Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 920 gramów w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2,5 mm, PDA/LPA 0,5 i La/Ao 2. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO2 30%. Gazometrycznie pozostaje wyrównany. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy cechy krwawienia dokomorowego II stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 1. dobie życia stwierdzono odchylenia od wartości referencyjnych WBC 28 G/l z odmłodzeniem obrazu, poziom płytek 120 tys./µl, CRP 250 mg/l. Zastosowano antybiotykoterapię o szerokim spektrum. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU wcześniaka z szerokim przewodem, ale cechami zakażenia i krwawienia dokomorowego, decyzję o leczeniu podejmuje się po powtórzeniu badań.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany wcześniak ma szeroki przewód tętniczy, zapotrzebowanie na tlen na wsparciu nieinwazyjnym i wyrównaną gazometrię, a jednocześnie cechy zakażenia (leukocytoza z odmłodzeniem, wysokie CRP), obniżoną liczbę płytek i krwawienie dokomorowe II stopnia. Te czynniki wpływają na wybór leku i bezpieczeństwo ibuprofenu, a dziecko jest stabilne, więc nie ma pilności decyzji. Klucz CEM wskazuje wstrzymanie się od decyzji do czasu powtórzenia badań (ponowne USG przezciemieniowe głowy, wykładniki stanu zapalnego, funkcja nerek). Dawki ibuprofenu i paracetamolu w wariantach nie decydują o odpowiedzi.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, przetrwały przewód tętniczy, wybór leku i monitorowanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14