PES · Neonatologia · Układ krążenia

Przetrwały przewód tętniczy, hipotensja, wstrząs i dostępy naczyniowe

107 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Przetrwały przewód tętniczy, hipotensja, wstrząs i dostępy naczyniowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

91
wiosna 2026Które z powikłań jest bezpośrednio związane z nieprawidłowym położeniem końcówki cewnika centralnego?
97
wiosna 2026Najbardziej wiarygodną metodą oceny położenia końcówki cewnika centralnego u noworodka jest obecnie:
110
wiosna 2026Optymalnym położeniem końcówki cewnika centralnego wprowadzonego przez żyłę kończyny górnej u noworodka jest:
30
jesień 2025W wielu algorytmach leczenia istotnego hemodynamicznie przewodu tętniczego (hsPDA) u noworodka urodzonego przedwcześnie ma zastosowanie paracetamol. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii paracetamolem w tej sytuacji klinicznej:
44
jesień 2025Heparyny drobnocząsteczkowe mają zastosowanie w leczeniu powikłań zakrzepowych u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej metody leczenia: 1) wczesne rozpoczęcie leczenia po rozpoznaniu procesu zakrzepowego daje większą szansę na uzyskanie pozytywnego efektu terapeutycznego; 2) ze względu na działania niepożądane, terapia nie jest rekomendowana u wcześniaków poniżej 28. t.c.; 3) heparyny drobnocząsteczkowe są leczeniem pierwszego wyboru u noworodków donoszonych z dużym ryzykiem utraty kończyny spowodowanym procesem zakrzepowym; 4) dawkowanie ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta, regularnej oceny skrzepliny w ultrasonografii oraz wyników badań laboratoryjnych; 5) metodą pierwszego wyboru, służącą do monitorowania podaży heparyn drobnocząsteczkowych oraz modyfikacji ich dawkowania, powinna być kontrola aPTT (czas kaolinowo-kefalinowy); 6) początkowa dawka lecznicza w przypadku zastosowania enoksaparyny (Clexane) u noworodków donoszonych powinna wynosić 1,5 mg/kg m.c. co 12 godzin podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025U wcześniaka z 26. t.c. w 3. dobie życia rozpoznano hsPDA. Dziecko zakwalifikowano do leczenia farmakologicznego. Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania preparatu PEDEA (dożylny ibuprofen): 1) wstrząs septyczny; 2) małopłytkowość - poziom PLT 60 tys./µl; 3) różowe podbarwienie treści z dróg oddechowych; 4) stężenie kreatyniny 1,6 mg/dl; 5) oliguria 0,4 ml/kg/h. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2025Bezwzględnym przeciwwskazaniem do farmakologicznej ligacji przewodu tętniczego ibuprofenem nie jest:
109
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego w ciężkim nadciśnieniu płucnym:
18
wiosna 2025Przewód tętniczy łączy pień płucny z aortą poniżej lewej tętnicy podobojczykowej. U wcześniaków zamknięcie przewodu jest opóźnione w stosunku do dzieci donoszonych. Występowanie objawów klinicznych związanych z przetrwałym przewodem tętniczym zależy od szerokości przewodu oraz różnicy oporów w łożysku płucnym i obwodowym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do farmakologicznej ligacji przewodu tętniczego ibuprofenem nie jest:
19
wiosna 2025Przyczyną nieadekwatnego pomiaru ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią może być:
20
wiosna 2025W przypadku pomiaru ciśnienia metodą oscylometryczną u noworodków, celem uzyskania prawidłowych wyników pomiarów należy stosować odpowiednio dobrany mankiet. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów oscylometrycznych u noworodków: 1) u noworodków stosuje się rozmiary mankietów oznaczonych od 1 do 4; 2) optymalnie szerokość mankietu powinna stanowić 0,47-0,7 wartości obwodu ramienia/kończyny; 3) wartość pomiaru ciśnienia średniego metodą oscylometryczną w stosunku do metody inwazyjnej jest nieco wyższa; 4) w przypadku nieprawidłowego wyniku pomiaru, przed podjęciem decyzji o postępowaniu terapeutycznym należy wykonać 2-3 oznaczenia ciśnienia celem potwierdzenia wyniku; 5) niskie wartości ciśnienia uzyskane metodą oscylometryczną przed włączeniem katecholamin, zawsze wymagają potwierdzenia metodą inwazyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2025Które z niżej wymienionych mają wpływ na występowanie hsPDA (hemodynamicznie istotny przewód tętniczy), wskaż odpowiedź wskazującą wyłącznie na uznane czynniki ryzyka hsPDa?
40
wiosna 2025Badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowaną metodą do oceny i monitorowania zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Badanie dopplerowskie ma na celu rozpoznanie zaburzeń hemodynamicznych krążenia mózgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech centralizacji krążenia:
52
wiosna 2025U noworodka leczonego heparyną drobnocząsteczkową z powodu zakrzepicy naczyń nerki lewej wykonano kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa, wynik wynosi 1,3. W tym przypadku należy:
54
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia heparyną drobnocząsteczkową noworodka z rozpoznaniem zakrzepicy zatoki strzałkowej mózgu: 1) rekomenduje się stosowanie terapii minimum 3 miesiące; 2) po 3 miesiącach terapii zaleca się wykonanie badania neuroobrazowego celem oceny rekanalizacji; 3) u pacjentów w sytuacji niepełnej rekanalizacji zatoki strzałkowej po 3 miesiącach leczenia zaleca się dalsze leczenie przez kolejne 12 miesięcy; 4) u heterozygot mutacji genu protrombiny G20210A kontynuuje się leczenie przez 6-12 miesięcy; 5) u homozygot mutacji genu czynnika V Leiden leczenie najczęściej prowadzi się przez całe życie. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2024Wazopresyna jest lekiem stosowanym u noworodków w leczeniu niewydolności krążenia w przebiegu:
6
jesień 2024U noworodków w przebiegu posocznicy główną przyczyną niewydolności krążenia jest:
7
jesień 2024W leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się ibuprofen i paracetamol. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
10
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego w ciężkim nadciśnieniu płucnym:
11
jesień 2024Wskazaniem do przerwania leczenia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) ibuprofenem nie jest:
12
jesień 2024Jedną z metod leczenia hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA) jest ligacja farmakologiczna ibuprofenem. Istnieją jednak przeciwwskazania do stosowania tej terapii. Wskaż, które z poniższych nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do farmakologicznego zamykania przetrwałego przewodu tętniczego ibuprofenem: 1) ciężka małopłytkowość (PLT poniżej 50 tys./µl); 2) podejrzenie martwiczego zapalenie jelit (NEC); 3) stan po krwawieniu dokomorowym III stopnia (IVH III st.) po okresie progresji z wodogłowiem pokrwotocznym; 4) niewydolność nerek niezależnie od stężenia kreatyniny w osoczu oraz aktualnej diurezy; 5) obecność podbarwionej krwią (różowej) wydzieliny oskrzelowej. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2024Śródnaczyniowe zamknięcie przewodu tętniczego w okresie noworodkowym: 1) jest metodą alternatywną do leczenia farmakologicznego u noworodków >1500 g; 2) z przyczyn technicznych nie jest możliwe do wykonania u dzieci o masie mniejszej niż 5 kg; 3) jest możliwe do wykonania u noworodków z przeciwskazaniami do leczenia farmakologicznego hsPDA; 4) jest metodą alternatywną do leczenia kardiochirurgicznego, także u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała; 5) jest metodą alternatywną do leczenia kardiochirurgicznego tylko u noworodków o masie ciała >1800 g. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2024U noworodka z niedotlenieniem okołoporodowym obserwowane jest zjawisko centralizacji krążenia, którego wyrazem w badaniu dopplerowskim krążenia mózgowego jest:
88
wiosna 2024Do czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodka zalicza się: 1) sepsę; 2) odwodnienie; 3) zabiegi chirurgiczne; 4) niedotlenienie wewnątrzmaciczne; 5) ostrą niewydolność wątroby; 6) wrodzony niedobór białka S, antytrombiny; 7) leczenie ECMO. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2024Noworodek urodzony w 34. tygodniu ciąży w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2 mm; PDA/LPA 0,5 i La/Ao 1. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO2 21%. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 3. dobie życia dziecka bez cech krwawienia dokomorowego. W badaniach laboratoryjnych w 3. dobie życia poziom WBC 19 G/l; poziom płytek 250 tys./µl, CRP 2 mg/l. Parametry nerkowe w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:
107
wiosna 2024Zjawisko centralizacji krążenia u płodu i noworodka najpełniej odzwierciedla określenie:
114
wiosna 2024U noworodka donoszonego rozpoznano w 1. dobie życia wstrząs septyczny o etiologii Streptococcus agalactiae. Wskazane jest monitorowanie następujących parametrów, z wyjątkiem:
115
wiosna 2024U noworodka urodzonego w 25. tygodniu ciąży, pozostającego na nCPAP, w 5 dobie życia obserwowano nagły spadek średniego ciśnienia tętniczego do 18 mmHg w przebiegu spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego. Wskaż właściwe postępowanie:
16
jesień 2023U noworodka z masą ciała 750 g z założonym cewnikiem do tętnicy pępkowej w położeniu niskim (L1):
24
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT - portal vein thrombosis): 1) PVT jest związana przede wszystkim z posocznicą oraz obecnością cewnika w żyle pępowinowej; 2) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG jamy brzusznej; 3) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG i RTG jamy brzusznej; 4) objawem istotnej posocznicy jest odwrócenie przepływu w krążeniu wrotnym; 5) często dochodzi do spontanicznej remisji. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2023Zakrzepica żylna mózgu najczęściej dotyczy:
81
jesień 2023Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego drożnego przewodu tętniczego należy bezwzględnie wykluczyć:
82
jesień 2023U noworodka donoszonego urodzonego z oddzielonego łożyska, zastosowano leczenie hipotermią. Od 12. godziny życia obserwowano hipotensję do 30. mmHg z HR 80/min oraz znaczne zmniejszenie diurezy. Zastosowano dobutaminę 10 mcg/kg/min, nie uzyskując poprawy. Jakie powinno być następne postępowanie?
46
wiosna 2023Stan kliniczny noworodka donoszonego w 3. d.ż. uległ pogorszeniu: dziecko jest apatyczne, zażółcone, słabo reagujące na bodźce; czas powrotu włośniczkowego wynosi 4 sekundy, a w wykonanym badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej otrzymano następujące wyniki: pH 7,115; pCO2 40 mm Hg; pO2 32 mm Hg; BE -14 mmol/l; HCO3- 13 mmol/l; stężenie mleczanów wynosi 5 mmol/l. Wskaż prawidłowy opis wyniku badania gazometrycznego krwi:
62
wiosna 2023Wazopresyna jest stosowana w okresie noworodkowym w leczeniu:
63
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dopaminy:
64
wiosna 2023U noworodka urodzonego przedwcześnie w 25+5/7 tyg. ciąży, obserwuje się od 27. godz. życia hipotensję do 17 mm Hg oraz oligurię 0,7 ml/kg/godz. W wywiadzie: PPROM 3 tygodnie, u matki podwyższone wskaźniki stanu zapalnego śródporodowo. Które z leków powinno się podać w pierwszej kolejności?
65
wiosna 2023Optymalizacja krążenia przejściowego w okresie adaptacji odgrywa ważną rolę w zapobieganiu hipotensji u noworodków urodzonych przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego po urodzeniu:
66
wiosna 2023Zakrzepica zatok żylnych mózgu u większości noworodków objawia się w ciągu pierwszego tygodnia życia, a objawy zazwyczaj ewoluują, gdy skrzepliny się powiększają. Wskaż prawdziwe czynniki ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu: 1) zespół aspiracji smółki; 2) hipotermia lecznicza; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) cewnikowanie żyły szyjnej; 5) hiponatremia. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej u noworodka: 1) pojawia się obrzęk za przeszkodą wynikającą z zakrzepu; 2) obserwuje się dysfunkcję linii centralnej, na której końcu powstał zakrzep; 3) obniża się liczba płytek krwi; 4) czynnikami predysponującymi do zakrzepicy żylnej są cukrzyca matki, policytemia i odwodnienie noworodka; 5) kończyna objęta zakrzepicą żylną jest blada i chłodna. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2017Przeciwwskazaniem do założenia cewnika do żyły pępowinowej jest:
25
jesień 2017Podczas przepłukiwania cewników centralnych należy stosować strzykawki o następujących objętościach:
26
jesień 2017Zakładając przezskórny cewnik centralny do naczynia żylnego przez kończynę górną, w celu prawidłowego określenia jego położenia należy wykonać orientacyjny pomiar długości cewnika. Wskaż prawidłową metodę tej oceny:
34
jesień 2017Jednymi z powikłań zastosowania inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego są zatory w naczyniach tętniczych. Aby zapobiec powyższym powikłaniom należy stosować stały wlew z:
58
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące katecholamin:
59
jesień 2017Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka? 1) niskie stężenie noradrenaliny; 2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych; 3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, niewymagający wykonania transfuzji wymiennej; 4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego; 5) obecność leukomalacji okołokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2017Który z leków inotropowych należy zastosować w pierwszym rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w 1. dobie życia? 1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2017W badaniu ECHO, u noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży, rozpoznano hemodynamicznie znamienny przetrwały przewód tętniczy w 2. dobie życia. Prawidłowe leczenie u tego pacjenta to:
63
jesień 2017Ciśnienie systemowe u noworodków urodzonych przedwcześnie o skrajnie małej masie ciała fizjologicznie obniża się około:
64
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania dwóch metod pomiaru średniego ciśnienia u noworodka: inwazyjnej (bezpośredniej) oraz pośredniej (nieinwazyjnej):
65
jesień 2017Wskazanie do przerwania leczenia ibuprofenem przetrwałego przewodu tętniczego stanowią kliniczne objawy skazy krwotocznej, oliguria < 0,6 ml/kg/h oraz:
66
jesień 2017Ciśnienie rozkurczowe jest związane z oporem naczyniowym, zatem niskie ciśnienie rozkurczowe u noworodka może świadczyć o:
76
jesień 2017Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 750 g został przeniesiony na OITN. Przebieg ciąży u matki był powikłany zespołem HELLP. Obecnie noworodek jest w 2. dobie życia. Parametry infekcyjne są prawidłowe. Nie otrzymuje antybiotykoterapii, w badaniu ECHO uwidoczniono nieznamienny hemodynamicznie otwarty przewód tętniczy. Średnie ciśnienie tętnicze mierzone metodą bezpośrednią wynosi 26 mmHg. Diureza z ostatnich 12 godzin wynosi 0,8 ml/h, a czynność serca utrzymuje się w granicach 170-180/min. Obecnie nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalne postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
1
wiosna 2017Hydrokortyzon może być przydatny u skrajnie niedojrzałych noworodków z hipotensją nieodpowiadającą na leczenie. Wskaż zdania prawdziwe odnośnie stosowania Hydrokortyzonu:
57
wiosna 2017W oddziale intensywnej terapii noworodka przebywa noworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 800 g. Przebieg ciąży u matki powikłany był zespołem HELLP. Obecnie noworodek znajduje się w 4 dobie życia. Dotychczasowe badania biochemiczne w tym elektrolity, glikemia, triglicerydy oraz parametry wątrobowe pozostają w granicach normy. Dziecko nie otrzymuje antybiotykoterapii, w badaniu ECHO uwidoczniono nieznamienny hemodynamicznie otwarty przewód tętniczy. Nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalną podaż substancji odżywczych dla tego pacjenta:
82
wiosna 2017U noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 1200 g, po urodzeniu zacewnikowano żyłę i tętnicę pępowinowe, potwierdzając prawidłowe położenie cewników poprzez rtg. W 8. dobie życia wystąpiła upośledzona drożność cewnika tętniczego, obrzęki kończyn dolnych, krwinkomocz ze skąpomoczem, nadciśnienie systemowe, skrócenie czasu APTT w koagulogramie. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: 1) kontrola USG położenia cewników i badanie w kierunku obecności zakrzepów; 2) usunięcie cewnika tętniczego; 3) pozostawienie cewnika żylnego i podaż heparyny tą drogą; 4) natychmiastowe usunięcie obu cewników i leczenie nadciśnienia systemowego; 5) zaniechanie stosowania cewników centralnych przez 10-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2017Objawy kliniczne przetrwałego przewodu tętniczego to zwiększone zapotrzebowanie na tlen, hipotensja oraz:
90
wiosna 2017Do oddziału intensywnej terapii przyjęto donoszonego noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego (wskazanie: podejrzenie oddzielania się łożyska), który po urodzeniu wymagał czynności resuscytacyjnych. Obecnie jest zaintubowany. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bladość powłok skórnych oraz czas powrotu włośniczkowego około 7 sekund. Obserwowane parametry życiowe to czynność serca 190/', saturacja 90%, średnie ciśnienie tętnicze 32 mmHg. Grupa krwi noworodka jest w trakcie opracowania. Prawidłowe postępowanie to:
119
wiosna 2017Po podjęciu decyzji o wdrożeniu opieki paliatywnej u noworodka, u którego stosowano podaż katecholamin w postaci: dopaminy, dobutaminy i adrenaliny, zgodnie ze standardem należy:
3
jesień 2016Hydrokortyzon może być przydatny u skrajnie niedojrzałych noworodków z hipotensją nie odpowiadającą na leczenie. Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie stosowania hydrokortyzonu:
7
jesień 2016Charakterystyczne cechy budowy mięśnia serca u noworodka po urodzeniu to: 1) przewaga izoformy alfa miozyny; 2) skąpe unerwienie adrenergiczne; 3) duża liczba elementów kurczliwych, dzięki którym jest wysoka częstość rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2016Noworodek płci męskiej urodzony przedwcześnie w 26 tyg. ciąży. W 10 dobie życia prezentuje uporczywą hipotensję w przebiegu wstrząsu septycznego o nieustalonej etiologii. Rozważana jest podaż hydrokortyzonu. Która z poniższych informacji dotycząca hydrokortyzonu jest fałszywa?
10
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
11
jesień 2016Termin hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy oznacza:
95
jesień 2016Po podjęciu decyzji o wdrożeniu opieki paliatywnej u noworodka, u którego stosowano podaż katecholamin w postaci: dopaminy, dobutaminy i adrenaliny, zgodnie ze standardem należy:
31
wiosna 2016W wyniku podawania ciągłego wlewu 0,9% NaCl do tętnicy pępkowej z przepływem 1 ml/h noworodek otrzyma w ciągu doby:
68
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wczesna podaż ibuprofenu w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit; 2) obecnie lekiem rekomendowanym w leczeniu PDA jest paracetamol; 3) obecność przewodu tętniczego znamiennego hemodynamicznie w badaniu echokardiograficznym niezależnie od kierunku przecieku jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2016U noworodka donoszonego od 3. doby życia, wydolnego krążeniowo, pojawił się szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przewód tętniczy o średnicy 4 mm. Prawidłowym postępowaniem jest:
70
wiosna 2016Jakie stężenie peptydu natiuretycznego NT-pro-BNP sugeruje istotny hemodynamicznie przeciek na poziomie przewodu tętniczego?
73
wiosna 2016U noworodka urodzonego w 26. tyg. wieku ciążowego, w 2. dobie życia obserwowano nasilającą się hipotensję do 18 mmHg oraz narastanie cech niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową w badaniu gazometrycznym. Wykonano badanie echo serca, w którym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy ok. 3 mm, z przepływem dwukierunkowym. Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy włączyć katecholaminy, w celu uzyskania wzrostu ciśnienia systemowego i ponownie wykonać kontrolne badanie echo serca; 2) należy włączyć paracetamol w celu leczenia drożnego przewodu tętniczego, ponieważ jest to lek rekomendowany w leczeniu hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego; 3) należy włączyć pentoksyfilinę w celu leczenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2016U noworodka urodzonego w 28. tyg. wieku ciążowego, w 20. dobie życia obserwowano nasilenie bezdechów, postępującą oligurię oraz hipotensję do 26-28 mmHg. Dziecko zaintubowano i wypełniono łożysko naczyniowe solą fizjologiczną, bez poprawy. Kolejnym krokiem powinno być włączenie:
50
jesień 2015Wstrząsowi septycznemu nie towarzyszy:
62
jesień 2015U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 1100 g, ocenionego na 4 pkt w skali Apgar, który wymagał inwazyjnej wentylacji, podaży katecholamin i obecności cewnika w tętnicy pępowinowej w ciągu 72 godzin po urodzeniu, w drugim tygodniu życia wystąpiły zalegania pokarmowe, wzdęcie brzucha, brak stolca oraz podwyższenie stężenia CRP do 50 mg/l. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: 1) wstrzymanie karmienia enteralnego i rozpoczęcie żywienia pozajelitowego; 2) wykonanie rentgenogramu jamy brzusznej; 3) pobranie posiewu krwi i rozpoczęcie antybiotykoterapii; 4) kontynuacja karmienia enteralnego w zmniejszonej objętości; 5) wlew doodbytniczy ze środkiem kontrastującym i rtg jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2015W przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka na poziomie przewodu tętniczego obserwuje się nieprawidłowy przeciek krwi z lewej na prawą stronę, przeciek taki prowadzi do nadmiernego przekrwienia płuc i spadku ich podatności.
118
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji: 1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych: 1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinon - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2015U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie:
4
wiosna 2015Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji we wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie:
5
wiosna 2015Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje:
53
wiosna 2015Noworodek donoszony w 2 tygodniu życia rozwinął obraz kliniczny sepsy. W badaniu mikrobiologicznym krwi stwierdzono wzrost pałeczek Gram ujemnych. Noworodek otrzymał antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Po 36 godzinach leczenia jego stan pogorszył się: w badaniu fizykalnym stwierdzono chłodną, marmurkowatą skórę, a czas powrotu włośniczkowego wynosił 4 sekundy. Noworodek był przytomny, drażliwy, diureza godzinowa wynosiła > 3 ml/kg/h, a wyniki badania gazometrycznego (pH, pO2, pCO2) mieściły się w granicach normy. Do leczenia należałoby włączyć:
86
wiosna 2015W jakiej sytuacji pomyślisz o założeniu noworodkowi kaniuli do żyły centralnej drogą naczyń obwodowych?
93
wiosna 2015Wskaż czynnik zwiększający systemowy opór naczyniowy:
6
jesień 2014Jesteś na oddziale noworodkowym, gdzie wczoraj wieczorem urodził się noworodek siłami natury młodej mamy, która nie ma przy sobie żadnych dokumentów świadczących o tym, że ciąża była monitorowana. Noworodek otrzymał 10 punktów w skali Apgar w 1. i 5. minucie życia, badanie fizykalne w 3. godzinie życia nie ujawniło żadnych nieprawidłowości i do dzisiejszego poranka dziecko nie sprawiało problemów. Na wizycie porannej mama przypomniała sobie, że wykonywała diagnostykę ultrasonograficzną w połowie ciąży i lekarz wykazał niepokój stanem serca dziecka, zlecając kontrolę, na którą kobieta już się nie zgłosiła. W badaniu fizykalnym słyszysz szmer nad sercem i obserwujesz znaczne przyspieszenie oddechów. Jakie powinno być Twoje postępowanie? 1) monitorowanie pacjenta (akcja serca, saturacja, ciepłota ciała, diureza); 2) obserwacja na oddziale noworodkowym w inkubatorze; 3) wykonanie badania gazometrycznego krwi, morfologii i CRP; 4) zlecenie pilnej konsultacji kardiologicznej; 5) rozważenie podania prostaglandyny E1 (prostin); 6) rozważenie podania indometacyny; 7) rozważenie podania ibuprofenu. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2014Utrata znacznej objętości krwi u noworodka prowadzi do hipotensji ponieważ:
99
jesień 2014Po założeniu wkłucia centralnego należy skontrolować jego położenie przy pomocy zdjęcia rentgenowskiego. Prawidłowe położenie centralnego dostępu żylnego to:
46
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji: 1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych: 1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinion - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2014Aktualne zalecenia w Polsce dotyczące ligacji farmakologicznej przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka w trzeciej dobie życia zakładają zastosowanie:
51
wiosna 2014U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie:
59
wiosna 2014Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji w wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie:
66
wiosna 2014U noworodka urodzonego przedwcześnie w 3. tygodniu życia rozpoznano wstrząs septyczny w przebiegu posocznicy prawdopodobnie o etiologii Gram (-). Obserwowano bardzo szybko narastające cechy niewydolności krążenia z hipotensją i zatrzymaniem diurezy, pomimo stosowania dopaminy. Powinno się rozważyć:
67
wiosna 2014Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje:
75
wiosna 2014Wskazaniem do założenia cewnika do tętnicy pępowinowej jest: 1) konieczność szybkiego przetaczania produktów krwiopochodnych; 2) ciężki stan pacjenta i konieczność częstego oznaczania równowagi kwasowo-zasadowej; 3) konieczność ciągłego inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego; 4) transfuzja wymienna metodą Diamonda; 5) stosowanie roztworów hipertonicznych np. > 10% glukozy, 2,1% wodorowęglanów. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych linii centralnych: 1) cewnik powinien znajdować się na granicy żyły głównej i przedsionka; 2) podczas pomiaru planowanego położenia cewnika w dostępie przez kończynę górną ręka powinna być ułożona pod kątem 90°; 3) przy przepłukiwaniu cewnika stosować strzykawki o małej objętości tj. 1-2 ml; 4) powikłaniem cewnikowania może być: tamponada, chłonkotok, odma opłucnowa, uszkodzenie splotu ramiennego; 5) okluzja cewnika może być spowodowana m.in. precypitacją leku, infekcją grzybiczą, złogami tłuszczu, powstaniem skrzepu. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2013U noworodka 1000 g, w stabilnym stanie, który miał założone od 5 dni wkłucie centralne w postaci ECC (Epicutaneo Cava Catether) do żyły odłokciowej prawej, doszło nagle do załamania się krążenia. Najbardziej prawdopodobne powikłania, które należy wziąć pod uwagę to: 1) początek wstrząsu septycznego; 2) odma opłucnowa; 3) tamponada osierdzia; 4) martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2013Przezskórne żylne linie centralne mogą: 1) być zakładane przez lekarza; 2) być zakładane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę; 3) być zakładane wyłącznie przez neonatologa; 4) być zakładane w warunkach sali intensywnej terapii; 5) wymagać ogólnego znieczulenia w czasie zakładania; 6) wymagać leków uspokajających i przeciwbólowych w czasie zakładania. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2013Równoczesna podaż heparyny i antytrombiny jest:
98
jesień 2013Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) dobrym markerem oceny perfuzji obwodowej krwi jest czas powrotu włośniczkowego > 5 s.; 2) tachykardia nie jest typowym wskaźnikiem hipowolemii u noworodków urodzonych przedwcześnie; 3) w niewydolności krążenia u noworodków może dochodzić do zmniejszenia diurezy przy prawidłowym ciśnieniu tętniczym krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2013U noworodka urodzonego przedwcześnie z hipotensją w przebiegu posocznicy wtórnej o etiologii Gram (-), jako lek/leki pierwszego rzutu powinno zastosować się:
101
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2013Co nie powoduje tachykardii?
29
wiosna 2013Spośród poniższych stwierdzeń na temat przetrwałego przewodu tętniczego wybierz prawdziwe: 1) wczesne, profilaktyczne zastosowanie indometacyny zmniejsza ryzyko wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej; 2) wahania prędkości przepływów mózgowych mogą powodować krwawienia dokomorowe; 3) końcoworozkurczowe odwrócenie przepływu w aorcie upośledza funkcję nerek oraz powoduje niedokrwienie jelit; 4) istnienie drożnego przewodu tętniczego nasila objawy niewydolności oddechowej, utrudniając odstawienie sztucznej wentylacji; 5) w farmakologicznym leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się indometacynę, ibuprofen oraz podaż płynów większą o 1/3 zapotrzebowania dziennego. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2013Przyczyną hipotensji mogą być wszystkie spośród wymienionych sytuacji klinicznych, z wyjątkiem:
33
wiosna 2013Utrata znacznej objętości krwi u noworodka prowadzi do hipotensji ponieważ:
100
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1. dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: