Urazy, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe i stany naglące

41 pytań CEM z testu PES z neurologii dziecięcej o zagadnieniu „Urazy, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe i stany naglące”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 77
   jesień 2025U 9-letniego pacjenta z zaburzeniami świadomości, zaburzeniami równowagi i widzenia oraz licznymi zmianami demielinizacyjnymi widocznymi w MRI mózgu i dodatnimi przeciwciałami anty-MOG należy rozpoznać:
2. 102
   jesień 202513-letnia pacjentka zgłosiła się na ostry dyżur okulistyczny z matką z powodu dwojenia obrazu od 2 dni. Pacjentka zakrywa jedno oko, żeby złagodzić objawy, wówczas widzi pojedynczo. W badaniu okulistycznym stwierdzono jedynie niedowład mięśnia prostego bocznego prawego o zmiennym nasileniu, poza tym badanie nie wykazało istotnych odchyleń. W badaniu neurologicznym w godzinach wieczornych zaobserwowano ponadto niewielkie zwężenie lewej szpary powiekowej i nieco nosową mowę, tydzień wcześniej konsultowana była laryngologicznie, ale nie stwierdzono infekcji górnych dróg oddechowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w przypadku tej pacjentki:
3. 107
   jesień 2025Który objaw należy do typowych cech nadciśnienia śródczaszkowego?
4. 90
   wiosna 2025U 3-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznanym guzem tylnej jamy czaszki obserwuje się nagłe bóle głowy z narastaniem objawów w postaci zaburzeń świadomości, szpilkowatych źrenic i zaburzeń oddychania trwających do kilkunastu minut i ustępujących samoistnie. Wskaż najbardziej prawdopodobny rodzaj przemieszczenia wewnątrzczaszkowego związany z opisanym prodromalnym stanem klinicznym:
5. 10
   jesień 202411-miesięczna dziewczynka została przywieziona do szpitala w godzinach wieczornych z powodu drgawek z następową utratą przytomności. Od rana dziecko gorączkowało, niechętnie jadło oraz wymiotowało dwa razy. Przy przyjęciu lekarz stwierdził uogólnioną hipotonię, tętniące ciemię, nierówny oddech, czynność serca 75/minutę, na skórze ud i klatki piersiowej pojedyncze, nieregularne zmiany krwotoczne. Jakie postępowanie i w jakiej kolejności powinien wdrożyć lekarz bezpośrednio po przyjęciu dziecka na oddział?
6. 14
   jesień 2024Do późnych następstw urazów głowy zalicza się:
7. 90
   jesień 2024U pacjenta w śpiączce bardzo ważna jest ocena wielkości i reaktywności źrenic. Źrenice szpilkowate i niereaktywne mogą się pojawić:
8. 60
   wiosna 2024W przebiegu jakiego schorzenia/nieprawidłowości biochemicznych mogą pojawiać się: zaburzenia oddychania, alkaloza oddechowa, objawy „posocznicy”, zaburzenia świadomości, drgawki, ataksja, objawy udaropodobne, niewydolność wątroby, ostre zaburzenia psychiatryczne:
9. 7
   jesień 2023Ostry ból głowy przypisywany urazowi głowy to ból głowy, który: 1) wystąpił w ciągu 7. dni od urazu głowy; 2) pojawił się nie później niż 7 dni po odzyskaniu przytomności po urazie głowy; 3) wystąpił wyłącznie w ciągu pierwszych 24. godzin po urazie głowy; 4) jest skutkiem wstrząśnienia mózgu; 5) jest związany z pourazowym krwawieniem wewnątrzczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 51
    wiosna 2023Skalą przeznaczoną do oceny stanu świadomości dziecka jest skala Glasgow w jej odmianie pediatrycznej (GCS, Glasgow Coma Scale). W odniesieniu do tej skali wskaż prawdziwe stwierdzenie:
11. 68
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu wegetatywnego: 1) należy do jakościowych zaburzeń świadomości; 2) jest stanem ograniczonej świadomości; 3) cechuje się zanikiem odruchu połykania; 4) wyższy stosunek fal wolnych w badaniu EEG jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w stanie wegetatywnym; 5) charakteryzuje się brakiem reakcji na bodźce słuchowe. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 101
    wiosna 2023Poważne rokowanie, łącznie z wystąpieniem złośliwego obrzęku mózgu, najczęściej występuje w zespole:
13. 14
    jesień 2017Do objawów alarmowych (red flags) w bólach głowy u dzieci, wskazujących na konieczność pilnego neuroobrazowania, należą między innymi: 1) ból głowy występujący po raz pierwszy w życiu lub najsilniejszy z dotychczasowych; 2) zmiana charakteru bólu głowy na budzący dziecko w nocy; 3) wiek dziecka poniżej 3. r.ż.; 4) uraz głowy z cechami wstrząśnienia mózgu poniżej 14 dni po urazie; 5) ból głowy o narastającym natężeniu i częstości w czasie dni lub tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 67
    jesień 2017Dwunastoletni chłopiec doznał urazu głowy z wstrząśnieniem mózgu w wyniku uderzenia kijem hokejowym. Po 6 dniach pojawiły się bóle głowy bez innych objawów towarzyszących, które utrzymywały się przewlekle przez 2 miesiące i ustąpiły całkowicie. U pacjenta tego można rozpoznać:
15. 99
    jesień 2017Do objawów wgłobienia haka hipokampa nie należy/ą:
16. 100
    jesień 2017Po urazie głowy u dziecka, niezależnie od ciężkości urazu należy przeprowadzić badanie, które obejmuje: 1) ocenę stanu świadomości w skali Glasgow Coma Scale (GCS); 2) ocenę kręgosłupa, w szczególności szyjnego; 3) badanie ciemienia u niemowląt; 4) ocenę szerokości źrenic i ich reakcji na światło, ruchomości i ustawienia gałek ocznych; 5) ocenę odruchów z pnia mózgu u osób nieprzytomnych. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 101
    jesień 2017Wskazaniami do wykonania tomografii komputerowej po urazie głowy są: 1) uraz średniociężki (GCS 12-9 pkt) i ciężki (8-5 pkt); 2) uraz u noworodków i niemowląt przy niejednoznacznym obrazie USG; 3) objawy złamania podstawy czaszki; 4) drgawki u dziecka bez padaczki w wywiadzie; 5) każdy uraz głowy u noworodków - niezależnie od punktacji w skali Apgar. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 102
    jesień 2017Objaw oczu jaszczurki, czasem oczu szopa (raccon syndrome) to objaw: 1) złamania podstawy przedniego dołu czaszki; 2) złamania podstawy środkowego dołu czaszki; 3) złamania podstawy tylnego dołu czaszki; 4) złamania podstawy czaszki obecny razem z objawem Battle’a; 5) stwierdzany w jaskrze wczesnodziecięcej. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 103
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące padaczki pourazowej: 1) przedłużająca się utrata przytomności jest czynnikiem ryzyka; 2) przedłużający się czas zaburzeń pamięci po urazie jest czynnikiem ryzyka; 3) dzieci z przedłużającymi się zaburzeniami pamięci po urazie powinny mieć dwukrotnie wykonane badanie EEG w okresie 3-6 miesięcy po urazie; 4) profilaktyczne stosowanie leków przeciwpadaczkowych jest niecelowe; 5) uraz „otwarty” jest czynnikiem ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 105
    jesień 2017Do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego dochodzi w przebiegu wszystkich wymienionych zespołów, z wyjątkiem zespołu:
21. 108
    jesień 2017Triada krwiaka nadtwardówkowego obejmuje:
22. 42
    wiosna 2017Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi w sprawie orzekania o śmierci mózgu u dzieci (Obwieszczenie Ministra Zdrowia z 17.07.2007 roku) do objawów niewykluczających rozpoznania śmierci mózgowej należą: 1) obecne odruchy ścięgniste; 2) obecny odruch rogówkowy; 3) obecne odruchy skórne-brzuszne; 4) toniczne odruchy szyjne; 5) zachowana reakcja źrenic na światło. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 43
    wiosna 2017Które z wymienionych poniżej objawów wykluczają rozpoznanie śpiączki? 1) brak reakcji na bodźce bólowe; 2) występowanie omamów wzrokowych i słuchowych; 3) zachowana orientacja co do własnej osoby; 4) osłabienie lub zniesienie odruchów głębokich; 5) brak odruchu połykania. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 86
    wiosna 2017W przypadku podejrzenia zespołu dziecka maltretowanego u 8-letniego chłopca po przebytym kolejnym urazie głowy, poza badaniem okulistycznym, badaniem obrazowym z wyboru, które należy wykonać w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny zmian w oun i jest:
25. 87
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. „złamań rosnących” kości czaszki: 1) występują częściej u niemowląt i dzieci do 2.-3. r.ż.; 2) występują częściej u dzieci starszych (powyżej 3. r.ż.); 3) są powikłaniem złamania liniowego; 4) są powikłaniem złamania typu „piłeczki pingpongowej”; 5) prowadzą do powstania torbieli opony miękkiej i ubytku kości czaszki i leczone są zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 88
    wiosna 2017Do wczesnych objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP) i wklinowania należą: 1) bóle głowy; 2) nudności i wymioty; 3) rozszerzenie źrenic; 4) objaw Battle'a; 5) triada Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 89
    wiosna 2017Do oddziału ratunkowego przywieziono 4-letnią dziewczynkę po urazie głowy w wyniku wypadku komunikacyjnego. Dziewczynka jest głęboko podsypiająca, nie otwiera oczu ani na polecenia słowne, ani na bodźce bólowe, nie nawiązuje kontaktu słownego, a jedynie pojękuje. W odpowiedzi ruchowej na ból jednostronna reakcja wycofania. Posługując się zmodyfikowaną skalą Glasgow stan dziewczynki należy ocenić:
28. 90
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowego krwiaka nadtwardówkowego: 1) jest bardzo częstym powikłaniem urazów głowy; 2) po krwawieniu dokomorowym jest drugim co do częstości urazem drążącym głowy u niemowląt i dzieci do 2. r. ż., co tłumaczy się ścisłym związkiem z budową anatomiczną (przyleganie tętnicy oponowej środkowej do kości); 3) jest wynikiem rozerwania ściany tętnicy oponowej środkowej lub tętnicy oponowej przedniej; 4) nie może być wynikiem uszkodzenia naczyń żylnych; 5) w badaniu TK głowy daje charakterystyczny objaw „wybrzuszenia” na sklepistości mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 91
    wiosna 2017W przebiegu zespołu dziecka potrząsanego wystąpić mogą: 1) obustronne krwiaki podtwardówkowe; 2) krwawienie podpajęczynówkowe; 3) krwotoki do ciała szklistego, siatkówki; 4) brak zewnętrznych śladów urazu; 5) neurogenny obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 3
    jesień 2016Do późnych objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i zagrażającego wklinowania należą: 1) wąskie źrenice; 2) rozszerzone źrenice; 3) spadek ciśnienia tętniczego; 4) ułożenie odgięciowe; 5) triada Cushinga: bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, nieregularny tor oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 4
    jesień 2016Które stwierdzenia są zgodne z obecnie obowiązującymi wytycznymi w sprawie orzekania o śmierci mózgu u dzieci (Obwieszczenie Ministra Zdrowia z 17.07.2007 roku)? 1) stwierdzenie braku czynności bioelektrycznej w badaniu EEG (linia izoelektryczna) jest niezbędne do orzeczenia o śmierci mózgu; 2) objawami wykluczającymi śmierć mózgową są: odruchy ścięgniste, odruchy skórne brzuszne, subtelne okresowe i rytmiczne skurcze mięśni twarzy, toniczne odruchy szyjne, naprzemienne ruchy zgięciowe i wyprostne palców stóp, ruchy nawrotne i wyprostne kończyny dolnej; 3) do potwierdzenia rozpoznania śmierci mózgowej konieczne jest stwierdzenie braku odruchów pniowych (reakcji źrenic na światło, odruchu rogówkowego, spontanicznych ruchów gałek ocznych, ruchów gałek ocznych po stymulacji zimną wodą w próbie kalorycznej, reakcji ruchowych na bodźce bólowe, odruchu wymiotnego, kaszlowego, oczno-głowowego) oraz stwierdzenie trwałości bezdechu; 4) brak przepływów mózgowych w badaniach naczyniowych angio-CT lub angio-MR potwierdza rozpoznanie śmierci mózgowej; 5) do badań instrumentalnych potwierdzających śmierć mózgową należy: EEG, potencjały wywołane BAEP i SSEP, przezczaszkowe USG Dopplera (lub angiografia mózgowa, lub scyntygrafia perfuzyjna). Prawidłowa odpowiedź to:
32. 11
    jesień 2016W przypadku podejrzenia zespołu dziecka maltretowanego u 8-letniego chłopca po przebytym kolejnym urazie głowy, poza badaniem okulistycznym, badaniem obrazowym z wyboru, które należy wykonać w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny zmian w oun i jest:
33. 12
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „złamań rosnących'' kości czaszki: 1) występują częściej u niemowląt i dzieci do 2.-3. r.ż.; 2) występują częściej u dzieci starszych (powyżej 3. r.ż.); 3) są powikłaniem złamania liniowego; 4) są powikłaniem złamania o typu „piłeczki pingpongowej”; 5) prowadzą do powstania torbieli opony miękkiej i ubytku kości czaszki i są leczone zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 13
    jesień 2016W przebiegu zespołu dziecka potrząsanego wystąpić mogą: 1) obustronne krwiaki podtwardówkowe; 2) krwawienie podpajęczynówkowe; 3) krwotoki do ciała szklistego, siatkówki; 4) brak zewnętrznych śladów urazu; 5) neurogenny obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 76
    jesień 2016W leczeniu obrzęku mózgu w udarze niedokrwiennym mózgu wg najnowszych zaleceń nie stosuje się:
36. 78
    jesień 2016Jakie czynniki powodują wykluczenie z podjęcia rozpoznania śmierci mózgu u dzieci?
37. 79
    jesień 2016Do ilościowych zaburzeń świadomości zalicza się następujące stany, z wyjątkiem:
38. 95
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów mogących pojawić się u pacjenta z wstrząśnieniem mózgu:
39. 96
    jesień 2016Do późnych objawów wklinowania mózgu należą:
40. 97
    jesień 2016Na ile punktów w skali Glasgow należy ocenić chłopca w wieku 8 lat po urazie głowy, który otwiera oczy na ból, wycofuje kończynę na ból, wypowiada słowa bez związku?
41. 98
    jesień 2016Najczęstszym rodzajem urazu rdzenia kręgowego i kręgosłupa u dzieci poniżej 9. roku życia jest: