PES · Neurochirurgia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z neurochirurgii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 19 z 27 zdających (70 %).

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni kanału nadgarstka:
2
Pojęcie tętniaka resztkowego dotyczy procedur endowaskularnych oraz mikrochirurgicznych i może wynikać z trudności anatomicznych podczas zabiegu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
3
Leczenie tętniaka tętnic mózgowych po przebytym krwawieniu polega na:
4
Zawał móżdżku - niedokrwienny, nagły epizod kliniczny, charakteryzujący się wysoka śmiertelnością, może być związany z tętnicą dolną tylną móżdżku (PICA) lub naczyniami wyższego pietra. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
5
Leczenie wodogłowia obturacyjnego spowodowanego krwotokiem do tylnej jamy czaszki polega na:
6
Występowanie tętniaków wewnątrzczaszkowych workowatych w krążeniu tylnym w układzie kręgowo-podstawnym oceniane jest na:
7
Etiologia powstawania tętniaków, tzw. mykotycznych (Mycotic aneurysm) jest związana z:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia podpajęczynówkowego samoistnego (SAH):
9
Podczas monitorowania wartości ICP za pomocą czujnika, szczególną uwagę zwraca się na odpowiednią wartość ciśnienia perfuzyjnego (Cerebral Perfusion Pressure, CPP) jako wartości rokowniczej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego (TGN):
11
Powodem do założenia czujnika do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów po zamkniętych ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych (TBI) są następujące okoliczności kliniczne:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do postępowania chirurgicznego w przypadku naczyniaków jamistych:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaków jamistych:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedociśnienia wewnątrzczaszkowego samoistnego (SIH):
15
Niewielka resekcja w obrębie zakrętu prostego pomaga osiągnąć kilka korzystnych efektów przy operacji klipsowania tętniaka tętnicy łączącej przedniej. Do tych efektów nie należy:
16
Który z dostępów do przedniej części trzeciej komory niesie największe ryzyko obustronnego uszkodzenia sklepienia przed dotarciem do światła komory?
17
Kraniotomia centrowana na pterion (lub okołopterionalna) jest tradycyjnym i przez to anatomicznie ustandaryzowanym dostępem do koła tętniczego Willisa i do okolicy okołosiodłowej. Wykonując to otwarcie czaszki przedni otwór trepanacyjny należy umiejscowić:
18
W przypadku, kiedy pacjent w dniu następnym po wykonanej operacji guza okolicy siodła wydala znaczne ilości moczu wskazane jest rozpoczęcie terapii od:
19
W operacjach osłoniaków nerwu VIII stosowane są trzy standardowe dostępy chirurgiczne. Zakładając, że chirurg ma doświadczenie we wszystkich trzech, przy kwalifikacji do danego dostępu należy brać pod uwagę następujące okoliczności:
20
Rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma) przyjmuje różne postacie kliniczne w zależności od morfologii oraz od stwierdzanych w nim cech metabolomicznych, odnoszących się do patologicznej aktywacji komórkowych szlaków sygnałowych. Uporządkuj trzy typy rdzeniaka o morfologii klasycznej pod względem rosnącego ryzyka rokowniczego zaczynając od niskiego, poprzez standardowe, do wysokiego:
21
Wyściółczaki mózgu:
22
40-letnia pacjentka zgłasza bóle głowy zmniejszające się w pozycji leżącej. W badaniu MR stwierdza się rozlane wzmocnienie kontrastowe opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznanie, które należy rozpatrzyć w pierwszym rzędzie to:
23
Który z objawów i wyników badań dodatkowych stanowi mocny dowód na rzeczywisty wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, w przypadku kiedy pacjent skarży się na obfitą wydzielinę z nosa?
24
W posiewach pobranych z ropni mózgu dominują dwie grupy patogenów. Wskaż te patogeny uwzględniając, że podane są zgodnie z częstością ich występowania:
25
Hamartoma podwzgórza to rzadka, nienowotworowa malformacja wrodzona. Najwcześniej i najczęściej (u ponad 90% pacjentów) objawia się:
26
W ocenie radiologicznej zwichnięć szczytowo-potylicznych zwraca się uwagę na pomiary odstępów pomiędzy określonymi strukturami kostnymi w obrębie tego połączenia. Który z pomiarów nie jest używany w tej diagnostyce?
27
Jednym z najgroźniejszych powikłań dyscektomii jest przebicie więzadła podłużnego przedniego z następowym uszkodzeniem wielkich naczyń brzusznych. Ryzyko tego powikłania jest największe przy operacji na poziomie:
28
Oszacowania wyników leczenia chirurgicznego niepękniętych tętniaków mózgu za pomocą klipsowania różnią się w poszczególnych opracowaniach. Jednakże metaanalizy oraz badania na większych grupach leczonych (np. ISUIA) dają wyniki generalnie zbieżne. Według tych badań łączna stopa śmiertelności i powikłań pooperacyjnych (zachorowalności) po upływie roku od zabiegu pozostaje w granicach:
29
Która z lokalizacji przypadkowo wykrytego tętniaka (zakładając podobne rozmiary) cechuje się największym ryzykiem pęknięcia?
30
Tylne ograniczenie zachyłka bocznego kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym stanowi:
31
Mózgowy zespół utraty soli (CSW) komplikuje przebieg wielu schorzeń OUN. Za jego rozpoznaniem przemawia stwierdzenie:
32
Zatoki poprzeczne i w konsekwencji żyły szyjne wewnętrzne pod względem kalibru i intensywności odprowadzania krwi z mózgu są:
33
Linia lub płaszczyzna frankfurcka stanowi rodzaj bazy wyjściowej do określenia syntropii mózgowo-czaszkowej. Przebiega ona od:
34
Tętnica móżdżkowa górna jest gałęzią odchodzącą od:
35
Nerw twarzowy opuszcza struktury kostne czaszki przez otwór:
36
W przypadku chorego, u którego wystąpił pierwszy w życiu napad padaczki, w MRI głowy znaleziono dwa ogniska jednorodnie wzmacniające się po kontraście, jedno o średnicy 2 cm w lewym płacie czołowym, otoczone niewielkim obrzękiem i drugie o średnicy 1,5 cm w prawym płacie skroniowym na granicy ze wzgórzem. Pacjent bez wywiadu nowotworowego. Leczenie, które powinien otrzymać to:
37
Pacjent cierpiący na dystonię uogólnioną potwierdzoną badaniami genetycznymi odniesie największe korzyści po zastosowaniu głębokiej stymulacji mózgu w obrębie:
38
60-letni pacjent leczony jest z powodu drżenia zamiarowego obu rąk i drżenia głowy. Objawy te nie ustępują po L-dopie, lecz zmniejszają się po propranololu. Nasilenie objawów utrudnia mu czynności samoobsługowe i pracę zawodową. Leczenie operacyjne tego pacjenta powinno polegać na obustronnej stymulacji:
39
U 65-letniego pacjenta leczonego stymulatorem serca z powodu zaburzeń rytmu doszło do urazu i złamania kręgosłupa piersiowego z uszkodzeniem rdzenia. Pomimo rehabilitacji i stosowania baklofenu rozwinęła się spastyczność kończyn dolnych utrudniająca toaletę oraz rehabilitację. Spastyczność powoduję również znaczne dolegliwości bólowe. Skutecznym sposobem leczenia spastyczności w tym przypadku jest:
40
Jeżeli w trakcie makrostymulacji wykonywanej w czasie operacji jądra niskowzgórzowego dochodzi do wystąpienia skurczu mięśni i dyzartrii oznacza to, że stymulacja wykonana jest:
41
Obecnie standardem w leczeniu operacyjnym bradykinezy, drżenia i wzmożonego napięcia pozapiramidowego występującego u pacjentów z chorobą Parkinsona jest obustronna stymulacja w obrębie:
42
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego choroby Parkinsona nie jest:
43
Który z zespołów neurologicznych nie jest parkinsonizmem atypowym?
44
Stwierdzony badaniem zanik pierwszego mięśnia międzykostnego, grzbietowego w obrębie ręki może mieć jako przyczynę kilka schorzeń. Podstawowe różnicowanie należy przeprowadzić pomiędzy następującymi jednostkami chorobowymi lub zespołami:
45
Zakres ruchów zgięcie/wyprost na poziomie C0/C1 podany w stopniach wynosi:
46
Zaproponowany przez Denisa podział kręgosłupa na 3 kolumny stanowi podstawę klasyfikacji złamań kręgosłupa. W podziale tym kolumny przednia, środkowa i tylna to odpowiednio:
47
Złamanie „kredowe” („złamanie kawałka kredy”) to bardzo niestabilne złamanie przechodzące przez wszystkie kolumny kręgosłupa z kifotycznym zagięciem osi kręgosłupa jest charakterystyczne dla zaawansowanych zmian powodowanych przez:
48
40-letnia chora niepaląca, bez obciążeń internistycznych, praworęczna, z zawodu śpiewaczka operowa, od 3 miesięcy ma uporczywe objawy radikulopatii szyjnej prawostronnej, które nie reagują na farmakoterapię, fizykoterapię i kinezyterapię. W badaniu MRI i KT odcinka szyjnego prawoboczna protruzja dysku C6/C7 ze stenozą otworu międzykręgowego po prawej. Proponowane, najkorzystniejsze dla chorej leczenie operacyjne to:
49
Skala TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) służąca ocenie ciężkości urazów kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i dająca wytyczne do postępowania leczniczego zawiera ocenę:
50
Ligamentotaksja albo dystrakcja więzadłowa to:
51
Do późnych powikłań ran postrzałowych głowy nie zalicza się:
52
Cechy zajęcia złącza czaszkowo-kręgowego (C0-C1-C2) przez proces zapalny w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów to: 1) przednie podwichnięcie C1/C2; 2) kifotyczne zagięcie C2; 3) kręgozmyk C0/C1; 4) wgłobienie zęba obrotnika do czaszki; 5) łuszczka w stawie C1/ząb obrotnika. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Zjawiska stanowiące podstawę skutecznej spondylodezy zachodzą w kości i jest to między innymi rekrutacja komórek mezenchymalnych i stymulacja ich do przemiany w osteoblasty i osteoklasty. Zjawisko to określa się jako:
54
Spłaszczenie kręgu albo kręg płaski (vertebra plana) stwierdzony w badaniach obrazowych - RTG, KT, MRI, może być manifestacją:
55
Tłuszczakowatość kanału kręgowego - „lipomatoza zewnątrzoponowa” (Spinal Epidural Lipomatosis) powoduje:
56
Torbiele okołostawowe kręgosłupa lędźwiowego to:
57
Klasyfikacja urazów podosiowych (C3-C7) odcinka szyjnego kręgosłupa SLIC (Subaxial Injury Classification) uwzględnia następujące parametry:
58
Orteza szyjno-piersiowa (CTO, Cervical Thoracic Orthosis) jest wskazana do leczenia nieoperacyjnego:
59
Zespół centralny rdzenia kręgowego (Central Cord Syndrom, zespół Schneidera) to najczęstszy rodzaj niecałkowitego uszkodzenia rdzenia występujący zwykle u starszych mężczyzn z istniejącym wcześniej spondylotycznym zwężeniem kanału kręgowego. Klinicznie objawia się:
60
Leczenie operacyjne w przypadku złamania wisielczego C2 należy rozważyć:
61
Obecność objawu Hoffmanna stwierdzona podczas badania chorego wskazuje na:
62
Typowe objawy zespołu Browna-Séquarda to: 1) pęcherz neurogenny; 2) zniesienie czucia wibracji i czucia głębokiego tożstronnie do uszkodzenia; 3) utrata czucia bólu i temperatury przeciwstronnie do uszkodzenia; 4) zniesienie czucia dotyku przeciwstronnie do uszkodzenia; 5) porażenie tożstronnie do uszkodzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Najbardziej popularna droga rozprzestrzeniania się ognisk przerzutowych w obrębie kręgosłupa to droga:
64
Złamanie kręgosłupa typu pasów bezpieczeństwa (złamanie Chance’a) to złamanie:
65
W przypadku krwotoku do móżdżku z pogorszeniem stanu neurologicznego zaleca się:
66
Wynik punktacji w skali Karnofsky’ego opisywany jako „zdolność chorego do troszczenia się o siebie, ale brak zdolności do normalnej aktywności i do wykonywania aktywnej pracy” to:
67
Najczęstszą zmianą zlokalizowaną w przedniej części III komory mózgu jest:
68
W przypadku centralnej, zwapniałej przepukliny jadra miażdżystego krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa na poziomie Th8 powodującej silne bóle i niedowład kończyn dolnych najlepszym dostępem chirurgicznym będzie:
69
Najgorzej rokującym, co do dokonania się zrostu bez leczenia operacyjnego typem złamania zęba kręgu obrotowego jest typ:
70
Ostry krwiak pod- lub nadtwardówkowy lub krwotok podpajęczynówkowy w tomografii komputerowej w jednostkach Hounsfielda będzie miał:
71
W datowaniu złamań kręgosłupa najlepiej sprawdza się sekwencja RM:
72
W spektroskopii RM, w przypadku udaru mózgu:
73
U chorych z zespołem zakotwiczonego rdzenia najczęstszym objawem jest:
74
Ropień mózgu po urazie penetrującym leczy się:
75
W ropniaku podtwardówkowym związanym z zapaleniem zatok przynosowych najczęstszy patogen to:
76
W leczeniu zapalenia krążka międzykręgowego postępowaniem najczęściej przynoszącym poprawę jest:
77
Zespół kanału stępu dotyczy neuropatii z ucisku nerwu:
78
W przypadku urazu przedzwojowego splotu ramiennego prawidłowe jest:
79
W przypadku guzów śródrdzeniowych najczęstszym objawem jest:
80
Typ II uszkodzenia nerwu łokciowego w kanale Guyona charakteryzuje się uciskiem:
81
Pacjent po urazie szyjnego odcinka kręgosłupa typu „smagnięcia biczem”, który zgłasza ból, tkliwość i sztywność karku wraz z ograniczeniem zakresu ruchu i tkliwością punktową karku jest klasyfikowany w stopniu ciężkości urazu:
82
Obecne wytyczne dotyczące stosowania metyloprednizolonu w ostrym urazie rdzenia kręgowego mówią, że:
83
Największy kąt korekcji lordozy lędźwiowej umożliwia technika:
84
Najczęstszym pierwszym objawem oponiaka kanału kręgowego jest:
85
Najważniejszym niekorzystnym czynnikiem prognostycznym w przypadku wysokozróżnicowanych guzów pochodzenia glejowego (G2), niezależnie od statusu mutacji IDH jest:
86
Najczęstszym pierwotnym guzem wewnątrzosiowym tylnej jamy czaszki u osoby dorosłej jest:
87
W przypadku zespołu Gradenigo typowo obserwuje się niedowład mięśni z zakresu unerwienia nerwu:
88
Zwojakoglejaki (ganglioglioma) najczęściej występują nadnamiotowo w obrębie płata:
89
Najczęstszym guzem okolicy kąta mostowo-móżdżkowego jest:
90
Delecja krótkiego ramienia chromosomu 1 (1p), jak i długiego ramienia chromosomu 19 (19q) jest typowa dla:
91
Naczyniak tętniczo-żylny mający w największym wymiarze 4 cm, zlokalizowany w okolicy zakrętu przedśrodkowego z odpływem przez żyłę wewnętrzną mózgu należy sklasyfikować zgodnie z klasyfikacją Spetzlera-Martina jako naczyniak stopnia:
92
Najczęstszą lokalizacją tętniaka w obrębie tylnego kręgu jest:
93
Na jakiej wysokości w stosunku do przewodu słuchowego zewnętrznego należy ustawić poziom otwarcia drenażu u dorosłego pacjenta po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym, który wymagał założenia drenażu komorowego zewnętrznego z powodu ostrego wodogłowia?
94
U pacjenta dorosłego po urazie głowy z założonym czujnikiem do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego należy rozpoczynać od wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
95
Pourazowe wczesne napady padaczkowe definiowane są jako te, które wystąpiły po urazie głowy w okresie:
96
W przypadku oponiaków zlokalizowanych w okolicy zatoki strzałkowej górnej, celem usystematyzowania lokalizacji anatomicznej korzysta się z klasyfikacji opracowanej przez Sindou. Zgodnie z tą klasyfikacją guz przerastający boczną ścianę zatoki strzałkowej górnej będzie guzem o typie inwazji:
97
Jaki odsetek wszystkich guzów przysadki stanowi guz przysadki produkujący hormon wzrostu?
98
Najczęstszym objawem osłoniaka nerwu przedsionkowego nie związanego z zaburzeniami słuchowymi jest:
99
Tętnica brzeżna namiotu (tętnica Bernasconi-Cassinari) jest gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej i odchodzi od niej w odcinku:
100
Chcąc zlokalizować na podstawie punktów anatomicznych przestrzeń międzytrzonową C5-6 na szyi należy poszukiwać:
101
Punkt kraniometryczny noszący nazwę stephanion odpowiada:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
103
Najczęstszym miejscem przyczepu oponiaka na podstawie czaszki u osób dorosłych jest:
104
62-letni chory został przywieziony na SOR z powodu bólów głowy. W tomografii komputerowej głowy stwierdzano zmianę o morfologii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego okolicy czołowo-ciemieniowej prawej o grubości do 35 mm i przemieszczeniem komory III na stronę lewą o 20 mm. Pomimo wywiadów chorobowych przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, chory był kwalifikowany do leczenia operacyjnego w trybie pilnym. Zgodnie z klasyfikacja ASA stan pacjenta oraz ryzyko śmiertelności w obserwacji 7-dniowej można określić na:
105
Będąca stanem hipermetabolicznym mięśni poprzecznie prążkowanych, hipertermia złośliwa prowadzi do 2-3-krotnego zwiększenia zużycia tlenu w organizmie, a śmiertelność może wynosić nawet 30%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) objawy - spadek końcowo wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, tachykardia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi, hipertermia; 2) objawy - wzrost końcowo wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, tachykardia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi, hipertermia; 3) leczenie - wyeliminowanie induktorów, sól sodowa dantrolenu, hiperwentylacja 100% tlenem, chłodzenie fizykalne, leczenie objawowe kwasicy, hipoglikemii, anurii, zaburzeń rytmu serca; 4) leczenie - wyeliminowanie induktorów, sól sodowa dantrolenu, hiperwentylacja, chłodzenie fizykalne, leczenie objawowe zasadowicy, hipoglikemii, anurii, zaburzeń rytmu serca; 5) czynniki ryzyka - wywiady rodzinne, widoczne zaniki mięśniowe nieznanego pochodzenia, płeć żeńska, skolioza; 6) czynniki ryzyka - wywiady rodzinne, obfita muskulatura, skolioza, dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Czynnikami, które wskazują na brak konieczności zastosowania okołooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej (przerywany ucisk pneumatyczny/pończochy TED) są:
107
Spektroskopia rezonansu magnetycznego w pewnym stopniu sugeruje postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Ocena stężenia rozcieńczonych związków chemicznych (ppm) wskazuje na charakter cząsteczki, która jest bardziej typowa dla obecności procesu rozrostowego. MRS może być wartościowe przy różnicowaniu procesu rozrostowego z udarem mózgu. Który związek może wskazywać na obecność toczącego się procesu rozrostowego?
108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
109
Limit rocznego zawodowego narażenia na promieniowanie jonizujące jest określony w zaleceniach Amerykańskiej Nuklearnej Komisji Nadzorującej i wynosi odpowiednio:
110
Wskaż prawidłową chronologię postępowania w przypadku wystąpienia uogólnionego stanu toniczno-klonicznego (po nieskutecznej próbie leczenia napadu padaczkowego):
111
Typowe dla zakażenia okołooponowego w nakłuciu lędźwiowym i badaniach laboratoryjnych są:
112
Wstępne leczenie farmakologiczne noworozpoznanych, nowotworów mózgowia, które powodują deficyty neurologiczne w postaci afazji motorycznej powinno obejmować:
113
Asymetria twarzy przy niezachowaniu woluntarycznego skurczu mięśni czoła, niepełnym zamknięciu oka i z asymetrią ust przy maksymalnym wysiłku jest obserwowane po zabiegu operacyjnym osłoniaka prawego kąta mostowo-móżdżkowego. Opisywany stan można określić z wykorzystaniem skali House’a-Brackmanna jako:
114
Typowe dla neurofibromatozy typu II jest:
115
Makroskopowo doszczętna resekcja oponiaka sklepistości czaszki i sierpa mózgu okolicy ciemieniowej lewej bez resekcji i koagulacji przyczepu opony twardej można określić zgodnie z klasyfikacją:
116
Hiperpigmentacja powłok, obecność linea nigra po obustronnej adrenalektomii, to objawy wskazujące: 1) na konieczność wykonania MRI przysadki mózgowej, perymetrii oraz ocenę ACTH; 2) na konieczność wykonania MRI przysadki mózgowej, perymetrii oraz ocenę TSH; 3) na konieczność wykonania MRI przysadki mózgowej oraz ocenę GH; 4) obraz kliniczny może wskazywać na obecność zespołu Cushinga; 5) obraz kliniczny może wskazywać na obecność zespołu Nelsona; 6) obraz kliniczny może wskazywać na obecność akromegalię. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Zalecanym postępowaniem w przypadku rozpoznania pojedynczego guza kości krzyżowej jest:
118
Zalecanym postępowaniem w przypadku rozpoznania pojedynczego guza kości krzyżowej, którego morfologia może wskazywać na nowotwór pierwotny (struniak) jest:
119
Obecność nowotworowych zmian przerzutowych czerniaka jest stwierdzana nawet u 95% chorych. Wystąpienie objawowych ognisk przerzutowych ma kluczowy wpływ na oczekiwane przeżycie. Metody, które mają największy wpływ na wydłużenie oczekiwanego przeżycia chorych to:
120
W przypadku rozpoznania mnogich zmian kręgosłupa o morfologii zmian przerzutowych i patologicznym złamaniem kompresyjnym trzonu Th10 z towarzyszącą stenozą kanału kręgowego, wskazaniem do leczenia operacyjnego, którego celem jest weryfikacja histologiczna, odbarczenie struktur nerwowych oraz instrumentalizacja nie jest: 1) dynamicznie narastający niedowład kończyn dolnych; 2) porażenie kończyn dolnych, które pojawiło się nie później niż przed ośmioma godzinami; 3) nieznany charakter ogniska pierwotnego choroby nowotworowej; 4) progresja choroby nowotworowej mimo prowadzonego leczenia systemowego i radioterapii (radiochirurgii); 5) niesatysfakcjonujący efekt leczenia bólu w terapii paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: