Noworodek urodzony w ośrodku II stopnia referencji siłami natury w 40. t.c z masą ciała 3250 g, ciąża niepowikłana, posiew z dróg rodnych matki w kierunku GBS dodatni. W pierwszej minucie życia oceniony przez położną na 8 punktów w skali Apgar, pH z naczyń pępowinowych 7,2 (-4,5), 7,17 (-5,0). W 2. minucie życia położna zaobserwowała sinicę centralną oraz gaspingi i rozpoczęła wentylację nieinwazyjną za pomocą maski twarzowej (PIP 30 cmH2O, PEEP 6 cmH2O, FiO2 21%). Lekarz neonatolog przejął wentylację w 4. minucie życia. Ze względu na brak poprawy stanu pacjenta w 8. minucie życia zdecydowano o intubacji i prowadzeniu wentylacji inwazyjnej. Po udanej intubacji przekazano noworodka na oddział neonatologiczny, gdzie kontynuowano wentylację mechaniczną. Punktacja w skali Apgar w kolejnych minutach wynosiła 2/2/5/6. W pobranej gazometrii włośniczkowej na oddziale w 35. minucie życia pH 6,79, pCO2 i BE nieoznaczalne. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy ciężkiej kwasicy po porodzie nie czeka się na 6. godzinę: zaczyna się chłodzenie bierne i od razu szuka ośrodka hipotermii.
Pełne wyjaśnienie ›
Noworodek z opisu miał ciężką kwasicę w gazometrii z pierwszej godziny życia (pH 6,79), niskie wyniki w skali Apgar w kolejnych minutach i konieczność wentylacji. Klucz CEM wskazuje rozpoczęcie chłodzenia biernego i niezwłoczne ustalenie przekazania do ośrodka III stopnia referencji prowadzącego hipotermię leczniczą, bo kryteria kwalifikacji można spełnić także gazometrią z pierwszej godziny, a czas na rozpoczęcie hipotermii jest ograniczony.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, hipotermia lecznicza: kwalifikacja noworodka i chłodzenie bierne w ośrodku niższego stopnia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14