11-miesięczna dziewczynka została przywieziona do szpitala w godzinach wieczornych z powodu drgawek z następową utratą przytomności. Od rana dziecko gorączkowało, niechętnie jadło oraz wymiotowało dwa razy. Przy przyjęciu lekarz stwierdził uogólnioną hipotonię, tętniące ciemię, nierówny oddech, czynność serca 75/minutę, na skórze ud i klatki piersiowej pojedyncze, nieregularne zmiany krwotoczne. Jakie postępowanie i w jakiej kolejności powinien wdrożyć lekarz bezpośrednio po przyjęciu dziecka na oddział?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy podejrzeniu bakteryjnego zapalenia opon z posocznicą antybiotyk podaje się natychmiast, bez czekania na obrazowanie i płyn.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisane objawy (gorączka, wymioty, drgawki, tętniące ciemię, nierówny oddech i bradykardia, zmiany krwotoczne na skórze) wskazują na ciężkie bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z posocznicą i objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Należy monitorować czynności życiowe, pobrać krew na posiew, podać deksametazon i pierwszą dawkę cefalosporyny III generacji (wariant B podaje termin do 30 minut od przyjęcia na oddział) i włączyć leczenie wspomagające. Nakłucia lędźwiowego nie wykonuje się przy takich objawach.
Dlaczego nieESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis, 2016, Wytyczne ESCMID dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zasada szybkiego podania antybiotyku)
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09