie na stanowisku, przygotowanie adrenaliny, założenie wkłucia do żyły pępowinowej, zabezpieczenie dróg oddechowych pacjenta; 4) osuszenie na stanowisku, stymulacja dotykowa, odessanie z jamy ustnej i wentylacja; 5) osuszenie na stanowisku, intubacja i wentylacja. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2024Do OITN przywieziono noworodka z Sali porodowej. Noworodek urodzony w 24. t.c.+2/7, masa ciała 620 g. Poród nagły, matka nie otrzymała steroidów prenatalnie. Noworodek po urodzeniu wymagał natychmiastowej intubacji (przez nos: głębokość rurki intubacyjnej -6,5 cm) i podaży 100% tlenu. Na sali porodowej otrzymał surfaktant. Po przetransportowaniu noworodka na oddział, przełożeniu do cieplarki i podłączeniu do respiratora o parametrach f-60 PIP-25 FiO2-1,0 PEEP+6, stwierdzono nagłą desaturację z bradykardią. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zdarzenia?
97
jesień 2024Neonatolog opiekuje się na sali porodowej noworodkiem urodzonym w 26. t.c.+2/7 z masą ciała 700 g, matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii. Stwierdził, że w celu utrzymania prawidłowej saturacji noworodek wymaga podaży 40% tlenu i mimo zachowanej własnej czynności oddechowej ma tachypnoe 70/min. Wskaż właściwe postępowanie:
100
jesień 2024Jakie są skutki zastosowania procedury opóźnionego odpępnienia u noworodków urodzonych przedwcześnie? 1) zmniejszenie częstości krwawień dokomorowych (Intraventricular Haemorrhage, IVH); 2) zwiększenie częstości krwawień dokomorowych (Intraventricular Haemorrhage, IVH); 3) zmniejszenie częstości występowania martwiczego zapalenia jelit (Necrotizing Enterocolitis, NEC); 4) wyższe średnie wartości ciśnienia krwi; 5) zwiększenie liczby przetoczeń preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rutynowej toalety rurki intubacyjnej u noworodka zaintubowanego: 1) preoksygenacja jest konieczna przed każdym zabiegiem toalety rurki intubacyjnej; 2) przed zabiegiem konieczna jest podaż kilku kropli soli fizjologicznej do rurki w celu rozrzedzenia wydzieliny; 3) po zakończeniu toalety rurki intubacyjnej konieczne jest przewentylowanie celem rozprężenia płuc; 4) rutynowo, odsysanie wydzieliny należy przeprowadzić bez powyższych czynności (pkt 1,2,3), a częstość dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta; 5) preferowane jest zastosowanie systemów zamkniętego odsysania. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2024Przetaczanie pępowinowe należy wykonać w przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia. Do przeciwwskazań do wykonania tej procedury należy:
97
wiosna 2024Celem resuscytacji wcześniaka po urodzeniu jest uzyskanie w 5’ życia wartości SpO2 powyżej:
99
wiosna 2024Maska krtaniowa (LMA) nie może być użyta:
100
wiosna 2024Warunki użycia maski krtaniowej w neonatologii to:
112
wiosna 2024Noworodek z CIPI urodzony drogami i siłami natury w 39. tygodniu ciąży. Wywiad bez obciążeń. Po urodzeniu oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Pozostał z mamą w systemie rooming. Na początku 2. doby życia położna zgłasza, że dziecko wymiotuje treścią z niewielką ilością krwi. Stan kliniczny dobry. Jakie powinno być w pierwszej kolejności postępowanie neonatologa?
30
jesień 2023Zmiany adaptacyjne w układzie krwiotwórczym noworodka po urodzeniu wynikają z konieczności przystosowania się do życia w środowisku bogatym w tlen. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków urodzonych przedwcześnie: 1) czas przeżycia krwinek czerwonych jest skrócony i wynosi około 60 - 70 dni; 2) stężenie erytropoetyny obniża się po urodzeniu; 3) znacznie zmniejszone są zasoby żelaza, zwłaszcza u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży; 4) wcześniejsze niż u dzieci donoszonych podwojenie masy urodzeniowej szybciej wyczerpuje zasoby żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2023Noworodek bezpośrednio po urodzeniu (60 sekunda życia) jest całkowicie siny, prezentuje częstość rytmu serca 30 uderzeń na minutę, nie oddycha, nie reaguje na dotyk i jest całkowicie wiotki. Jakie działania powinien podjąć lekarz i jaka powinna być ocena w skali Apgar?
104
jesień 2023Noworodek, który w 1. minucie życia prezentuje częstość rytmu serca 75 uderzeń na minutę, nie oddycha, jest siny, ma obniżone napięcie mięśniowe i nie reaguje na bodźce powinien w skali Apgar otrzymać:
105
jesień 2023Podaj oczekiwaną, prawidłową wartość saturacji przedprzewodowej u noworodka urodzonego w 30. tyg. ciąży w 10. minucie życia:
107
jesień 2023Najczęstszą przyczyną nieskutecznego masażu serca jest:
108
jesień 2023Konieczność zwiększenia stężenia tlenu do 100% w resuscytacji noworodków następuje w przypadku:
109
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące maski krtaniowej w aktualnych wytycznych resuscytacji u noworodków: 1) jest alternatywną metodą udrożnienia dróg oddechowych w przypadku gdy wentylacja przez maskę twarzową lub intubacja są nieskuteczne lub niemożliwe do wykonania; 2) ma zastosowanie dla noworodków urodzonych powyżej 34 tc; 3) ma zastosowanie dla noworodków o masie ciała co najmniej 2000 g; 4) jest metodą z wyboru do zastosowania w wentylacji nieinwazyjnej; 5) jest alternatywą dla intubacji. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2023Do OITN przywieziono noworodka z sali porodowej. Noworodek urodzony w 24. t.c.+2/7, masa ciała 620 g. Poród nagły, matka nie otrzymała steroidów prenatalnie. Noworodek po urodzeniu wymagał natychmiastowej intubacji (przez nos: głębokość rurki intubacyjnej 6,5 cm) i podaży 100% tlenu. W sali porodowej otrzymał surfaktant. Po przetransportowaniu noworodka do Oddziału, przełożeniu do cieplarki i podłączeniu do respiratora o parametrach f - 60 PIP - 25 FiO2 - 1,0 PEEP +6, stwierdzono nagłą desaturację z bradykardią. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zdarzenia:
17
wiosna 2023Wskaż prawidłowe umieszczenie rurki intubacyjnej wg PTN:
38
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji podczas resuscytacji noworodka:
40
wiosna 2023Maskę krtaniową w resuscytacji noworodków można użyć w następujących sytuacjach: 1) u noworodków ≥34 t.c. i masie ciała >2000 g; 2) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową; 3) jako alternatywę dla intubacji dotchawiczej; 4) gdy intubacja jest niemożliwa do wykonania; 5) gdy nie ma sprzętu do intubacji. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2023Drożność dróg oddechowych u noworodka donoszonego podczas resuscytacji można zabezpieczyć poprzez zastosowanie: 1) maski krtaniowej; 2) rurki intubacyjnej; 3) rurki ustno-gardłowej; 4) rurki nosowo-gardłowej; 5) maski twarzowej. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2023Wg wytycznych ILCOR, w przebiegu resuscytacji noworodka intubację dotchawiczą należy rozważyć: 1) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową; 2) jeśli wentylacja przez maskę jest prowadzona przez dłuższy czas; 3) jeśli stwierdza się niedrożność tchawicy; 4) gdy wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej; 5) celem podaży surfaktantu. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2023Na sali porodowej: noworodek urodzony w 26. t.c. + 2/7 z masą ciała 700 g, matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii. Stwierdzono, że w celu utrzymania prawidłowej saturacji noworodek wymaga podaży 40% tlenu i mimo zachowanej własnej czynności oddechowej ma tachypnoe 70/min. Wskaż właściwe postępowanie:
47
wiosna 2023Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 2. minucie po urodzeniu wynosi:
5
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym: 1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund; 2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1; 3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej; 4) czas trwania ucisku powinien być dłuższy niż czas trwania zwolnienia ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2017W trakcie resuscytacji dawka do podania dożylnego adrenaliny to:
7
jesień 2017U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie z powodu przedwczesnego oddzielania się łożyska w 30. tygodniu ciąży, zaraz po urodzeniu stwierdzono wiotkość, brak spontanicznego oddechu oraz czynność serca 80 uderzeń/ minutę. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) osuszenie, stymulacja receptorów skórnych, bierna tlenoterapia, ponowna ocena po 60 s; 2) osuszenie, udrożnienie dróg oddechowych, bierna tlenoterapia, masaż serca z częstością 90 uciśnięć/minutę; 3) udrożnienie dróg oddechowych, wykonanie 5 oddechów rozprężających; 4) monitorowanie tętna i saturacji na prawej kończynie górnej; 5) zastosowanie wstępnie 21% tlenu, zwiększenie stężenia po 60 s w razie braku poprawy parametrów życiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2017Prawidłowa dawka i sposób podania 0,9% NaCl w przebiegu hipowolemii w trakcie resuscytacji u noworodków to:
82
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania cewnika w naczyniu pępowinowym podczas resuscytacji:
26
wiosna 2017Przeciwwskazaniem do wykonania przetaczania pępowinowego jest:
45
wiosna 2017Noworodek urodzony w 34. tyg. ciąży z masą ciała 1700g, na 1, 3, 7 punktów w skali Apgar, odpowiednio w 1., 5. i 10. minucie życia. Wymaga czynności resuscytacyjnych oraz intubacji w 5. minucie życia. pH z pępowiny wynosi 6,9, BE -20. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi hipotermii leczniczej pacjent ten:
48
wiosna 2017Noworodek urodzony w 33. tygodniu ciąży obecnie jest w drugiej dobie życia. Przebieg porodu był niepowikłany, po urodzeniu noworodek nie wymagał podaży surfaktantu ani intubacji. Nie wymagał podaży katecholamin. Obecnie przebywa na oddechu własnym, jego stan jest stabilny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaplanowania USG przezciemiączkowego u tego dziecka:
66
wiosna 2017Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące procedury opóźnionego odpępniania u noworodków niewymagających czynności resuscytacyjnych po urodzeniu:
68
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym: 1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund; 2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1; 3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej; 4) należy podłączyć 100% tlen; 5) czas trwania ucisku powinien być dłuższy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2017W celu wypełnienia łożyska naczyniowego podczas resuscytacji można podać sól fizjologiczną w dawce:
70
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana worka samorozprężalnego (Ambu):
72
wiosna 2017Dawka adrenaliny podawana dożylnie w trakcie resuscytacji to:
73
wiosna 2017U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie z powodu przedwczesnego oddzielania się łożyska w 30. tygodniu ciąży, zaraz po urodzeniu stwierdzono wiotkość, brak spontanicznego oddechu oraz czynność serca 80 uderzeń/minutę. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) osuszenie, stymulacja receptorów skórnych, bierna tlenoterapia, ponowna ocena po 60 s; 2) osuszenie, udrożnienie dróg oddechowych, bierna tlenoterapia, masaż serca z częstością 90 uciśnięć/minutę; 3) udrożnienie dróg oddechowych, wykonanie 5 oddechów rozprężających; 4) monitorowanie tętna i saturacji na prawej kończynie górnej; 5) zastosowanie wstępnie 21% tlenu, zwiększenie stężenia po 60 s w razie braku poprawy parametrów życiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2017Przedłużone wdechy („sustained inflation”) trwające > 5 s stosowane u noworodków wymagających czynności resuscytacyjnych po urodzeniu:
75
wiosna 2017Noworodek płci męskiej urodzony w 41. tygodniu ciąży siłami natury. Po urodzeniu wiotki, słabe oddechy spontaniczne, HR 80/min. Płyn owodniowy zawierał gęstą smółkę, odpłynął w czasie porodu. Wskaż, jakie powinno być postępowanie przy urodzeniu dziecka: 1) należy odessać jamę ustną i nos po urodzeniu się główki; 2) należy oczyścić jamę ustną i gardło po urodzeniu i traktować dziecko jako zdrowe; 3) należy odessać jamę ustną i gardło cewnikiem w laryngoskopie, jeżeli przyniesie to poprawę (poprawa wydolności oddechowej i normalizacja tętna), monitorować dziecko przez 24 godziny; 4) jeżeli odessanie smółki jest niemożliwe i utrzymują się nasilone zaburzenia oddychania i bradykardia należy zaintubować dziecko i prowadzić wentylację mechaniczną; 5) należy zaintubować dziecko i włączyć leczenie tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2017Rutynowe odsysanie z jamy ustnej i gardła noworodków po urodzeniu:
31
jesień 2016Podczas oceny stanu klinicznego noworodka w trakcie resuscytacji analiza jej efektywności następuje w następujących interwałach czasowych:
32
jesień 2016Zespół neonatologiczny został wezwany do noworodka płci żeńskiej urodzonego w 27. tygodniu ciąży z masą ciała 950g drogą cięcia cesarskiego z powodu rozpoczętego porodu i położenia miednicowego. Matka otrzymała pełną dawkę betametazonu 8 dni przed porodem. Noworodek urodził się w stanie średnim, ocena w skali Apgar 6/7/7/8 pkt., po stymulacji dotykowej podjął spontaniczny oddech, niewielki wysiłek oddechowy. Na sali porodowej wykonano następujące czynności: 1) noworodka dokładnie wytarto, a następnie umieszczono w plastikowym worku w celu ochrony przed utratą ciepła; 2) zastosowano trzy oddechy rozprężające z przedłużonym czasem wdechu; 3) założono czujnik pulsoksymetru na lewą kończynę górną; 4) wobec stwierdzenia saturacji 65% w drugiej minucie życia, noworodka zaintubowano i wentylowano z użyciem 50% tlenu w mieszaninie gazów oddechowych (Fi); 5) wobec faktu, że w 15. minucie życia noworodek wymagał wentylacji z Fi 0,25 podano do rurki intubacyjnej surfaktant w dawce 200 mg/kg masy ciała. Które z powyższych czynności nie zostały wykonane poprawnie?
33
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wytycznych resuscytacji noworodka (ERC 2015):
34
jesień 2016U donoszonego noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdza się: ogólne obniżenie napięcia mięśniowego, brak oddechu oraz bradykardię 50 uderzeń/minutę. Wskaż kolejne trzy pierwsze czynności, które należy wykonać u pacjenta: 1) podanie 5 oddechów rozprężających; 2) wentylacja 30 oddechów na minutę; 3) udrożnienie dróg oddechowych; 4) osuszanie i ogrzanie; 5) podaż leków; 6) pośredni masaż serca. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2016Oceny struktur mózgowych przy użyciu USG po urodzeniu należy koniecznie dokonać u:
93
jesień 2016Kiedy, w przypadku rozpoznanej prenatalnie wady letalnej, lekarz może nie podejmować resuscytacji na sali porodowej? 1) tylko w przypadku, gdy rodzice wyrazili na piśmie opinię na ten temat; 2) po rozmowie z rodzicami przed porodem; 3) na podstawie własnej decyzji, podjętej w zależności od stanu klinicznego noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2016Neonatolog został wezwany do porodu w 23 tyg. + 3 dni trwania ciąży. Czy jest zobowiązany do podjęcia resuscytacji?
106
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionego odpępnienia:
21
wiosna 2016Zabieg przetaczania pępowinowego może być wykonywany przez:
29
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionego odpępnienia:
43
wiosna 2016Noworodek 34 tyg., urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Jakie powinno być postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej? 1) położenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylacja 100% tlenem; 2) położenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 30 sekund; 3) oklepywanie i stymulacja dotykowa w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej; 4) zaintubowanie i wentylacja. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Noworodek urodzony w 39. tygodniu z ciąży prawidłowej, nieobciążonej infekcyjnie. Poród siłami natury z użyciem próżnociągu z powodu przedłużonego drugiego okresu (po urodzeniu głowy problemy z urodzeniem barków). Noworodek oceniony według skali Apgar na 6/7/8 pkt, ważył 4090g. W 2. minucie życia pulsoksymetr wskazywał 80% saturacji i miała ona tendencję wzrostową. Akcja serca wynosiła 160-170/min, nad polami płucnymi obustronnie wysłuchiwano szmer oddechowy symetryczny, ale słychać było głośne stękanie wydechowe. W gazometrii tętniczej (20. min. życia): pH 7,24; BE (-14) mmol/l, pCO2 28,6 mmHg, pO2 79,5 mmHg, SatO2 90,6%. Noworodek był niespokojny, a w obrębie szczytu głowy miał duży obrzęk, podbiegnięcia krwawe oraz uszkodzenie naskórka. Prezentował wzmożone napięcie mięśniowe uogólnione i układał się z przymusowym przywiedzeniem głowy do barku prawego. Dalsze postępowanie z noworodkiem powinno obejmować:
99
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania adrenaliny podczas resuscytacji noworodka:
100
wiosna 2016Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to: 1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła; 2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie; 3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia; 4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem; 5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2016Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:
19
jesień 2015U noworodka urodzonego po ukończeniu 36 tygodnia ciąży, który wymagał resuscytacji po urodzeniu z użyciem 30% tlenu, w 48 godzinie życia stężenie całkowitej bilirubiny w surowicy krwi wynosi 11,5 mg%. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
43
jesień 2015Zostajesz wezwany do pilnego cięcia cesarskiego z powodu wypadnięcia pępowiny. Rodzi się dziewczynka z C1, P1 w 37 tygodniu ciąży. Z powodu bezdechu wtórnego rozpoczynasz wentylację mechaniczną. Noworodek wymaga intubacji w 5 minucie życia. Punktacja w skali Apgar to 1-4 w 1 i 5 minucie życia. Po przyjęciu do OITN podłączasz dziecko do respiratora. W gazometrii z krwi pępowinowej jest skrzep. Wynik kolejnej gazometrii z krwi tętniczej w pierwszej godzinie życia to pH 7,03, BE -12. Prawidłowe postpowanie to:
51
jesień 2015Noworodek z ciąży 35 tyg., urodzony siłami natury, przebieg ciąży prawidłowy, płyn owodniowy czysty odpłynął 18 godz. przed porodem. Matka gorączkująca w trakcie porodu > 38°C bez uchwytnej przyczyny. Stan dziecka po urodzeniu oceniony na 10 pkt w skali Apgar. W 12-tej godzinie po urodzeniu demonstruje obraz szybko narastającej ciężkiej niewydolności oddechowo-krążeniowej, temp. ciała w granicach 37,5°C, powiększenie wątroby i żółtaczkę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
82
jesień 2015Najlepszy wskaźnik, że wentylacja workiem samorozprężalnym lub aparatem Neopuff w trakcie postępowania resuscytacyjnego jest prawidłowa, stanowi:
83
jesień 2015Noworodek donoszony, urodzony drogami natury z masą ciała 3500g, ocena w skali Apgar w pierwszej minucie 2 pkt (jedynie akcja serca > 100/min); przed porodem odpłynął zielony płyn owodniowy z dużą zawartością smółki; neonatolog obecny przy urodzeniu powinien:
84
jesień 2015Czujnik SpO2 w trakcie postępowania resuscytacyjnego na sali porodowej umieszczamy na:
85
jesień 2015Spośród poniższych stwierdzeń na temat resuscytacji pourodzeniowej wybierz prawdziwe: 1) należy jak najszybciej monitorować saturację podprzewodową pulsoksymetrem; 2) saturacja w 5 minucie życia powinna wynosić 80-85%; 3) u noworodka donoszonego należy rozpocząć resuscytację od 21% stężenia tlenu; 4) u noworodka z czynnością serca poniżej 60/ min należy natychmiast rozpocząć masaż serca; 5) u noworodka z rozpoznaną prenatalnie przepukliną przeponową, w przypadku bezdechu należy natychmiast zaintubować dziecko. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2015Na podstawie aktualnych zaleceń początkowy zakres wartości FiO2 podczas resuscytacji noworodków urodzonych przedwcześnie powinien mieścić się w następujących granicach:
119
jesień 2015Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r., czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to:
120
jesień 2015Badania wskazują na następujące zalety opóźnionego odpępnienia w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie:
16
wiosna 2015Do czynników ryzyka wymagających podania po urodzeniu domięśniowo wit. K należą: 1) poród zabiegowy; 2) niedotlenienie okołoporodowe; 3) długotrwała antybiotykoterapia matki; 4) cukrzyca przedciążowa matki; 5) leczenie matki lekami przeciwpadaczkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2015Odsysanie płynu owodniowego z dróg oddechowych należy wykonywać w następującej kolejności:
69
wiosna 2015Opierając się na najnowszych rekomendacjach Amerykańskiej Akademii Pediatrii, wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków:
70
wiosna 2015U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie średnim, 5 pkt w skali Apgar, pH krwi pępowinowej 7,0, który wymagał resuscytacji oddechowej, pod koniec I doby życia wystąpiła bradykardia 80/ minutę. W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym należy uwzględnić: 1) wykonanie oznaczeń gazometrii krwi, jonogramu, CRP, morfologii krwi, ocenę elektrokardiogramu, usg przezciemiączkowego oraz badania echokardiograficznego; 2) monitorowanie akcji serca, tętna, saturacji, ciśnienia systemowego, oddychania, diurezy; 3) wypełnienie łożyska naczyniowego i podaż katecholamin w przypadku objawów niskiego rzutu serca; 4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania oraz atropiny; 5) nieinwazyjne wspomaganie oddechu noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2015Która z poniżej opisanych sytuacji klinicznych wskazuje na konieczność wykonania intubacji dotchawiczej w bezpośrednim okresie pourodzeniowym?
73
wiosna 2015Przekazano z sali porodowej informację o rozpoczęciu II okresu porodu u ciężarnej w 25 tygodniu ciąży, przyjętej 2 godziny wcześniej do szpitala, dotychczas nieobjętej opieką lekarską w ciąży. O czym należałoby pamiętać idąc do tego porodu?
77
wiosna 2015Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:
110
wiosna 2015Pulsoksymetria jest metodą monitorowania stosowaną w neonatologii. Odczyt wyniku saturacji Hb tlenem i krzywej pletyzmograficznej pulsu:
115
wiosna 2015Noworodek donoszony po urodzeniu nie wykazuje spontanicznej czynności oddechowej, jest wiotki, ma bradykardię (czynność serca < 100/min). Został umieszczony pod promiennikiem ciepła i osuszony, stosowano stymulację oddechu, udrożniono drogi oddechowe, wykonano 5 oddechów rozprężających obserwując prawidłowe unoszenie się klatki piersiowej. W ponownej ocenie stwierdzono, że czynność serca jest < 60 uderzeń/min. W tej sytuacji należy:
39
jesień 2014Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 6/7/8 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono gęsty, zielony płyn owodniowy. U dziecka stwierdza się zaburzenia oddychania pod postacią stękania wydechowego i nieprawidłowej mechaniki oddychania. Prawidłowym postępowaniem z tym noworodkiem jest:
73
jesień 2014Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r., czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to:
82
jesień 2014Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):
83
jesień 2014Podczas resuscytacji u noworodka prawidłowa metoda służąca do oceny utlenowania krwi to ocena:
84
jesień 2014W trakcie resuscytacji noworodka donoszonego, podjęta zostaje decyzja o podaniu adrenaliny. Po podaniu pierwszej dawki, kolejną dawkę leku można podać w przypadku gdy:
85
jesień 2014Najważniejszym wskaźnikiem służącym do oceny skuteczności resuscytacji jest:
88
jesień 2014Badania wskazują na następujące zalety opóźnionego odpępnienia w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie:
94
jesień 2014Resuscytację noworodka urodzonego przedwcześnie należy rozpocząć następującym stężeniem tlenu:
2
wiosna 2014Zostajesz wezwany do resuscytacji. Pielęgniarka przedstawia następujący wywiad: noworodek urodzony o czasie, bez czynności oddechowej, z obniżonym napięciem mięśniowym. Po zastosowaniu wstępnej stymulacji oddechowej przez 30 sekund noworodka nadal nie oddycha. Prawidłowe postępowanie to:
3
wiosna 2014Prawidłowa stymulacja noworodka w trakcie resuscytacji to:
4
wiosna 2014Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące oceny utlenowania podczas resuscytacji noworodka:
7
wiosna 2014Prawidłowa koordynacja oddechów i uciśnięć klatki piersiowej w ciągu jednej minuty resuscytacji noworodka to:
8
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania adrenaliny podczas resuscytacji noworodka:
10
wiosna 2014U noworodka urodzonego w wyniku cięcia cesarskiego w 40. tygodniu ciąży, ocenionego na 9 pkt w skali Apgar w 1 minucie życia należy: 1) wykonać badanie przedmiotowe; 2) umożliwić 1-3 minutowy kontakt „skóra do skóry” z matką; 3) podać domięśniowo 0,5 mg witaminy K; 4) wykonać test pulsoksymetryczny w 1. godzinie życia; 5) umieścić noworodka w inkubatorze na okres 2 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2014Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to: 1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła; 2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie; 3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia; 4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem; 5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2014Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, którego matka otrzymała jedną dawkę betametazonu 6 godzin przed porodem, po urodzeniu wymagał resuscytacji z użyciem tlenu o stężeniu 40% oraz intubacji. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
14
wiosna 2014Stosując nCPAP na sali porodowej zyskuje się:
15
wiosna 2014Pojedyncza dawka adrenaliny w resuscytacji u noworodka wynosi 10 mcg/kg w rozcieńczeniu:
107
wiosna 2014Po urodzeniu u noworodka stwierdzono: połyskującą błonę pokrywającą całe ciało, wywinięcie powiek i warg, uciśnięcia małżowin usznych. Należy podejrzewać:
5
jesień 2013Niestety u dziecka opisanego w pytaniach nr 1,2,3 i 4 pojawiają się seryjne bezdechy z poważnymi spadkami SpO2. Postanawiasz zaintubować pacjenta. Pielęgniarka pyta czy przygotować jakieś leki do intubacji i jaką rurkę intubacyjną ma podać? Dziecko ma założony dostęp do naczynia obwodowego. Decydujesz się na:
8
jesień 2013Postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26. tygodniu ciąży, bezpośrednio po urodzeniu obejmuje wykonanie następujących czynności:
54
jesień 2013Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodka w pierwszej godzinie życia:
67
jesień 2013Kobieta z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła w 40 hbd noworodka o masie ciała 4000 g drogą cięcia cesarskiego. Zabieg wykonano w trybie nagłym z powodu licznych deceleracji późnych u płodu. W trakcie wydobywania płodu, okazało się, że jest on wielokrotnie owinięty pępowiną. Po wydobyciu noworodek był sino-blady, wiotki, bez oddechu i z bradykardią. Zastosowane czynności resuscytacyjne przywróciły prawidłową częstość akcji serca po drugim cyklu uciskania klatki piersiowej i jednorazowej podaży adrenaliny (0,4 ml r-ru 1:10 000). Oddech powrócił w 5 minucie resuscytacji. W pierwszej godzinie obserwacji noworodek dwukrotnie zaprezentował drgawki, a poza tym był apatyczny. W dalszym optymalnym postępowaniu należy wziąć pod uwagę:
69
jesień 2013Prawidłowa metoda stymulacji dotykowej noworodka podczas resuscytacji to:
70
jesień 2013Pośredni masaż serca u noworodka donoszonego wykonuje się metodą kciuków układając kciuki na wysokości:
72
jesień 2013Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Polskiej Rady Resuscytacji prawidłowa dotchawicza dawka roztworu adrenaliny (1 mg/1 ml) rozcieńczonej do 10 ml 0,9% NaCl dla noworodka donoszonego z szacunkową masą ciała 4 kg to:
74
jesień 2013W przypadku konieczności udrożnienia jamy ustno-gardłowej podczas resuscytacji obowiązują następujące zasady:
78
jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących resuscytacji noworodka po urodzeniu jest prawdziwe?
79
jesień 2013Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po porodzie na 2/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i okryto oraz umieszczono pod promiennikiem ciepła. Położna wykonała 5 inflacyjnych wdechów u noworodka a przechodzący młody początkujący anestezjolog zaintubował noworodka i prowadzi wentylację przy pomocy worka Ambu z FiO2 0,21. Jesteś dyżurnym doświadczonym neonatologiem. Po przybyciu do sali porodowej stwierdzasz u zaintubowanego noworodka brak ruchów klatki piersiowej, dziecko jest blade a czynność serca wolna. Po osłuchaniu stwierdzasz szmer oddechowy pochodzący z worka Ambu nad całą powierzchnią płuc i żołądka. Prawidłowym postępowaniem jest:
80
jesień 2013Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 4/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i umieszczono pod promiennikiem ciepła. Nie stwierdzono własnej wydolnej czynności oddechowej. Aktualnie prowadzona jest wentylacja przy pomocy maski i neo-puff oraz stwierdza się ruchy klatki piersiowej a czynność serca oceniona na podstawie osłuchiwania wynosi poniżej 60/min. Kolejnym krokiem w postępowaniu z tym noworodkiem jest:
82
jesień 2013Młoda pierwiastka z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła siłami natury w 37 hbd syna o masie ciała 2850g. Noworodek bezpośrednio po urodzeniu był siny, miał obniżone napięcie mięśniowe, nie oddychał, a akcja serca wynosiła poniżej 100/min. Noworodek został osuszony i owinięty w ciepłe pieluchy, umieszczony na stanowisku resuscytacyjnym, gdzie otrzymał 5 wdechów inflacyjnych powietrzem atmosferycznym za pomocą maski twarzowej i worka samorozprężalnego. Klatka piersiowa podczas wentylacji unosiła się. Ponowna ocena noworodka nie wykazała poprawy stanu klinicznego, a akcja serca jest poniżej 60/min. Dalsze właściwe postępowanie to:
84
jesień 2013Saturacja tlenem Hb krwi obwodowej mierzona za pomocą pulsoksymetru u noworodka donoszonego w 3 minucie życia, uznana za mieszczącą się w granicach normy i nie wymagającą natychmiastowej podaży tlenu, wynosi:
4
wiosna 2013Które ze zdań dotyczących cewnikowania żyły pępowinowej u noworodka jest nieprawdziwe?
26
wiosna 2013Donoszony noworodek, bez widocznych zaburzeń rozwojowych, masa urodzeniowa ciała 3500 g, skala Apgar 9 pkt. w 1 minucie życia; poród fizjologiczny; od pierwszej godziny życia występuje istotny wzrost zapotrzebowania na tlen przy wyraźnie nasilonych objawach klinicznych duszności: w okresie od 2-6 godziny życia wartość FiO2 wzrosła od 0,3 do 0,8; w czwartej godzinie życia wykonano intubację i rozpoczęto wentylację mechaniczną z uwagi na trudności w utrzymaniu prawidłowej saturacji; w kolejnych trzech godzinach wzrost wartości FiO2 do 1,0. - saturacja hemoglobiny w granicach 80-85% z tendencją do obniżania się. W wykonanym przednio-tylnym badaniu rtg klatki piersiowej: płuca bez cech ZZO, o zwiększonej powietrzności, sylwetka serca w granicach normy; badania: CRP, morfologia krwi - wyniki prawidłowe; badanie ultrasonograficzne mózgu- w normie; badanie ultrasonograficzne serca: przedsionki i komory w granicach normy; w wywiadzie: ciąża pierwsza o przebiegu prawidłowym; matka podaje że 3 tygodnie wcześniej złamała rękę; założono opatrunek gipsowy, podano leki przeciwbólowe, których zażywanie kontynuowała przez okres około 1 tygodnia, nie pamięta nazw leków. Na podstawie powyższych wiadomości można postawić następującą diagnozę wstępną:
30
wiosna 2013Wybierz stwierdzenie prawdziwe dotyczące opóźnienia klemowania pępowiny u noworodków donoszonych:
89
wiosna 2013Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Polskiej Rady Resuscytacji prawidłowa dożylna dawka roztworu adrenaliny (1 mg/1 ml) rozcieńczonej do 10 ml 0,9% NaCl dla noworodka donoszonego z szacunkową masą ciała 4 kg to:
90
wiosna 2013Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania pulsoksymetru podczas zabiegu resuscytacji:
92
wiosna 2013Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r. czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to:
93
wiosna 2013Spośród wymienionych zasad stosowanych w czasie resuscytacji na sali porodowej, wybierz prawidłowe zalecenia dla noworodków urodzonych przedwcześnie: 1) optymalna temperatura na sali porodowej to 25-26 st. C; 2) noworodka urodzonego przed 28 tygodniem ciąży należy celem zapobiegania hipotermii okryć folią; 3) u noworodków urodzonych poniżej 34 tygodnia ciąży z objawami niedotlenienia okołoporodowego korzystne jest zastosowanie leczniczej hipotermii; 4) w czasie wspomagania wentylacji należy utrzymać ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) na poziomie 8-10 cm H2O; 5) u noworodków o znacznej niedojrzałości istnieją wskazania do wczesnej podaży surfaktantu w ciągu 1 godziny życia. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2013U noworodka urodzonego w 34 tygodniu ciąży przez cięcie cesarskie z powodu przedwczesnego odklejenia się łożyska, bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono: bladość skóry, sinicę obwodową, słabo wyczuwalne tętno na tt. udowych oraz brak odpowiedzi na zabiegi resuscytacyjne. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
95
wiosna 2013Noworodek donoszony, urodzony z czystego płynu owodniowego z następującymi cechami: obniżone napięcie mięśniowe, blady kolor skóry, czynność serca 55/min, z nieprawidłowym torem oddychania (gasping). Po ogrzaniu, osuszeniu i odessaniu z jamy ustnej, po 30 sekundach - brak poprawy. Podłączono pulsoksymetr i rozpoczęto wentylację NeoPuff FiO2 0,21, z częstością 30/min. W 2 minucie życia stwierdzono następujące parametry: saturacja 50%, czynność serca 50/min, utrzymujący się nieprawidłowy tor oddychania oraz obniżone napięcie mięśniowe. Dalsze prawidłowe postępowanie to:
96
wiosna 2013Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania worka samorozprężalnego (Ambu):
97
wiosna 2013U donoszonych noworodków saturacja nadprzewodowa w ciągu pierwszych dwóch minut życia powinna osiągnąć co najmniej:
115
wiosna 2013Noworodek donoszony urodził się w dobrym stanie. Zaklemowanie pępowiny: