16-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala po trzecim w życiu napadzie utraty przytomności z drgawkami obustronnymi toniczno-klonicznymi. W wywiadzie 2 epizody napadów obustronnych toniczno-klonicznych, które wystąpiły w sytuacjach deprywacji snu (pierwszy podczas nocowania u koleżanki i drugi, po miesiącu, po powrocie z osiemnastych urodzin siostry). W wykonanym wówczas badaniu EEG na tle prawidłowej czynności podstawowej stwierdzono obecność pojedynczych, zlokalizowanych zespołów fali ostrej z falą wolną nad prawą okolicą skroniową i fotowrażliwość. W badaniu MR głowy i neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Początkowo włączono leczenie okskarbazepiną w dawce 20 mg/kg m.c./dobę, po którym pacjentka zgłasza złe samopoczucie, czuje się zmęczona, rozkojarzona, „wszystko wypada jej z rąk”. Wskaż właściwe zalecenia:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy napadach po deprywacji snu i fotowrażliwości lepszy jest lek o szerokim spektrum, np. lamotrygina, niż bloker kanałów sodowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Napady uogólnione toniczno-kloniczne wyzwalane deprywacją snu, fotowrażliwość i pojedyncze ogniska w EEG sugerują padaczkę o charakterze uogólnionym lub mieszanym. Blokery kanałów sodowych, takie jak okskarbazepina, mogą nie wystarczać, a niektóre uogólnione napady nasilać. Zmiana na lek o szerokim spektrum, np. lamotryginę, jest zalecanym postępowaniem.
Dlaczego nieILAE: definicje idiopatycznych (genetycznych) zespołów padaczek uogólnionych, 2022, padaczki uogólnione: wyzwalacze i leczenie · ILAE: operacyjna klasyfikacja typów napadów padaczkowych, 2017, typy napadów i dobór leku
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09