PES · Neurochirurgia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z neurochirurgii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 9 z 20 zdających (45 %); 1 unieważnione.

1
Jednym z powikłań endoskopowej wentrykulostomii komory trzeciej (ETV) może być uszkodzenie nerwów czaszkowych. Dotyczy ono nerwów:
2
Szansa na sukces endoskopowej wentrykulostomii komory trzeciej (ETV) jest:
3
W kanale tętnicy szyjnej przebiega:
4
Chrząstka pierścieniowata wskazuje poziom:
5
Droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia wiedzie:
6
Wnioski z największej dostępnej metaanalizy wyników chirurgicznego leczenia torbieli koloidowych najlepiej streszcza zdanie:
7
Tylna granica lobektomii skroniowej po stronie dominującej nie powinna sięgać poza:
8
Leczenie bólu za pomocą DBS (głębokiej stymulacji mózgu) właściwie charakteryzuje zdanie:
9
Obraz radiologiczny histiocytozy z komórek Langerhansa usytuowanej w kości czaszki właściwie charakteryzuje zdanie:
10
Fizjologiczna wartość mózgowego wskaźnika metabolicznego zużycia tlenu (CMRO2) w spoczynku wynosi:
11
U ludzi dorosłych fizjologiczne stosunki objętościowe płynu mózgowo-rdzeniowego właściwie charakteryzuje zdanie:
12
Czynnikiem ryzyka krwotoku ze zniekształcenia jamistego mózgowia:
13
Pięcioletnie ryzyko pierwszego napadu padaczkowego u chorego z przypadkowo wykrytym naczyniakiem jamistym mózgu wynosi:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykotycznych tętniaków tętnic mózgu:
15
Warianty: okołoklinowy i nadsiodłowy to typy tętniaków tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu odejścia:
16
Prawdopodobieństwo wystąpienia niedowładu w złamaniu wisielca jest największe w złamaniu typu:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
19
Glejak wielopostaciowy (glioblastoma) to nowotwór, który można rozpoznać:
20
Wskaż typ rdzeniaka (medulloblastoma) o zdecydowanie dobrym rokowaniu:
21
W odmianie zespołu cieśni nerwu łokciowego polegającym na ucisku nerwu w rozworze grochowo-haczykowatym (typ II zespołu cieśni w kanale Guyona wg Shea i McClaina) należy spodziewać się:
22
Zespół cieśni, którego przyczyną jest ucisk nerwu pod więzadłem Struthersa wywołuje osłabienie:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące zespół cieśni nerwu udowo-goleniowego:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące typ zespołu cieśni nerwu nadłopatkowego, gdy dochodzi do izolowanego zaniku mięśnia podgrzebieniowego, bez zaburzeń czucia, w tym bez bólu:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmodyfikowanej skali Fishera: 1) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a ryzykiem rekrwotoku z tętniaka mózgu; 2) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a ryzykiem wystąpienia objawów skurczu naczyniowego; 3) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a lokalizacją tętniaka mózgu; 4) punktacja skali mieści się w przedziale od 1-4; 5) punktacja skali mieści się w przedziale od 0-4. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Tętnice mięśniowe jamy czaszki różnią się od innych tętnic mięśniowych ustroju:
27
Skala PHASES służy do przewidywania 5-letniego skumulowanego ryzyka pęknięcia tętniaka w oparciu o następujące czynniki predykcyjne:
28
Ropień mózgu w badaniu MRI charakteryzuje się: 1) wnętrzem o wysokiej intensywności sygnału w obrazach T2-zależnych/FLAIR; 2) wnętrzem o niskiej intensywności sygnału w obrazach T2-zależnych/FLAIR; 3) wnętrzem o niskiej intensywności sygnału w obrazach DWI (obrazowanie dyfuzyjne MRI) oraz wysokiej intensywności sygnału w obrazach ADC; 4) wnętrzem o wysokiej intensywności sygnału w obrazach DWI (obrazowanie dyfuzyjne MRI) oraz niskiej intensywności sygnału w obrazach ADC; 5) wzrostem stężenia choliny, kreatyny i N-acetyloasparginianu w badaniu spektroskopii MRI (MRS); 6) zmniejszeniem stężenia choliny, kreatyny i N-acetyloasparginianu w badaniu spektroskopii MRI (MRS). Prawidłowa odpowiedź to:
29
Rekomendacje dotyczące leczenia samoistnego krwawienia do móżdżku mówią, że: 1) pacjentów ³14 GCS i krwiakiem średnicy <4 cm należy leczyć zachowawczo; 2) w przypadku pacjentów £13 GCS z wodogłowiem zalecane jest wstępne leczenie za pomocą drenażu komorowego bez ewakuacji krwiaka; 3) w przypadku pacjentów z krwiakiem średnicy ³4 cm z wodogłowiem zalecane jest wstępne leczenie za pomocą drenażu komorowego bez ewakuacji krwiaka; 4) pacjentów £13 GCS należy poddać operacyjnej ewakuacji krwiaka; 5) pacjentów z krwiakiem średnicy ³4 cm należy poddać operacyjnej ewakuacji krwiaka. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Które guzy wykazują korzystną odpowiedź na systemową chemioterapię z wykorzystaniem leków alkilujących? 1) skąpodrzewiaki (oligodendroglioma); 2) złośliwe glejaki mózgu z niedoborem aktywności MGMT; 3) glejaki mózgu z niskim poziomem metylacji wysp CpG (obszarów promotorowych) genomu kodującego MGMT. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Które spośród wymienionych są lekami pierwszego wyboru w leczeniu napadów padaczkowych pierwotnie uogólnionych toniczno-klonicznych? 1) klonazepam; 2) kwas walproinowy; 3) karbamazepina; 4) fenobarbital; 5) fenytoina. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Które z czynników stanowią o wysokim ryzyku wystąpienia padaczki pourazowej? 1) ostry krwiak nad- i podtwardówkowy; 2) uraz penetrujący; 3) wynik GCS <10; 4) nadużywanie alkoholu w wywiadzie; 5) obecność stłuczeń krwotocznych w badaniu TK. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Jakie są wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwpadaczkowych u chorych po urazie głowy? 1) należy je rozważyć do krótkotrwałego użycia; 2) powinny być włączane wyłącznie w przypadku wystąpienia napadów padaczkowych; 3) należy je podawać długoterminowo, bez względu na sytuację; 4) należy utrzymywać leczenie do 6-12 miesięcy u wszystkich chorych, bez względu na sytuację; 5) należy zmniejszać dawki leków przeciwpadaczkowych po tygodniu terapii z wyjątkiem chorych wysokiego ryzyka rozwinięcia padaczki pourazowej (np. ostry krwiak nad- lub podtwardówkowy, uraz penetrujący) i utrzymywać leczenie przez co najmniej przez 6-12 miesięcy u chorych wysokiego ryzyka rozwinięcia padaczki pourazowej. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Co jest specyficznym znakiem skąpodrzewiaków (oligodendroglioma) w analizie genetycznej? 1) mutacja genu TERT; 2) mutacje w genach IDH1/IDH2; 3) kodelecja 1p/19q - kompletna delecja krótkiego ramienia chromosomu 1 (1p) i długiego ramienia chromosomu 19 (19q); 4) mutacje genu ATRX; 5) mutacja genu TP53. Prawidłowa odpowiedź to:
35
W przypadku stwierdzenia progresji radiologicznej gwiaździaków (astrocytoma) stopnia II wg WHO zastosowanie znajduje chemioterapia z wykorzystaniem:
36
W sytuacji potwierdzonej radiologicznie całkowitej resekcji gwiaździaka (astrocytoma) stopnia II wg WHO zalecana jest:
37
Które z badań nie jest wiarygodne w różnicowaniu pseudoprogresji od rzeczywistej progresji glejaka wielopostaciowego po zakończeniu leczenia uzupełniającego (XRT + temozolomid)?
38
Które z warunków nie są wymagane do stwierdzenia kryterium „odpowiedzi całkowitej” na leczenie według RANO?
39
Który z objawów nie wskazuje na poziom L3/L4 przepukliny krążka międzykręgowego?
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów czerniaka do mózgu:
41
Typ III naciekania zatoki strzałkowej górnej przez oponiaka wg sytemu klasyfikacji Sindou oznacza:
42
Kliniczne kryteria diagnostyczne rozpoznania choroby von Hippla-Lindaua u chorych bez rodzinnego wywiadu występowania tej choroby obejmują rozpoznanie przynajmniej jednego naczyniaka krwionośnego zarodkowego (siatkówki, rdzenia lub mózgu) oraz jednego z guzów wymienionych poniżej, z wyjątkiem:
43
Do najczęstszych guzów okolicy szyszynki należą wg kolejności:
44
Objawów zespołu Parinauda nie może naśladować:
45
Wodogłowie rozwija się u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa w:
46
Klasyczna triada kliniczna zespołu Klippla-Feila to:
47
Tętnica Bernasconiego i Cassinariego, inaczej tętnica namiotowa, zaopatrująca oponiaki kości skalistej i stoku, odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej odcinku:
48
Brak ruchu czoła, niepełne zamknięcie oka i asymetria ust przy maksymalnym wysiłku odpowiada w klinicznej ocenie funkcji nerwu twarzowego według House’a i Brackmanna stopniowi:
49
Paraganglioma (przyzwojak) może rozrastać się z otworu:
50
Wśród guzów śródrdzeniowych spotyka się gwiaździaki i wyściółczaki:
51
Najczęściej uszkadzanym korzeniem po wykonaniu laminektomii szyjnej jest:
52
Podaj poprawną charakterystykę przerzutów do mózgu:
53
Zmodyfikowana, czterostopniowa klasyfikacja Jacksona kłębczaków żyły szyjnej dopuszcza ich zaawansowanie wewnątrzczaszkowe:
54
W badaniu rezonansu magnetycznego dokładność przewidywania zajęcia zatok żylnych przez oponiaka wynosi około:
55
Do poradni neurochirurgicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta z wykrytym incydentalnie w TK głowy guzem o charakterze oponiaka, bez efektu masy, o średnicy 23 mm, w środkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej prawej. Badanie MR wykonane tydzień później potwierdziło wstępną diagnozę. Wskaż prawidłowe postępowanie:
56
W przypadku leczenia operacyjnego oponiaków wiek, powyżej którego obserwuje się istotnie statystycznie wyższą zachorowalność okołooperacyjną, czyli powikłania nie wynikające bezpośrednio z prowadzonego leczenia to:
57
W początkowej fazie zabiegu operacyjnego oponiaka skrzydła kości klinowej położonego przyśrodkowo, pomocną w zlokalizowaniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest identyfikacja:
58
Naczyniakowi krwionośnemu zarodkowemu może towarzyszyć:
59
Gruczolaki przysadki są aktywne hormonalnie w około:
60
Objaw Battle’a powiązany ze złamaniem podstawy czaszki to:
61
Torbiel naskórkową charakteryzuje:
62
W klasyfikacji złamań zęba obrotnika Andersona i D’Alonzo stopniowi II odpowiada złamanie przechodzące:
63
Triada objawów: zaburzenia chodu, otępienie i nietrzymanie moczu:
64
Pole skórne, którego stymulacja wywołuje objaw Babińskiego leży w zakresie dermatomu:
65
Do oceny funkcji nerwu VIII u pacjentów z guzem kąta mostowo-móżdżkowego używana jest m.in. skala Gardnera-Robertsona. W oparciu o tę skalę słuch użyteczny ucha najczęściej jest definiowany jako:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka mózgu:
67
Chromanie neurogenne w odróżnieniu od chromania naczyniopochodnego:
68
Przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie czaszki:
69
Który z typów oponiaka zalicza się do guzów drugiego stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO?
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli okołostawowych kręgosłupa:
71
W przypadku oponiaków w różnym stopniu wrastających do zatoki strzałkowej górnej w jej środkowym odcinku zaleca się:
72
W zaawansowanym przypadku tzw. „skurczu naczyń mózgowych” po krwotoku podpajęczynówkowym:
73
Tętniaki segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej (tzw. tętniaki tętnicy ocznej):
74
Najczęstszymi patogenami przyczyniającymi się do powstania tętniaka mykotycznego (infekcyjnego) są w kolejności:
75
Spektroskopia rezonansu magnetycznego może być przydatna m.in. w różnicowaniu guzów glejowych od obszaru udarowego niedokrwienia, gdyż w obszarze glejaka:
76
Mając do czynienia z kompleksem zmian ogólnoustrojowych znanych pod nazwą „stwardnienie guzowate”, w mózgu najczęściej znajduje się:
77
W przypadku diagnostyki gruczolaka przysadki jednym z elementów oceny funkcjonalnej jest badanie w kierunku wydolności osi podwzgórze-przysadka-tarczyca. Jakie oznaczenia pozwalają zdiagnozować istnienie wtórnej niedoczynności tarczycy?
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hamartoma:
79
Podział dość zróżnicowanej grupy rdzeniaków zarodkowych opiera się na diagnostyce nakierowanej na:
80
Jeżeli porównuje się ostry krwiak podtwardówkowy do ostrego krwiaka nadtwardówkowego to można powiedzieć, że:
81
Według obecnie stosowanych kryteriów, przedstawionych przez amerykańską Grupę ds. Wstrząśnienia Mózgu w Sporcie, do rozpoznania wstrząśnienia mózgu niezbędne jest stwierdzenie:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka nadtwardówkowego tylnego dołu czaszki:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka podtwardówkowego:
84
Międzypółkulowy krwiak podtwardówkowy:
85
Tętniaki dystalnej części tętnicy przedniej mózgu (DACA):
86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania w przypadku podejrzenia tętniaka mózgu:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego wodogłowia po krwawieniu podpajęczynówkowym (SAH):
88
Spośród dziesięciu odgałęzień tętnicy mózgu środkowej występują wszystkie poniższe, z wyjątkiem tętnicy:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śródczaszkowych torbieli pajęczynówki:
90
W zespole Hornera obserwuje się następujące objawy:
91
Schwannoma nerwu VIII (osłoniak nerwu przedsionkowego), wg klasyfikacji Koosa, III stopień to:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tomografii komputerowej (TK) w diagnostyce osłoniaka nerwu przedsionkowego:
93
Które z poniższych nie jest rzadkim powikłaniem po operacji osłoniaka nerwu przedsionkowego z dojścia podpotylicznego?
94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podciśnienia wewnątrzczaszkowego:unieważnione
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków włosowatokomórkowych móżdżku:
96
Chirurgia gruczolaków przysadki. Dostęp przez kraniotomię może być wskazany we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli szyszynki:
98
W jakim odsetku przypadków urazu czaszkowo-mózgowego z zaburzeniami świadomości na poziomie GCS ≤8 urazowi głowy towarzyszą uszkodzenia w zakresie innego lub innych układów narządowych?
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku mózgu jako zjawiska klinicznego i patofizjologicznego:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące form terapii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego (cSDH):
101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu i przebiegu choroby w przypadku pourazowego ostrego krwiaka nadtwardówkowego:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego w przebiegu urazu czaszkowo-mózgowego:
103
Chory z rozwiniętym zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) zos-tał poddany badaniu obrazowemu z uwagi na obniżenie nastroju, spowolnienie oraz cechy powoli rozwijającego się niedowładu połowiczego lewostronnego. W badaniu MRI opisywanych jest kilka ognisk ze wzmocnieniem kontrastowym, zlokalizowanych przede wszystkim w prawej półkuli mózgu, w okolicy okołokomorowej i jąder głębokich podstawy. Postępowaniem pierwszego rzutu nie powinno być:
104
Do metod rekomendowanych w profilaktyce wystąpienia nadciśnienia śródczaszkowego w przebiegu leczenia po urazie głowy należy: 1) uniesienie wezgłowia łóżka do poziomu 30°-45°; 2) kontrola ciśnienia przepływu mózgowego (CPP) na poziomie >50 mmHg; 3) hiperwentylacja do poziomu pCO2 30-35 mmHg; 4) mannitol i.v.; 5) deksametazon i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia urazowego rozwarstwienia tętnic zaopatrujących mózg:
106
Który z punktów nie zawiera opisu upośledzenia funkcji aparatu gałkoruchowego lub wzroku/dróg wzrokowych, wynikającego ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (do wgłobienia włącznie)?
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanego uszkodzenia aksonalnego (DAI):
108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (tzw. „śmierci mózgowej”):
109
Które z metod pourazowego multimodalnego neuromonitoringu wymagają implantacji odpowiedniego czujnika w tkance mózgu? 1) pomiar saturacji krwi żylnej żyły szyjnej (SVJO2); 2) pomiar mózgowego ciśnienia parcjalnego tlenu (ptbO2); 3) pomiar regionalnego przepływu mózgowego (rCBF); 4) mikrodializa tkanki mózgu (MD). Prawidłowa odpowiedź to:
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii operacyjnej w leczeniu pourazowego ostrego krwiaka podtwardówkowego (taSDH):
111
Badanie EEG rejestruje fale o różnej częstotliwości. Fale delta charakteryzują się częstotliwością:
112
Oceniana w przypadku podwichnięcia szczytowo-potylicznego wartość współczynnika Powers’a prawidłowo wynosi:
113
Bóle odcinka szyjnego kręgosłupa z bólami obejmującymi kończynę górną oraz z towarzyszącymi zaburzeniami czucia powierzchniowego i parestezjami w zakresie palców IV i V ręki są charakterystyczne dla dyskopatii na poziomie:
114
Chory zdolny do poruszania się tylko z pomocą osób trzecich lub chodzika wg klasyfikacji Nuricka (Nurick grade of disability from cervical spondylotic) będzie zakwalifikowany jako stopień:
115
Zniesienie odruchu rozciągowego z zakresu ścięgna Achillesa związane jest z kompresją korzenia:
116
W którym odcinku kręgosłupa najczęściej zlokalizowany jest ropień nadtwardówkowy?
117
W badaniu MRI krwawienie w fazie podostrej późnej jest widoczne w sekwencjach T1 i T2 jako zmiana o kolorze:
118
Neuralgia nerwu trójdzielnego najrzadziej dotyczy gałęzi:
119
Przyczyną SAH może być wiele patologii. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest 12-letni chory z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
120
W przypadku zespołu Li-Fraumeni najczęściej współistniejące zmiany nowotworowe OUN to: