PES · Neonatologia · Zakażenia i szczepienia

Zakażenia wrodzone i wirusowe (TORCH, HIV, HBV, HCV)

128 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Zakażenia wrodzone i wirusowe (TORCH, HIV, HBV, HCV)”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wrodzonego zakażenia CMV u noworodków: 1) zapalenie naczyniówki i siatkówki oka jest uznawane za postać zakażenia z zajęciem OUN i jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia; 2) małopłytkowość w przebiegu leczenia CMV, w zależności od poziomu PLT może być wskazaniem do redukcji dawki lub tygodniowej przerwy w terapii; 3) wzrost wiremii we krwi po zakończeniu terapii gancyklowirem/walgancyklowirem świadczy o jej potencjalnym niepowodzeniu i powinien skłaniać do przedłużenia leczenia; 4) neutropenia jest działaniem niepożądanym charakterystycznym szczególnie dla gancyklowiru, w ciężkich przypadkach może być konieczne podanie rekombinowanego czynnika wzrostu granulocytów; 5) badania serologiczne w trakcie leczenia wrodzonego CMV nie mają znaczenia klinicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2026Małogłowie rozpoznawane w chwili urodzenia może być spowodowane różnymi przyczynami. Wskaż sytuację kliniczną, która go nie powoduje:
25
wiosna 2026Niektóre szczepienia kobieta może wykonać w trakcie trwania ciąży, a wytworzone przeciwciała będą chronić jej dziecko. Zbierając wywiad ciążowy matkę należy zapytać o szczepienia przeciwko:
27
wiosna 2026Ciężarna (37+5 t.c.) skarży się na wysypkę, która pojawiła się dzień wcześniej. Lekarz rozpoznaje ospę wietrzną, a z wywiadu dowiaduje się, że kobieta nie chorowała w dzieciństwie na ospę i nie została przeciwko niej zaszczepiona. Zaleca podanie hiperimmunizowanej immunoglobuliny (Varitec). Kobieta rodzi siłami natury w 40. t.c. Noworodek jest w stanie klinicznym dobrym. Wskaż właściwe zalecenia odnośnie noworodka:
28
wiosna 2026W jaki sposób można chronić noworodka donoszonego przed zakażeniem wirusem RS (możliwości profilaktyki)?
29
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące problemu zakażeń wirusowych dróg oddechowych (grypa, RSV) u noworodków:
42
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń z grupy TORCH:
45
wiosna 2026Jeżeli matka jest chora na Covid-19: 1) musi być izolowana od noworodka do czasu uzyskania ujemnego wyniku testu, nie może karmić piersią; 2) zawsze musi być izolowana od noworodka, ale można karmić ściąganym pokarmem chorej matki; 3) konieczność separacji noworodka od matki zależy od stanu klinicznego obojga oraz decyzji matki; 4) nie zaleca się jej zakładania maseczki w kontakcie z noworodkiem, ponieważ do zakażenia dziecka dochodzi głównie drogą krwiopochodną; 5) na 14 dni przed porodem, należy podejrzewać u noworodka zakażenie SARS-CoV-2. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i opieki nad noworodkiem z podejrzeniem kiły wrodzonej, zgodne z wytycznymi:
52
wiosna 2026Do objawów nabytej cytomegalii należy:
53
wiosna 2026Który z warunków musi zostać spełniony, aby kobieta żyjąca z HIV mogła karmić dziecko własnym pokarmem:
57
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia wrodzonego CMV:
7
jesień 2025Wskaż prawidłowe postępowanie po porodzie u noworodka matki z nieleczoną kiłą, rozpoznaną w momencie porodu:
8
jesień 2025W kierunku jakiego zespołu objawów należy obserwować noworodka matki zakażonej wirusem opryszczki pospolitej (Herpes Simplex Virus, HSV), która ma zmiany nawrotowe na zewnętrznych narządach płciowych, a w momencie porodu nie występowały u niej wykwity:
9
jesień 2025Noworodek donoszony, urodzony w stanie dobrym, bez cech infekcji. Ciąża prawidłowa, rodząca przyjęta z domu. W dniu wypisu (w 3. d.ż. noworodka) matka, która w dzieciństwie przechorowała ospę wietrzną, zgłasza obawy co do wypisu. W domu pozostaje starsze dziecko w wieku przedszkolnym z rozpoznaną ospą wietrzną. Przedszkolak aktualnie w 8. dobie choroby, nie gorączkuje, wszystkie pęcherzyki przyschnięte. Wskaż prawidłowe postępowanie w stosunku do tego noworodka:
14
jesień 2025Które z leków mają zastosowanie w profilaktyce poekspozycyjnej VZV u noworodków?
26
jesień 2025W leczeniu grypy u noworodka: 1) zaleca się doustne podawanie leków przeciwgorączkowych; 2) w przypadku uporczywej gorączki zaleca się podawanie kwasu acetylosalicylowego; 3) leczenie przeciwwirusowe oseltamiwirem jest zalecane wszystkim dzieciom ze zwiększonym ryzykiem powikłań, w tym noworodkom i dzieciom poniżej 2. r.ż.; 4) oseltamiwir należy podać jak najszybciej - w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, bez konieczności potwierdzenia laboratoryjnego grypy; 5) oseltamiwir nie jest dopuszczony do stosowania u noworodków do 2. t.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2025Kiła wrodzona jest zakażeniem wielonarządowym, które może spowodować nieprawidłowości neurologiczne i szkieletowe, może również doprowadzić do obumarcia płodu wewnątrzmacicznie, czy śmierci noworodka po urodzeniu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
45
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej toksoplazmozy:
66
jesień 2025Podczas porodu noworodka donoszonego neonatolog dowiaduje się od położników, że badanie określające status serologiczny HIV u matki wykonane w 11. t.c. było ujemne. W chwili przyjęcia na blok porodowy matka nie posiadała wyniku badania w kierunku HIV z III trymestru ciąży. Jeszcze przed porodem położnicy wykonali u matki szybki test wykrywający przeciwciała anty-HIV, którego wynik okazał się być dodatni. W tej sytuacji: 1) dodatni wynik szybkiego testu jest podstawą do rozpoznania zakażenia HIV u matki; 2) należy zastosować profilaktykę 1-lekową u noworodka przed 48 godz. życia; 3) należy zastosować profilaktykę 3-lekową u noworodka od 72 godz. życia; 4) należy zastosować profilaktykę 3-lekową u noworodka przed 48 godz. życia; 5) dalsze decyzje powinny być podejmowane po uzyskaniu wyników testu potwierdzenia u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nabytego zakażenia wirusem CMV: 1) celem leczenia jest uzyskanie ujemnego wyniku badania PCR CMV we krwi, ustąpienie objawów klinicznych nie jest niezbędnym warunkiem zakończenia leczenia; 2) jeżeli noworodek jest w stanie dobrym w leczeniu stosuje się wyłącznie walgancyklowir w dawce 16 mg/kg m.c./dawkę doustnie; 3) czas leczenia powinien wynosić minimum 6 miesięcy; 4) po 2 tygodniach leczenia konieczna jest ocena liczby kopii wirusa we krwi i moczu; 5) u dzieci w bardzo ciężkim stanie należy rozważyć podanie ludzkiej hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapobiegania zakażeniom RSV u noworodka i niemowlęcia w pierwszym półroczu życia: 1) istnieje możliwość zaszczepienia noworodka przeciwko zakażeniu RSV, najlepiej jeszcze przed opuszczeniem oddziału; 2) kobieta może zostać zaszczepiona w ciąży przeciwko zakażeniu RSV, aby chronić następowo dziecko; 3) istnieje możliwość immunizacji biernej noworodka przeciwko zakażeniu RSV, jednokrotna podaż - najlepiej jeszcze przed opuszczeniem oddziału; 4) zaleca się immunizację bierną u kobiet w ciąży (przeciwciała przechodzą przez łożysko) przeciwko zakażeniu RSV, aby chronić następowo dziecko; 5) zaleca się szczepienie kobiet w ciąży miedzy 32. a 36. t.c., a w szczególnych przypadkach już od 28 tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2025W trakcie zbierania wywiadu z kobietą rodzącą w 38. t.c. otrzymano informację, że mama dziecka jest nosicielką wirusa HIV. Zakażenie zostało rozpoznane w 8. t.c. Od tego czasu kobieta pozostawała pod opieką poradni chorób zakaźnych. W ostatnich 4 tygodniach przed porodem wiremia u rodzącej wynosiła <50 kopii/ml. Wskaż dalsze postępowanie: 1) po urodzeniu dziecka odśluzowanie zaaspirowanej treści z górnych dróg oddechowych, a w przypadku zabrudzenia ciała dziecka krwią i wydzielinami matki wykonanie kąpieli; 2) w przypadku chęci karmienia piersią należy poinformować matkę, że przy obecnej wiremii jest to możliwe, a ryzyko zakażenia noworodka jest bardzo małe <1%, ale nie zerowe; 3) po zebraniu wywiadu, pilnie skonsultować się z obecnym na sali porodowej położnikiem celem podjęcia decyzji o rozwiązaniu ciąży drogą cięcia cesarskiego; 4) po urodzeniu, celem profilaktyki transmisji zakażenia na noworodka, włączyć leczenie Retrovirem doustnie przez 4 tygodnie; 5) po urodzeniu, celem profilaktyki transmisji zakażenia na noworodka, włączyć terapię trójlekową CART; 6) pierwsze badanie HIV RNA powinno mieć miejsce w wieku ≥30 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii wrodzonej (wCMV): 1) około połowa przypadków cytomegalii wrodzonej jest spowodowana reaktywacją zakażenia lub reinfekcją u ciężarnej; 2) wskazane jest, aby u dzieci z podejrzeniem wCMV wykonać m.in. USG przezciemieniowe, zlecić konsultację okulistyczną oraz kardiologiczną; 3) z odchyleń w badaniach laboratoryjnych można zaobserwować małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone aktywność AST/ALT; 4) rozpoznanie opiera się na dodatnim badaniu PCR wykonanym z moczu noworodka; 5) do rozpoznania u noworodka wystarczy wykonanie testów immunoenzymatycznych metodą ELISA, celem wykrycia swoistych przeciwciał w klasie IgM i IgG; 6) każdy noworodek z rozpoznaną cytomegalią wrodzoną wymaga zastosowania leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2025W 48. dobie życia u noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży stwierdzono pogorszenie stanu ogólnego z objawami septycznymi. Noworodek od 10 dni wyłącznie karmiony enteralnie pokarmem kobiecym z dobrą tolerancją, bez wkłucia. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono: małopłytkowość 40 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Wykładniki stanu zapalnego (CRP; PCT; IL-6) w granicach wartości referencyjnych. Noworodek aktualnie wymaga wsparcia oddechu HFNC z FiO2 30%, bez pogorszenia wydolności oddechowej w ostatnich dniach. Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu w momencie pogorszenia stanu ogólnego pacjenta badanie CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. Pobrano również CMV PCR z krwi - wynik dodatni, liczba kopii wirusa 3 x 105. Zgodnie z protokołem postępowania ze skrajnie niedojrzałym dzieckiem w ośrodku, w którym pacjent przebywa CMV pobiera się zawsze w 1. tygodniu życia (CMV PCR moczu naszego pacjenta w 5. dobie życia - ujemny). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
4
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małogłowia:
44
wiosna 2025W 40. dobie życia u noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży stwierdzono w kolejnych 2 badaniach dna oka postać tylną agresywną ROP. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono małopłytkowość 70 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu badania CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. W kolejnym dniu wykonano CMV PCR z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Oba wyniki negatywne. CMV PCR z moczu w 3. dobie życia negatywny. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie z pacjentem:
45
wiosna 2025Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi karmienia piersią przez matki zakażone wirusem HIV:
86
wiosna 2025Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się kobieta w I ciąży w 37. tygodniu ciąży odczuwająca pojedyncze skurcze macicy. Badanie przeciwciał anty HIV 1/2 ujemne w 8. tygodniu ciąży, brak badania w III trymestrze. Jakie będzie postępowanie personelu medycznego?
88
wiosna 2025Z jakiego materiału i kiedy należy wykonać testy serologiczne ilościowe (ISAGA IgA, IgM, ELISA IgM, IgG) w przypadku podejrzenia toksoplazmozy wrodzonej:
114
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zgodnie a Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, które obowiązuje od 23 marca 2011 roku, w czasie ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV: do 10. tyg. ciąży oraz między 33.-37. tyg. ciąży; 2) celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest obniżenie wiremii HIV we krwi kobiety do poziomu poniżej wykrywalności (VL HIV <50 kopii/ml krwi); 3) w przypadku zakażenia matki wirusem HIV, każdorazowo zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego; 4) w przypadku wcześniaka urodzonego <34. tyg. ciąży, matki o nieokreślonym statusie serologicznym HIV należy najszybciej, jak to możliwe wykonać szybki test w kierunku HIV u dziecka; 5) u noworodka matki HIV (+) leczenie należy rozpocząć przed 48. godz. życia noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2024Dziewczynka urodzona jako późny wcześniak, intensywnie zażółcona w pierwszych dobach życia i powolnym ustępowaniem żółtaczki, prezentuje dwa ogniska zwapnienia w obrazowaniu ultrasonograficznym mózgowia. Ten objaw potwierdza się w obrazowaniu MR. Mama dziecka nie miała wykonywanych badań diagnostycznych w okresie ciąży z wyjątkiem GBS i HIV (oba wyniki ujemne). Co należy podejrzewać i jakie będą dalsze zlecenia?
18
jesień 2024Stwierdzenie której z poniższych nieprawidłowości jest wskazaniem do poszerzenia diagnostyki w kierunku wrodzonego zakażenia CMV u noworodka:
19
jesień 2024Który zestaw badań dodatkowych, konsultacji należy zalecić w pierwszej kolejności u noworodka urodzonego o czasie z masą ciała 2800 g (obwód głowy 31 cm), hepatosplenomegalią oraz wybroczynami i wysypką typu „blueberry muffin”, podejrzewając wrodzone zakażenie CMV?
20
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki nabytego zakażenia CMV: 1) wskazana jest rutynowa pasteryzacja pokarmu CMV-seropozytywnych matek wcześniaków; 2) przetaczania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych i/lub preparatów filtrowanych praktycznie eliminują ryzyko zakażenia tą drogą; 3) zamrażanie pokarmu zmniejsza ryzyko nabytego zakażenia; 4) karmienie mlekiem seronegatywnych matek jest bezpieczne; 5) karmienie mlekiem kobiecym z banku zwiększa ryzyko zakażenia nabytego, bo większość dawczyń jest seropozytywna. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytego zakażenia wirusem CMV u wcześniaków:
25
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka matki z kiłą (+):
26
jesień 2024Ryzyko zakażenia dziecka przez nieleczoną matkę HIV (+) jest największe w okresie:
27
jesień 2024Leczenie przyczynowe zakażenia HSV u noworodka polega na:
28
jesień 2024Zakażenie wirusem HSV-2 ciężarnej może spowodować: 1) charakterystyczną pęcherzykową wysypkę na skórze dziecka; 2) chorobę ogólnoustrojową jako wynik wiremii, bez zmian skórnych u dziecka; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka; 4) konieczność leczenia acyklowirem objawów choroby u dziecka; 5) konieczność leczenia miejscowego matki. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2024Wskaż cechy zakażenia wrodzonego płodu spowodowanego parwowirusem B19: 1) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo do krwinek czerwonych, powinowactwo wirusa do skóry płodu; 2) kosmopolityczny zasięg, zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do krwinek czerwonych; 3) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do wątroby i śledziony, możliwość leczenia wymienną transfuzją krwi; 4) kosmopolityczny zasięg, zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do tkanek miękkich; 5) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie przezłożyskowe lub wstępujące, możliwość leczenia przyczynowego ciężarnej acyklowirem. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2024Wskazania do podania hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-VZV mają: 1) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 5 dni przed porodem; 2) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 8 dni przed porodem; 3) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 2 dni po porodzie; 4) wszystkie wcześniaki <28. t.c. do 10 dni od kontaktu; 5) wszystkie wcześniaki <32. t.c. do 10 dni od kontaktu; 6) wcześniaki >28. t.c., o ile ich matki nie chorowały/nie były szczepione przeciwko ospie, do 10 dni od kontaktu. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2024Zakażenia enterowirusami występują cały rok - najczęściej między lipcem a listopadem. U noworodka objawy kliniczne pojawiają się w 1. tygodniu po urodzeniu, mogą być zróżnicowane i nie od razu są specyficzne dla tej choroby. Wskaż prawidłowe trzy typy postaci klinicznych zakażenia enterowirusami:
41
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące karmienia dziecka własnym mlekiem przez matki z rozpoznanym zakażeniem SARS-CoV-2:
21
wiosna 2024Która z podanych poniżej sytuacji klinicznych nie jest przyczyną małogłowia rozpoznawanego w chwili urodzenia?
41
wiosna 2024U noworodka matki CMV dodatniej w II trymestrze ciąży (świeże zakażenie) wykonano badanie w kierunku CMV w moczu metodą PCR w 18. dobie życia uzyskując wynik pozytywny. Zaproponuj postępowanie związane z noworodkiem:
42
wiosna 2024Wskaż czynności, jakie należy podjąć u noworodka matki HIV (+): 1) umycie noworodka natychmiast po urodzeniu; 2) odśluzowanie treści z górnych dróg oddechowych; 3) leki ARV w ciągu 4-48 godzin po urodzeniu; 4) szczepienie przeciw WZW B i BCG; 5) karmienie sztuczne. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń wirusowych dróg oddechowych (grypa, RSV) u noworodków:
46
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia noworodka z infekcją SARS-CoV-2: 1) jedynymi celowanymi lekami dopuszczonymi do stosowania u noworodków w terapii COVID-19 są przeciwciała monoklonalne przeciwko białku kolcowemu S: etesewimab z bamlaniwimabem; 2) zalecane jest stosowanie sterydów; 3) stosowanie sterydów jest nieuzasadnione; 4) remdesiwir można stosować u noworodków z masą urodzeniową powyżej 3000 g; 5) brak obecnie możliwości leczenia przyczynowego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2024Pozagenetyczne czynniki etiologiczne małogłowia to głównie zakażenia wrodzone z grupy TORCH, ale także stosowanie przez matkę używek oraz choroby matki takie jak: 1) fenyloketonuria; 2) jadłowstręt psychiczny; 3) bulimia; 4) niedobór witaminy B6; 5) niedobór witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2024Wskaż wszystkie prawidłowe zasady postępowania w przypadku noworodka matki chorującej na ospę wietrzną: 1) w przypadku ospy objawowej 5 dni przed-do 2 dni po porodzie noworodkowi należy podać VZIG; 2) nie podaje się VZIG wcześniakom z uwagi na skrócony czas trwania ciąży; 3) nie ma wskazań do izolacji dziecka od matki, należy tylko unikać kontaktu dziecka z zawartością zmian skórnych matki; 4) izolacja dziecka jest konieczna ze względu na aktualną wiremię matki przez okres zmian skórnych; 5) można karmić piersią/odciąganym pokarmem matki, o ile nie ma ryzyka kontaminacji mleka zawartością pęcherzyków skórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2024Do programu lekowego B40 (profilaktyka zakażeń wirusem RS) należy zgłosić pacjenta: 1) urodzonego poniżej 32. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku; 2) urodzonego poniżej 28. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku; 3) urodzonego o czasie z ciąży trojaczej; 4) urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1500 g, który nie ukończył 6. miesiąca życia; 5) życia urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1800 g, który nie ukończył 6. miesiąca. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
117
wiosna 2024Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko wzrasta w przypadku: 1) matek nieleczonych w czasie ciąży; 2) matek z wiremią HIV RNA >100 tys. kopii/ml; 3) PSN po PROM; 4) karmienia sztucznego. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2023U matki wykonano badanie w kierunku HIV w 8. tygodniu ciąży uzyskując wynik negatywny. W drugim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży uzyskano wynik dodatni. Matka rozpoczęła cART. Ciążę rozwiązano pilnym cięciem cesarskim w 33. tygodniu. Lekarz nie dysponuje aktualnym wynikiem poziomu wiremii HIV u matki. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem:
56
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):
60
jesień 2023Zakażenie wrodzone wirusem cytomegalii możemy wykluczyć u noworodka z następującymi wynikami badań: 1) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w płynie mózgowo rdzeniowym; 2) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w krwi; 3) pozytywny wynik oznaczenia DNA HCMV w moczu w 2. miesiącu życia; 4) prawidłowy wynik badania słuchu metodą otoemisji; 5) ujemny wynik badania serologicznego przeciwciał anty-CMV w klasie IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2023U noworodka donoszonego z małogłowiem po urodzeniu stwierdzono w badaniu przezciemiączkowym mózgu niewielkiego stopnia poszerzenie układu komorowego z licznymi hiperechogenicznymi, okołokomorowymi zmianami mogącymi sugerować zwapnienia. Podejrzewając wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii pobrano mocz na badanie metodą PCR na obecność DNA wirusa - otrzymany wynik jest dodatni. Wskaż dodatkowe badania które należy zlecić aby podjąć decyzję o zastosowaniu antywirusowego leczenia:
92
jesień 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony matki do podaży dziecku własnego pokarmu jest: 1) gruźlica; 2) kiła; 3) zakażenie HTLV1 i HTLV2 (Human T-cell Leukemia); 4) cytomegalia; 5) ospa wietrzna. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące grypy u noworodka: 1) zaszczepienie ciężarnej przeciwko grypie chroni kobietę i niemowlę w pierwszych miesiącach życia; 2) zmiany osłuchowe nad polami płucnymi są często stwierdzane w przebiegu grypy; 3) im młodsze dziecko tym objawy grypy są mniej charakterystyczne. Jedynym symptomem może być gorączka; 4) metodą z wyboru w diagnostyce grypy jest RT-PCR z wymazu z nosa, nosogardła lub popłuczyn z nosa pobrany do 7. dnia trwania objawów; 5) leki dostępne w Polsce można stosować od 6 m-ca życia. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2023Do czynników ryzyka przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko należą: 1) amniopunkcja; 2) poród przy użyciu kleszczy położniczych; 3) poród przy użyciu próżnociągu położniczego; 4) karmienie piersią; 5) nacięcie krocza. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki HIV: 1) w ciąży należy przeprowadzić jedno badanie w kierunku HIV - do 10. t.c.; 2) w ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV - do 10. t.c. oraz powtórnie między 33. a 37. t.c.; 3) niewykonanie badania w ciąży powinno być wskazaniem do jego niezwłocznego wykonania przy przyjęciu pacjentki do porodu; 4) dodatni wynik szybkiego testu jest podstawą do rozpoznania HIV u matki; 5) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2023Za czynniki ryzyka zakażenia RSV uznano m.in.: 1) urodzenie z ciąży mnogiej; 2) karmienie piersią; 3) płeć żeńską; 4) bierne palenie tytoniu; 5) wiek poniżej 6 miesięcy; Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2023Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu zakażeń RSV należą: 1) noworodki urodzone przedwcześnie ≤35. t.c.; 2) noworodki z dysplazją oskrzelowo-płucną; 3) noworodki z wrodzoną wadą serca; 4) dzieci z wrodzonymi wadami układu oddechowego; 5) dzieci z chorobami wrodzonymi jak mukowiscydoza oraz zespół ciężkiego niedoboru odporności. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2023Objawem, który nie występuje w cytomegalii wrodzonej jest:
12
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analizy wywiadu ciążowego w kierunku toksoplazmozy i ryzyka wystąpienia jej u noworodka (badanie awidności IgG):
113
wiosna 2023Z informacji w dokumentacji matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 36. t.c. wynosiła 20 kopii/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV: 1) należy odessać płyn owodniowy z górnych dróg oddechowych i żołądka; 2) należy dokładne umyć noworodka, jak najszybciej po urodzeniu; 3) należy pobrać krew do diagnostyki molekularnej HIV; 4) należy przystawiać dziecko do piersi, ale w 2. dobie po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka; 5) należy zaszczepić przeciwko WZW typu B; 6) należy zaszczepić BCG po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka; 7) należy stosować Retrowir doustnie przez 4 tygodnie; 8) należy zastosować terapię skojarzoną 3-lekową. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2023U dziecka matki HIV dodatniej, ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV, u której poziom wiremii wynosił >50 kopii/ml:
28
jesień 2017Noworodki urodzone przedwcześnie obecnie szczepi się przeciw zakażeniu wirusem zapalenia wątroby w następującym schemacie:
31
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania szczepień przeciwko zakażeniom rotawirusem u noworodków urodzonych przedwcześnie:
47
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące awidności przeciwciał IgG w toksoplazmozie wrodzonej:
48
jesień 2017Najczęstszym powikłaniem wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii jest/są:
50
jesień 2017Wskaż prawidłowe postępowanie z matką i noworodkiem w przypadku porodu w 33. tygodniu ciąży drogami i siłami natury, gdy rodząca nie była pod opieką lekarza podczas ciąży, a jej status HIV jest nieznany:
52
jesień 2017Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku porodu w 37. tygodniu ciąży drogami i siłami natury, gdy rodząca nie była pod opieką lekarza podczas ciąży, a jej status HIV jest nieznany:
55
jesień 2017Złotym standardem rozpoznania wrodzonego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (Herpes simplex virus - HSV) z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego jest:
74
jesień 2017Wrodzona postać cytomegalii może powodować:
4
wiosna 2017Leczenie wrodzonej objawowej cytomegalii (dożylnie gancyklowir lub doustnie walgancyklowir):
11
wiosna 2017Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, każda kobieta w ciąży powinna mieć wykonane badanie w kierunku zakażenia HIV w następującym schemacie:
12
wiosna 2017Neonatolog wezwany do porodu w 37. tygodniu ciąży drogami i siłami natury podczas zbierania wywiadu ustalił, że rodząca nie była pod opieką lekarza podczas ciąży, a jej status HIV jest nieznany. Zlecony u matki szybki test wykrywający przeciwciała anty-HIV jest dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie z noworodkiem w tej sytuacji:
13
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wertykalnego noworodka u matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C:
15
wiosna 2017Prawidłowe postępowanie z noworodkiem matki HIV +, skutecznie leczonej podczas ciąży (z wiremią < 50 kopii/ml) to:
19
wiosna 2017Młoda narkomanka zgłasza się do porodu w 40. tygodniu ciąży bez wykonanych badań w kierunku zakażenia HIV. Po przyjęciu wykonano szybki test, który był dodatni. Które stwierdzenia są prawdziwe? 1) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki, dlatego nie ma podstaw do rozpoczęcia profilaktyki antyretrowirusowej u dziecka po urodzeniu; 2) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki, ale należy rozpocząć leczenie 3 lekami antyretrowirusowymi najpóźniej do 48 godzin po urodzeniu dziecka; 3) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki, dlatego należy wykonać test potwierdzenia (Western-blot); 4) jeśli test potwierdzający jest ujemny należy zakończyć profilaktykę u dziecka; 5) jeśli test potwierdzający jest ujemny dziecko może być karmione piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2017Noworodek płci żeńskiej urodzony w 30. tygodniu ciąży, z masą ciała urodzeniową 1250 g (< 40 centyla) osiągnął 49. dobę życia (36+1 PCA) i ma zostać wypisany do domu w przyszłym tygodniu (jest kwiecień 2017). Jaki schemat profilaktyki zakażeń wirusem RS należy wdrożyć?
44
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ospy wietrznej wrodzonej: 1) typowym objawem jest wysypka na skórze; 2) typowym objawem jest hipotrofia wewnątrzmacicza; 3) typowymi objawami są wady OUN, oczu, zmiany bliznowate na skórze; 4) może wystąpić przedwczesny zgon; 5) do zakażenia matki doszło w okresie okołoporodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików u noworodka/niemowlęcia: 1) najczęściej jest wywołane wirusem syncytialnym (RS); 2) przebieg może być różny: samoograniczający się lub ciężki, prowadzący do niewydolności oddechowej i konieczności wentylacji mechanicznej; 3) wśród czynników ryzyka wymienia się małą masę urodzeniową; 4) immunoprofilaktyka palwizumabem zapobiega wszystkim zachorowaniom spowodowanym przez RSV; 5) w leczeniu szpitalnym można rozważyć stosowanie nebulizacji z soli hipertonicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2016Testy serologiczne wykrywające przeciwciała anty-HIV w surowicy krwi noworodka mogą być stosowane u:
46
jesień 2016Noworodek płci żeńskiej urodzony z ciąży 4, porodu 4, drogami i siłami natury, w 37. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 2700 g. Ciąża powikłana była zakażeniem kiłą u matki. Leczenie penicyliną rozpoczęto 3 tygodnie przed porodem uzyskując 2-krotny spadek miana przeciwciał. Noworodek został po urodzeniu oceniony na 9(1’) i 10 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadku tego noworodka?
48
jesień 2016Wrodzona postać cytomegalii może powodować następujące objawy:
54
jesień 2016U jakiego odsetka noworodków z wodzoną postacią cytomegalii występują objawy chorobowe po urodzeniu?
55
jesień 2016Efektem leczenia wrodzonej objawowej cytomegalii (dożylnie gancyklowir lub doustnie walgancyklowir) jest:
86
jesień 2016Okres wylegania wirusa RS i okres zakaźności (w dniach) wynosi odpowiednio:
78
wiosna 2016Niewykonanie badania w kierunku HIV u kobiety ciężarnej powinno być wskazaniem do:
82
wiosna 2016Matka prezentuje objawy ospy wietrznej 2 dni przed porodem noworodka donoszonego. Jakie jest postępowanie z wyboru z tym noworodkiem?
26
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wzw B):
48
jesień 2015W leczeniu toksoplazmozy stosowane są następujące leki: 1) pirymetamina, spiramycyna, penicylina; 2) spiramycyna, pirymetamina, salicylany; 3) pirymetamina, sulfonamidy, klindamycyna; 4) sulfonamidy, klindamycyna, spiramycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem Herpes simplex: 1) zapalenie spojówek z następowym rogowaceniem jest jedynym następstwem zakażenia wrodzonego wirusem Herpes simplex; 2) zakażenia okołoporodowe Herpes simplex są znacznie częstsze w porównaniu z infekcjami wewnątrzmacicznymi; 3) zakażenia noworodków wywołane są głównie przez wirusa HSV-2; 4) powinno się odstąpić od karmienia naturalnego ze względu na obecność wirusa w pokarmie kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2015Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania: 1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapalenia siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2015Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia:
12
wiosna 2015U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 2 dobie życia wystąpiło widoczne zażółcenie powłok skórnych. Wykluczono konflikt serologiczny, zakażenie CMV i toksoplazmozą. Jakie początkowe postępowanie uznasz za prawidłowe? 1) ocena karmienia enteralnego i ubytku masy ciała; 2) pomiar przezskórny stężenia bilirubiny; 3) w przypadku podwyższonych wartości w badaniu przezskórnym oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi wraz z morfologią z rozmazem i retikulocytami oraz CRP; 4) odstawienie karmienia naturalnego i podanie mieszanki mlecznej; 5) karmienie piersią z dopajaniem glukozą. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2015Najlepszą metodą rozpoznania zakażenia Parwowirusem B19 jest:
61
wiosna 2015W przypadku infekcji pierwotnej cytomegalowirusem u matki do zakażenia płodu dochodzi w:
113
wiosna 2015Do porodu zgłosiła się kobieta w 39 tygodniu ciąży. Stwierdzono u niej w ostatnim czasie obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Po urodzeniu się dziecka należy:
118
wiosna 2015Które zalecenia odnośnie karmienia noworodka matki, u której stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko wirusowi C zapalenia wątroby są aktualne?
26
jesień 2014Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania: 1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapaleniu siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2014Kobieta w ciąży ma zdiagnozowane zakażenie wirusem HIV i jest leczona. Prawidłowe postępowanie okołoporodowe oraz opieka nad noworodkiem polega na:
35
jesień 2014Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia:
38
jesień 2014Kobieta, która jest aktualnie w ciąży, przechodziła w przeszłości opryszczkę narządów płciowych, a obecnie nie prezentuje objawów choroby. Jakie powinno być rekomendowane postępowanie z noworodkiem?
40
jesień 2014Do objawów wrodzonej toksoplazmozy u noworodka nie należą:
113
jesień 2014Obecnie w celu wykonania testu w celu oznaczenia obecności wirusa HIV u noworodka:
114
jesień 2014Najistotniejszym czynnikiem ryzyka odmatczynej transmisji wirusa HIV jest:
115
jesień 2014Stosując odpowiednie metody zapobiegania, takie jak wielolekową terapię antywirusową w trakcie ciąży i porodu oraz karmienie mieszanką, można zmniejszyć ryzyko odmatczynej transmisji wirusa HIV do:
116
jesień 2014U noworodka matki z obecnym antygenem HBs przeciwciała anty HBs należy podać:
117
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wertykalnego noworodka u matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B:
119
jesień 2014Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ryzyka zakażenia wirusem opryszczki u noworodków:
120
jesień 2014Najwyższe ryzyko zakażenia noworodka wirusem opryszczki (Herpes simplex typ 1 lub 2) występuje gdy:
61
wiosna 2014Wcześniak został zakwalifikowany do programu lekowego podaży przeciwciała monoklonalnego przeciwko wirusowi RS. Podaż tego preparatu jest prowadzona w następujący sposób:
62
wiosna 2014Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących wertykalnego przekazywania zakażenia HCV wskaż nieprawdziwe:
65
wiosna 2014Głównym objawem zakażenia parwowirusem B19 jest:
60
jesień 2013Małogłowie prawdziwe to wada która jest:
93
jesień 2013W leczeniu toksoplazmozy wrodzonej zastosowanie znalazła terapia skojarzona:
94
jesień 2013Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w przypadku wrodzonej cytomegalii leczenie przeciwwirusowe z zastosowaniem gancyklowiru i walgancyklowiru należy rozpocząć u noworodków:
97
jesień 2013Noworodek matki leczonej 3 miesiące przed zajściem w ciążę z powodu kiły, urodził się w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym nie wykazywał odchyleń. Oznaczane u matki na początku ciąży miano VDRL było niskie i nie zmieniało się w czasie jej trwania. W związku z przechorowaniem przez matkę kiły:
6
wiosna 2013Z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (wCMV). Wskaż prawdziwe:
12
wiosna 2013Które z zakażeń występujących u matki jest bezwzględnym, stałym przeciwwskazaniem do karmienia piersią przez nią jej dziecka, będącego donoszonym, zdrowym noworodkiem zamieszkującym Polskę? 1) HIV; 5) HBV; 2) HTLV-1; 6) leczona gruźlica; 3) HTLV-2; 7) opryszczka brodawek sutkowych; 4) HCV; 8) CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących noworodkowego zakażenia wirusem Herpes simplex (HSV) jest fałszywe?
18
wiosna 2013Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących kiły wrodzonej wskaż prawdziwe: 1) do zakażenia noworodka dochodzi wyłącznie drogą wertykalną; 2) karmienie piersią nie prowadzi do zakażenia; 3) ryzyko zakażenia płodu jest najwyższe w II i III trymestrze; 4) najbardziej narażone są dzieci leczonych matek z kiłą pierwotną; 5) zakażone noworodki w 60% rodzą się bez żadnych objawów klinicznych i laboratoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2013Postępowanie z noworodkami matek z wirusowym zapaleniem wątroby typu B polega na:
25
wiosna 2013Triada Sabina-Pinkertona typowa dla wrodzonego zakażenia Toxoplasma gondii to:
99
wiosna 2013Uniknąć odmatczynego zakażenia HIV u noworodka można przez: