W 40. dobie życia u noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży stwierdzono w kolejnych 2 badaniach dna oka postać tylną agresywną ROP. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono małopłytkowość 70 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu badania CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. W kolejnym dniu wykonano CMV PCR z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Oba wyniki negatywne. CMV PCR z moczu w 3. dobie życia negatywny. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie z pacjentem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychDodatni mocz CMV PCR w 40. dobie przy ujemnym w 3. dobie wskazuje na zakażenie nabyte; Klucz CEM przyjmuje w takiej sytuacji z objawami leczenie przeciwwirusowe, choć wskazania w zakażeniu nabytym u wcześniaka bywają opisywane różnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisano wcześniaka w 40. dobie życia z agresywną tylną postacią ROP, małopłytkowością i podwyższoną bilirubiną bezpośrednią, u którego dodatni mocz CMV PCR w 40. dobie przy ujemnym w 3. dobie wskazuje na zakażenie nabyte po urodzeniu. Przy obecności objawów (małopłytkowość, cholestaza) i nabytego zakażenia CMV Klucz CEM wskazuje włączenie gancyklowiru; wskazania do leczenia nabytego zakażenia CMV u wcześniaka są w piśmiennictwie opisywane różnie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, zakażenie CMV u noworodka, nabyte i wrodzone, leczenie przeciwwirusowe
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14