PES · Neurologia dziecięca · Padaczka i inne stany napadowe

Diagnostyka padaczki: napady, semiologia i EEG

77 pytań CEM z testu PES z neurologii dziecięcej o zagadnieniu „Diagnostyka padaczki: napady, semiologia i EEG”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

7
wiosna 2026Najbardziej charakterystyczny zapis EEG w napadach nieświadomości to:
9
wiosna 2026Który objaw przemawia przeciwko napadowi padaczkowemu?
13
wiosna 2026Na oddział neurologii dziecięcej przyjęto gorączkującego 10-letniego chłopca z powodu pierwszego w życiu napadu drgawek toniczno-klonicznych, po których nie odzyskał on w pełni świadomości. Lekarz po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania przedmiotowego podejrzewa u chłopca zapalenie mózgu. Które badania diagnostyczne zaleca się w takim przypadku? 1) elektroencefalografia; 2) analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (jeśli nie ma przeciwwskazań); 3) rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego; 4) biopsja mózgu - tylko w przypadku potwierdzenia etiologii herpeswirusowej; 5) neuroobrazowanie mózgowia; 6) elektromiografia; 7) badanie w kierunku zakażenia HSV (w płynie mózgowo-rdzeniowym - metodą PCR); 8) badania diagnostyczne należy wdrożyć po 2.-3. dniowej obserwacji, a zakres uzależnić od dynamiki choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2026Według wytycznych Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej (MLPP) punkt czasowy T1 dla napadów drgawkowych toniczno-klonicznych wynosi:
46
wiosna 20269-letnia dziewczynka została skierowana do neurologa z powodu zaobserwowanego przez mamę częstego „mrugania powiekami” z towarzyszącym zwrotem gałek ocznych ku górze. W badaniu EEG stwierdzono uogólnione wyładowania zespołów wieloiglicy fali 3-6 Hz rejestrujące się każdorazowo przy zamykaniu powiek. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
61
wiosna 20266-miesięczne niemowlę płci męskiej, z rozpoznanym stwardnieniem guzowatym zostało przyjęte z powodu nowych epizodów ruchowych obserwowanych od tygodnia. Rodzice opisują seryjne, krótkie napady polegające na nagłym zgięciu głowy i tułowia z jednoczesnym wyrzuceniem ramion do przodu. Incydenty napadowe występują w seriach po 10-20, głównie po przebudzeniu. Dziecko przestało się uśmiechać i nie utrzymuje kontaktu wzrokowego. W badaniu EEG wykazano chaotyczny zapis z wysokonapięciowymi wieloogniskowymi wyładowaniami iglic i fal ostrych na tle zdezorganizowanej czynności podstawowej. Który preparat jest lekiem pierwszego wyboru u tego pacjenta?
62
wiosna 20268-miesięczne niemowlę zostało przywiezione na SOR z powodu przedłużonego napadu drgawkowego trwającego 35 minut, który wystąpił w przebiegu gorączki 38,5°C. Jest to trzeci epizod przedłużonych drgawek u tego dziecka - wszystkie poprzednie (w wieku 5 i 7 miesięcy) również wystąpiły podczas gorączki i trwały >20 minut. Pierwszy napad drgawkowy miał morfologię połowiczą. Do 7. miesiąca życia dziecko rozwijało się prawidłowo a wykonane badanie EEG międzynapadowe nie zapisało zmian ogniskowych i napadowych. Które badanie jest kluczowe do potwierdzenia podejrzewanego rozpoznania i które leki są u tego pacjenta bezwzględnie przeciwwskazane?
79
wiosna 2026U 15-letniego chłopca z niedowładem połowiczym o nagłym początku wykonano badanie MR głowy. Radiolog opisał 10 zmian hiperintensywnych w obrazach T2-zależnych położonych w korze płata czołowego po stronie prawej i skroniowego po stronie lewej, okołokomorowo, podkorowo po stronie lewej, a także w konarze mózgu po stronie prawej, w tym dwie z obecnością rąbka paramagnetycznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
90
wiosna 2026U 11-letniej dziewczynki z prawidłowym rozwojem umysłowym wystąpiły w ciągu ostatnich kilku tygodni napady z wyłączeniem świadomości, znieruchomieniem, oczy szeroko otwarte, towarzyszą temu szarpnięcia kończyn górnych z ich wyprężeniem i niewielką rotacją do wewnątrz. Napady te trwają od kilku sekund do kilku minut, obserwowane są do kilku w ciągu dnia, prawie codziennie. Ponadto 2x wystąpił w czuwaniu napad toniczno-kloniczny. Wywiad płodowo-okołoporodowy nieobciążony, uczy się dobrze, w rodzinie u dwojga krewnych występuje padaczka o nieustalonym zespole padaczkowym. MRI mózgu opisany jako prawidłowy, EEG międzynapadowe w czuwaniu - czynność podstawowa prawidłowa, uogólnione zespoły iglicy/wieloiglicy-fali. Który zespół padaczkowy należy uwzględnić w pierwszej kolejności?
92
wiosna 2026Wskaż cechy napadu padaczkowego, tzw. objawy z wieczka czołowo-ciemieniowego: 1) połowicze klonie w obrębie twarzy lub języka; 2) zaburzenia artykulacji; 3) żucie, przełykanie; 4) halucynacje smakowe; 5) ślinotok. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące napadów odruchowych (które wywoływane są przez specyficzne bodźce) oraz padaczek z napadami odruchowymi: 1) w padaczkach odruchowych oprócz napadów padaczkowych wywoływanych przez specyficzne bodźce (czyli odruchowych) mogą występować także tzw. napady spontaniczne; 2) w padaczkach odruchowych występują wyłącznie napady odruchowe, a nie występują tzw. napady spontaniczne; 3) wśród napadów odruchowych są napady o różnej morfologii poza napadami nieświadomości; 4) do padaczek z napadami odruchowymi wywoływanymi przez bodźce wzrokowe należy dziecięca potyliczna padaczka (typu Gastaut, SeLEOP). Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026Rodzice 6-letniej dziewczynki w czasie wizyty u neurologa zgłaszają, że w nocy występują u niej pewne dziwne zdarzenia. Opisują je jako pojawienie się rytmicznych ruchów/drżeń lewej połowy twarzy, ślinienie i trudności w mówieniu. W czasie tych epizodów dziewczynka rozumie co rodzice do niej mówią, polecenia spełnia. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono żadnych odchyleń. Zalecono wykonanie rutynowego badania EEG (obraz EEG poniżej). Jakie jest rokowanie u tego dziecka?
13
jesień 2025U dziewczynki z nieobciążonym wywiadem rodzinnym płodowo-okołoporodowym i noworodkowym, prawidłowym rozwojem psychoruchowym, w wieku 14 miesięcy, w stanie zdrowia, wystąpiły napady padaczkowe pod postacią zmniejszonej reaktywności, zaburzeń świadomości z automatyzmami, ze zwrotem gałek ocznych i głowy do boku oraz kloniami połowiczymi. Napad trwał około 2 minut. Po 2 tygodniach pojawiły się napady gromadne z kloniami zmiennymi co do strony ciała, występowały do 4-7 w ciągu dnia. Zapis EEG snu międzynapadowy był prawidłowy. Badanie MRI opisane było jako prawidłowe. Jaki zespół padaczkowy należy uwzględnić przede wszystkim?
28
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące napadów padaczkowych noworodkowych: 1) zwykle nie towarzyszy im aura; 2) bardzo często obserwuje się tzw. „postawę dystoniczną”; 3) nie występują napady zgięciowe; 4) często obserwuje się objawy wegetatywne, np. sinice wokół ust; 5) częsta morfologia to napady kloniczne; 6) napady toniczne symetryczne są częstsze niż u dzieci starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2025Do czynników ryzyka nawrotów napadów padaczkowych zalicza się: 1) objawowa etiologia padaczki; 2) zmiany w EEG w momencie odstawiania LPP; 3) niepełnosprawność intelektualna; 4) zróżnicowana morfologia napadów; 5) towarzyszące objawy psychiatryczne; 6) stosowanie wielu LPP; 7) krótki okres beznapadowy; 8) występowanie napadów nieświadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 20255-letni chłopiec z cechami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, u którego w 1. r.ż. pojawiły się napady padaczkowe toniczno-kloniczne zgłasza się na konsultację z powodu występowania we śnie napadów tonicznych, a w ciągu dnia upadków. Zapis EEG jest poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
69
jesień 2025Pierwszy napad padaczkowy drgawkowy u 14-letniej dziewczynki wystąpił kiedy rano była pod prysznicem. Wcześniej występowały rano zrywania mięśniowe, przedmioty często wypadały jej z rąk. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono objawów ogniskowego uszkodzenia OUN. Obraz MR głowy był prawidłowy. W zapisie EEG zarejestrowano zmiany jak niżej. Który lek powinien być wybrany do leczenia tej chorej?
86
jesień 2025Występowanie którego zespołu padaczkowego jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta, u którego po wyłączeniu fiksacji (zamknięciu oczu) lub podczas fotostymulacji obserwuje się na tle prawidłowej czynności podstawowej uogólnione wyładowania zespołów iglicy-fali i wieloiglicy-fali o częstotliwości 3-6 Hz:
87
jesień 2025Zgodnie z klasyfikacją i definicją zespołów padaczkowych o początku w okresie noworodkowym i niemowlęcym Międzynarodowej Ligii Przeciwpadaczkowej z 2022 nawracające napady kloniczne (hemikloniczne), napady drgawkowe i niedrgawkowe, napady ogniskowe ewoluujące do obustronnie toniczno-klonicznych i/lub uogólnione napady toniczno-kloniczne o początku między 1. a 20. miesiącem życia dziecka są charakterystyczne dla:
89
jesień 2025Do poradni został skierowany 6-letni chłopiec celem konsultacji. Wywiad ciążowy i okołoporodowy, rodzinny oraz dotyczący rozwoju psychoruchowego prawidłowy. Pacjent prezentuje napady występujące najczęściej w nocy lub zaraz po obudzeniu polegające na występowaniu znacznego zmęczenia, bladości, pokładania się, nudności i nawracających wymiotów. Rodzice nie obserwują czynników prowokujących wystąpienie dolegliwości. Pierwszy epizod napadowy miał miejsce w wieku 5 lat i 2 miesięcy, chłopiec wybudził się nad ranem, zgłosił złe samopoczucie, był blady, następnie wystąpiły wymioty, intensywne i nawracające kilkukrotnie w ciągu kolejnych 2 godzin. Pacjent został przyjęty do szpitala, w którym przez kolejny dzień obserwowano jeszcze kilkukrotnie podobne epizody, między epizodami wymiotów chłopiec był blady i senny. Objawy utrzymywały się przez kilkanaście godzin. Pacjent wymagał nawodnienia. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykluczono infekcję. W wykonanym badaniu KT głowy nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykluczono przyczyny gastroenterologiczne obserwowanych objawów. W wykonanym po kilku dniach badaniu EEG opisano na tle prawidłowej czynności podstawowej występowanie pojedynczych i w grupach fal ostrych występujących obustronnie w okolicach skroniowych. Kolejne epizody wystąpiły w odstępach 3 miesięcznych. Dotychczas wystąpiło 6 epizodów. Chłopiec leczony karbamazepiną w dawce 15 mg/kg m.c./d. Wcześniej stosowano kwas walproinowy, ale z powodu działań niepożądanych pod postacią bólów brzucha lek odstawiono. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
111
jesień 2025U 9-miesięcznego dziecka występują epizody napadowe pod postacią skojarzonych zwrotów gałek ocznych do góry. Przy próbie skierowania spojrzenia do dołu obserwowany jest oczopląs. Wywiad rodzinny, ciążowy i okołoporodowy nieobciążony. Rozwój psychoruchowy zgodny z normami dla wieku, harmonijny, bez regresu. Opis badania EEG we śnie prawidłowy, MRI OUN bez zmian patologicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
114
jesień 202516-miesięczny pacjent z rozpoznanym zespołem Angelmana prezentuje napady miokloniczne, atoniczne, quasi-zgięciowe oraz epizody niedrgawkowych stanów padaczkowych. W wykonanym badaniu EEG opisano nasiloną czynność napadową z zapisem o typie pseudohipsarytmii i wyładowaniami zespołów iglica-fala oraz iglicami i falami ostrymi. Zaproponuj optymalne postępowanie terapeutyczne:
33
wiosna 2025Które z napadów odruchowych nie występują u pacjentów z młodzieńczą padaczką miokloniczną?
38
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki z miokloniami powiek (Epilepsy with Eyelid Myoclonia, EEM):
64
wiosna 2025U 10-letniego chłopca z epizodami długich wymiotów, podczas których nie odpowiada na pytania, obserwuje się zwrot gałek ocznych oraz zaczerwienie twarzy. Jego dotychczasowy rozwój był prawidłowy. W badaniu EEG (międzynapadowym) zarejestrowano prawidłowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu z obecnością zespołów fala ostra-fala wolna w potylicy, których liczba zwiększa się we śnie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół:
66
wiosna 2025Na rycinie przedstawiono przykład EEG z obecnością napadowych zmian o typie wieloiglic, iglica-fala, które pojawiły się po zamknięciu oczu u 7-letniej chorej. Jednocześnie obserwowano mioklonie powiek oraz zaburzenia świadomości. Według relacji matki takie napady występują od 2 lat. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
85
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów prowokowanych światłem:
104
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu MELAS: 1) w większości przypadków choroba dziedziczy się autosomalnie dominująco, rzadziej recesywnie, czasami pojawia się mutacja de novo; 2) związana jest z mutacją w genie COL3A na chromosomie 2q32; 3) w biopsji mięśnia szkieletowego, stwierdza się obecność charakterystycznych postrzępionych (szmatowatych) włókien; 4) mogą być wielorakie zmiany w narządzie wzroku; 5) mogą występować napady padaczkowe ogniskowe lub uogólnione toniczno-kloniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2025Do neurologa zgłosiła się 7-letnia dziewczynka, u której pojawiły się we śnie napady kloniczne w obrębie rączki lewej przechodzące w napady toniczno-kloniczne. Rodzice zaobserwowali także 3-4 minutowe epizody niewyraźnej mowy ze ślinotokiem oraz napadowe kilkuminutowe zaburzenia żucia i przełykania, a także nagłe upadki na kolana bez zaburzeń świadomości (dziecko szybko wstaje po upadku). Ostatnio pojawiły się w czuwaniu napadowe epizody zaburzonego kontaktu z dzieckiem zakwalifikowane jako atypowe napady nieświadomości. Wywiad płodowy-okołoporodowy nieobciążony, rozwój psychoruchowy i umysłowy do momentu wystąpienia napadów w granicach normy. Ostatnio nauczyciele zaczęli zgłaszać pogorszenie koncentracji uwagi. W badaniu przedmiotowym dziewczynka bez odchyleń. Badanie MRI opisane jako prawidłowe. EEG międzynapadowe w czuwaniu i śnie: czynność podstawowa prawidłowa, we śnie bardzo liczne wyładowania zespołów iglica-fala w okolicach centralno-skroniowych. Badania metaboliczne (w tym profil acylokarnityn metodą tandem MS, profil kwasów organicznych w moczu metodą GC/MS) w granicach normy. Który zespół padaczkowy należy uwzględnić w pierwszej kolejności?
46
jesień 2024Po wystąpieniu pierwszego niesprowokowanego napadu padaczkowego należy określić ryzyko pojawienia się kolejnych napadów. Które z czynników zaliczane są do czynników ryzyka nawrotów napadów? 1) nieprawidłowy stan neurorozwojowy; 2) wywiad rodzinny obciążony padaczką; 3) napady toniczno-kloniczne (uogólnione); 4) napady ogniskowe; 5) stan padaczkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2024Na oddział neurologiczny przyjęta była 11-miesięczna dziewczynka po wystąpieniu epizodów napadowych. Dwukrotnie w ciągu ostatnich 3 tygodni, po obudzeniu wystąpiły napady kloniczne prawej połowy ciała, zaczerwienienie twarzy, ślinotok, kilkukrotne wymioty i odruchy wymiotne, utrata świadomości. W tym czasie temperatura ciała wynosiła 37,2°C. Napady trwały 5 i 20 minut. W wieku 6 miesięcy wystąpiły drgawki gorączkowe z niedowładem Todda po stronie prawej. Wywiad rodzinny, płodowo-okołoporodowy był nieobciążony, rozwój psychoruchowy w granicach normy, bez zespołu neurologicznego. Obwód głowy na 50 percentylu. Badanie MRI mózgu opisane jako prawidłowe. W badaniu EEG międzynapadowym we śnie stwierdzano ogniskowe zwolnienie w lewej okolicy czołowo-skroniowej przedniej. Jakie rozpoznanie, padaczkę czy zespół padaczkowy należy uwzględnić przede wszystkim?
102
jesień 2024Fenotyp tej choroby obejmuje małogłowie, opóźnienie rozwoju psychoruchowego, padaczkę lekooporną, często z towarzyszącym nieprawidłowym zapisem EEG pod postacią hipsarytmii. Obraz kliniczny i badanie MR może nasuwać podejrzenie infekcji z grupy TORCH, powikłań okołoporodowych na tle niedotlenienia. U niektórych niemowląt występuje zaćma, przepukliny: pachwinowa i pępkowa, anemia megaloblastyczna. Takie objawy nasuwają podejrzenie:
105
jesień 2024Do poradni neurologicznej zgłosili się rodzice z prawidłowo rozwiniętym 11-miesięcznym synem leczonym z powodu występowania napadów padaczkowych kwasem walproinowym i lewetyracetamem. Pierwszy napad padaczkowy wystąpił w 6 miesiącu życia po szczepieniu. Kolejny napad pojawił się w wieku 8 miesięcy, podczas infekcji, a następne w miesięcznych odstępach. Napady padaczkowe u chłopca polegają na występowaniu klonicznych drgawek, czasem początkowo obserwowanych w zakresie jednej kończyny, a następnie dochodzi do połowiczych przedłużonych drgawek hemiklonicznych. W większości przypadków napady występowały w zakresie lewych kończyn, ale czasem rodzice obserwowali drgawki w obrębie kończyn prawych. Zapis badania EEG jest w granicach normy. Wywiad rodzinny jest nieobciążony. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:
108
jesień 202416-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala po trzecim w życiu napadzie utraty przytomności z drgawkami obustronnymi toniczno-klonicznymi. W wywiadzie 2 epizody napadów obustronnych toniczno-klonicznych, które wystąpiły w sytuacjach deprywacji snu (pierwszy podczas nocowania u koleżanki i drugi, po miesiącu, po powrocie z osiemnastych urodzin siostry). W wykonanym wówczas badaniu EEG na tle prawidłowej czynności podstawowej stwierdzono obecność pojedynczych, zlokalizowanych zespołów fali ostrej z falą wolną nad prawą okolicą skroniową i fotowrażliwość. W badaniu MR głowy i neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Początkowo włączono leczenie okskarbazepiną w dawce 20 mg/kg m.c./dobę, po którym pacjentka zgłasza złe samopoczucie, czuje się zmęczona, rozkojarzona, „wszystko wypada jej z rąk”. Wskaż właściwe zalecenia:
109
jesień 202417-letni pacjent zgłosił się do poradni neurologicznej z rodzicami z powodu występowania epizodów napadowych występujących kilkukrotnie w ciągu miesiąca. Podczas napadu pacjent początkowo odczuwa obcość i paniczny strach, wie że zbliża się napad, z relacji rodziców później nieruchomieje, wpatrzony jest w jeden punkt, następnie krzyczy lub płacze. Poza tym co kilka miesięcy występują u niego napady obustronnie toniczno-kloniczne. W pierwszej kolejności należy zaproponować:
5
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące semiologii i terapii padaczki w deficycie kinazy cyklino-zależnej typu 5: 1) u większości chorych występują napady sekwencyjne z komponentą hipermotoryczną, toniczną i zgięciową; 2) chorują tylko dziewczynki; 3) w RM mózgowia brak jest charakterystycznych zmian; 4) w zakresie redukcji napadów padaczkowych wykazano skuteczność ganaksolonu; 5) fenfluramina i kannabidiol mogą być skutecznymi lekami przeciwnapadowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2024W zespole Angelmana zapis EEG jest niemal zawsze nieprawidłowy i typowy dla tego schorzenia. Typowy wzorzec EEG z okolic tylnych mózgu obejmuje iglice i fale ostre współwystępujące z wysokoamplitudową czynnością (>200 uV) o częstotliwości 3-4 Hz. W czynności podstawowej charakterystyczne jest występowanie:
41
wiosna 2024W padaczce z napadami miokloniczno-atonicznymi nigdy nie występują:
45
wiosna 2024Poniższy śródnapadowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu wykonano u 12-letniego pacjenta. W czasie tego badania zarejestrowano następujący typ napadów padaczkowych:
59
wiosna 2024„Delta brushes” oraz zwolnienie czynności podstawowej w zapisie EEG pojawiają się głównie w przebiegu:
67
wiosna 2024Dla padaczki mioklonicznej z poszarpanymi włóknami (MEERRF) charakterystycznym objawem jest występowanie mioklonii i napadów padaczkowych mioklonicznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u ponad połowy pacjentów występuje niedosłuch; 2) u ponad połowy pacjentów występuje ataksja móżdżkowa; 3) nie występują napady ogniskowe; 4) należy unikać preparatów kwasu walproinowego; 5) należy unikać zonisamidu i topiramatu. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2024Na izbę przyjęć został przywieziony 11-miesięczny chłopiec, u którego pojawiły się epizody napadowe polegające na gwałtownym wyrzucie rąk (przypominającym szarpnięcie) występujące w krótkich seriach (2-8 razy w jednej serii), niekiedy z opadnięciem głowy i zwrotem gałek ocznych ku górze. Wywiad płodowy i okołoporodowy nieobciążony, rozwój psychoruchowy w granicach normy. W wywiadzie rodzinnym drgawki gorączkowe proste u krewnego I stopnia. U chłopca w wieku 10-miesięcy wystąpiły drgawki gorączkowe proste. Chłopiec bez zespołu neurologicznego. W badaniu EEG czynność podstawowa prawidłowa, w zapisie snu stwierdzono uogólnione wyładowania zespołów iglica-fala i wieloiglica-fala. W rozpoznaniu należy przede wszystkim uwzględnić:
100
wiosna 2024U 7-miesięcznego niemowlęcia w wywiadzie stwierdza się napady ogniskowe kloniczne od 3. dnia życia. Od miesiąca napady ustąpiły. Rozwój dziecka jest prawidłowy. U ojca dziecka również stwierdzano napady w wieku noworodkowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
56
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące padaczki z napadami miokloniczno-atonicznymi:
58
jesień 20235-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu nocnych incydentów polegających na wielokrotnym wybudzaniu i wykonywaniu gwałtownych ruchów kończynami dolnymi (wg rodziców: „jakby kopała nogami w niewidzialnego przeciwnika”). Objawy występują od 3. miesięcy. Incydenty trwają do 30. sekund, rodzice nie są pewni czy dziecko wówczas rozumie ich słowa. W badaniu MR głowy nie stwierdzono nieprawidłowości. W badaniu EEG we śnie zarejestrowano pojedyncze fale ostre w okolicach czołowo-skroniowych. Wskaż lek pierwszego wyboru u tej pacjentki:
83
jesień 2023Napady padaczkowe z grzbietowo-bocznej części płata czołowego często objawiają się:
103
jesień 2023Fragment zapisu czynności bioelektrycznej mózgu (EEG) wykonano we śnie u 5-letniego chorego. Zapis prezentuje charakterystyczne zmiany, które są konieczne do rozpoznania jednej z encefalopatii rozwojowej i padaczkowej, która jest spowodowana szerokim zakresem przyczyn. Zapis ten może odpowiadać:
106
jesień 2023Fragment zapisu czynności bioelektrycznej mózgu 15-letniej chorej pokazuje 15 sekundowy napad padaczkowy z wyładowaniami serii zespołów iglica-fala wolna i wieloiglicy z falą wolną, fala o częstotliwości 3,5 Hz. Na podstawie jedynie zapisu EEG można podejrzewać, że zarejestrowano:
112
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mioklonicznej padaczki niemowlęcej: 1) częściej chorują dziewczęta; 2) mioklonie są jedynym typem napadów; 3) w 2 r.ż. z reguły dołączają się napady uogólnione toniczno-kloniczne; 4) napady padaczkowe mogą być indukowane fotostymulacją; 5) remisja napadów następuje do 5 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2023Do neurologa zgłosił się 8-letni chłopiec z powodu wystąpienia napadów padaczkowych. Wywiad rodzinny obciążony padaczką oraz zaburzeniami neurorozwojowymi. Wywiad płodowo-okołoporodowy nieobciążony, parametry rozwoju somatycznego na 50 percentylu. Rozwój psychoruchowy w granicach normy. W ostatnim czasie wystąpiły zaburzenia koncentracji uwagi, nadmierna męczliwość. W badaniu neurologicznym obwód głowy między 10 a 25 percentylem, cechy niezgrabności ruchowej, bez wyraźnych objawów ogniskowego uszkodzenia OUN. Napady występują najczęściej rano po obudzeniu, czasem w seriach, polegają na opadaniu głowy i szarpnięciu ramion. Jeden raz nad ranem wystąpił napad toniczno-kloniczny. Obraz MRI mózgu prawidłowy. W zapisie EEG międzynapadowym, w czuwaniu, na tle prawidłowej czynności podstawowej występują kilkusekundowe uogólnione wyładowania zespołów iglica/wieloiglica-fala. Które z zaburzeń należy przede wszystkim brać pod uwagę? 1) padaczkę z napadami miokloniczno-atonicznymi (dawniej zespół Doosego); 2) zespół Lennoxa-Gastauta; 3) postępującą padaczkę miokloniczną; 4) ceroidolipofuscynozę; 5) deficyt transportera glukozy typu I. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące EEG:
4
wiosna 2023Wskaż prawidłową nazwę opisanego zespołu.Encefalopatia padaczkowa rozpoczynająca się w ciągu pierwszych dni życia, z krótkotrwałymi napadami tonicznymi, niekiedy występującymi w klasterach. W EEG stwierdza się pseudorytmiczny wzorzec cisza-wyładowanie. Do najczęstszych przyczyn należą malformacje i strukturalne wady wrodzone. Rokowanie jest niepomyślne, zespół obarczony jest dużą śmiertelnością:
11
wiosna 20232-tygodniowy noworodek, od 4 doby życia zaobserwowano powtarzające się napady o morfologii rytmicznych drgań jednej lub wielu kończyn, występujące asymetrycznie, których nie udaje się przerwać poprzez przytrzymanie kończyny. Czas trwania incydentu to zwykle kilkadziesiąt sekund, do 1 minuty. Zachowanie dziecka pomiędzy napadami nie odbiega od normy. Incydenty pojawiają się w opinii mamy coraz rzadziej, obecnie maksymalnie 2 razy na dobę, kilka razy w tygodniu. Wywiad ciążowo-okołoporodowy nie jest obciążony. Śródnapadowy zapis EEG jest prawidłowy. W badaniu neurologicznym nie obserwuje się odchyleń od normy. W MR obraz mózgowia odpowiedni do wieku. Wskaż optymalne dalsze postępowanie.
56
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji wodzenia w badaniu EEG: 1) występuje najczęściej w odprowadzeniach czołowych podczas FS; 2) jest zaliczana do nieprawidłowych czynności napadowych, jej obecność może świadczyć o chorobie metabolicznej (np. CLN); 3) występuje w odprowadzeniach potylicznych; 4) jej obecność nie świadczy o patologii; 5) jest patognomoniczna dla młodzieńczej padaczki mioklonicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2023Rycinia przedstawia przykład zapisu czynności bioelektrycznej mózgu wykonanego w okresie międzynapadowym u 5-letniej dziewczynki chorej na padaczkę. Obraz ten przedstawia: nieprawidłową czynność podstawową oraz wieloogniskowe zmiany o typie wysokonapięciowych zespołów iglicy z falą o najwyższej amplitudzie w prawej okolicy czołowej i przedniej skroniowej. U pacjentki występowały następujące typy napadów: toniczne w czuwaniu i we śnie, uogólnione napady toniczno-kloniczne, atypowe napady nieświadomości i miokloniczne a także ogniskowe. Od czasu wystąpienia napadów (od 3 r.ż.) obserwowany jest regres rozwoju. Na podstawie tych danych najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
77
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące padaczki z zaskoczenia, w której napady są reakcją na pojawienie się nagłego bodźca: 1) występuje u chorych ze znacznymi zmianami strukturalnymi mózgowia; 2) najczęstsza formą napadów są: napady miokloniczno-toniczne, rzadziej ogniskowe o złożonej symptomatologii, miokloniczne czy atoniczne; 3) najczęstszym typem bodźca jest bodziec wzrokowy; 4) najczęstszymi typami bodźców są bodźce słuchowe i dotykowe; 5) napady pojawiają się po 16 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2023Do Izby przyjęć zgłosił się 17-letni chłopiec, u którego w godzinach wieczornych w czasie grania na komputerze wystąpiła utrata przytomności z drgawkami, upadkiem z krzesła. W czasie epizodu przygryzł język i oddał mocz. Wywiad rodzinny nieobciążony, rozwój umysłowy w granicach normy, urazy neguje. Od kilku lat u chłopca występowały „drgania” w obrębie rąk, zwłaszcza rano, kilka razy upuścił szczoteczkę do zębów, podejrzewano występowanie tików. W badaniu neurologicznym bez zespołu neurologicznego, MR mózgu opisany jako prawidłowy W badaniu EEG w czuwaniu czynność podstawowa prawidłowa, zarejestrowano uogólnione wyładowania iglic i zespołów iglica-fala w czasie fotostymulacji. W zapisie snu uogólnione wyładowania zespołów iglica-wieloiglica-fala 3,5-6 Hz. Jaki zespół padaczkowy należy wziąć pod uwagę?
3
jesień 2017Młodzieńcza padaczka miokloniczna charakteryzuje się: 1) uogólnionymi miokloniami; 2) miokloniami w obrębie ramion; 3) miokloniami w okolicy orofaryngealnej; 4) głównie miokloniami ocznymi; 5) napadami toniczno-klonicznymi; 6) napadami nieświadomości u części pacjentów; 7) dobrą odpowiedzią na kwas walproinowy; 8) dobrą odpowiedzią na Tegretol; 9) opornością na farmakoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2017W padaczce z napadami miokloniczno-atonicznymi nigdy nie występują:
13
jesień 2017W ogniskowej padaczce niemowlęcej z migrującymi ogniskami (MPSI migrating partial seizures of infancy) napady padaczkowe mają postać:
28
jesień 2017Przedstawiony fragment zapisu EEG u 6-miesięcznego niemowlęcia odpowiada:
46
jesień 2017U dziecka z prawidłowym rozwojem psychoruchowym, bez zespołu neurologicznego, w wieku 9 miesięcy wystąpiły drgawki gorączkowe proste. Drgawki gorączkowe proste wystąpiły także u dwóch członków rodziny. W wieku 1 rok 10 miesięcy u dziecka wystąpiły symetryczne napady miokloniczne. W zapisie EEG uogólnione wyładowania zespołów iglica/wieloiglica-fala. Fotostymulacja oraz bodźce dotykowe prowokują wystąpienie mioklonii. Jaki zespół padaczkowy możemy przede wszystkim brać pod uwagę?
48
jesień 2017Do poradni neurologicznej zgłosiła się 13-letnia dziewczyna z występującymi od kilku tygodni miokloniami powiek, nasilającymi się po zamknięciu oczu. Po nocnej podróży wystąpił napad uogólniony toniczno-kloniczny. Dziewczynka ma prawidłowy rozwój umysłowy, nie ma zespołu neurologicznego. W wywiadzie rodzinnym: depresja u matki, zapalenie tarczycy Hashimoto i łuszczyca u kilku członków rodziny ze strony ojca. W 2. r.ż. u pacjentki wystąpiły drgawki gorączkowe proste. W badaniu EEG w czuwaniu czynność podstawowa prawidłowa, na tym tle występują krótkie uogólnione wyładowania zespołów iglica/wieloiglica-fala o częstości 3-6 Hz, które ustępują w całkowitej ciemności, obecna fotowrażliwość typu IV. Jaki zespół padaczkowy należy uwzględnić w pierwszej kolejności?
50
jesień 2017Magnetoencefalografia (MEG) umożliwia: 1) detekcję grafoelementów padaczkowych w zapisach spontanicznych (iglice, fale ostre i wolne); 2) ocenę potencjałów wywołanych; 3) lokalizację ogniska padaczkowego oraz struktur mózgu objętych napadem padaczkowym; 4) lokalizację źródła iglic rozpoczynających wyładowanie międzynapadowe; 5) lokalizację pól Broca i Wernickiego. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2017U dziecka w 8. roku życia, z niewielkim opóźnieniem rozwoju w wywiadzie, wystąpiły nagle powtarzające się wielokrotnie w ciągu dnia napady nieświadomości z miokloniami. Oprócz tego kilkakrotnie wystąpiły również napady toniczno-kloniczne i atoniczne. W EEG zaobserwowano nasilenie nieprawidłowości pod wpływem hiperwentylacji. Prawidłowym rozpoznaniem jest najpewniej:
34
wiosna 2017Które z wymienionych wskazań do stosowania przewlekłej farmakoterapii lekiem przeciwpadaczkowym po pierwszym nieprowokowanym napadzie padaczkowym jest nieprawidłowe?
59
wiosna 2017Które z wymienionych napadów padaczkowych (odruchowych) występują u chorych z rozpoznaną młodzieńcza padaczką miokloniczną(JME)?
61
wiosna 2017Charakterystyczne wzorce w zapisie czynności bioelektrycznej mózgu w określonych chorobach należą do rzadkości. Jednak obecność następujących zmian: rytmiczna czynność 4-6 Hz, brak zmian w zapisie eeg przy otwarciu/ zamknięciu oczu, obecność fal trójfazowych (2-3Hz, o amplitudzie powyżej 200 µV) z przewagą w okolicach czołowych oraz wyładowania zespołów fala ostra -fala wolna (przykład umieszczono obok) może nasunąć podejrzenie zespołu:
94
wiosna 2017Co jest charakterystyczne dla wczesnej niemowlęcej encefalopatii padaczkowej z zapisem cisza-wyładowanie Ohtahary? 1) pierwsze napady mogą ujawnić się w wieku noworodkowym; 2) dominującym typem napadów są mioklonie; 3) dominującym typem napadów są napady toniczne; 4) mogą występować napady polimorficzne; 5) może ewoluować we wczesną miokloniczną encefalopatię Aicardiego. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej padaczki mioklonicznej: 1) ujawnia się najczęściej w II dekadzie życia; 2) ujawnia się najczęściej w III dekadzie życia; 3) może wystąpić w I dekadzie życia; 4) pierwszymi objawami zawsze są mioklonie; 5) pierwszymi objawami mogą być napady nieświadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2017Wskazaniem do wykonania badania EEG nie jest/nie są:unieważnione
120
wiosna 2017U 10-letniej dziewczynki bez istotnych obciążeń rodzinnych i ciążowo- porodowych miał miejsce pierwszy w życiu incydent drgawek uogólnionych toniczno-klonicznych o czasie trwania około 1 minuty. Dziecko bez cech infekcji. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się odchyleń. Badanie MR mózgu prawidłowe, konsultacja kardiologiczna ujemna. Badanie EEG nieprawidłowe ze zmianami napadowymi uogólnionymi. Wskaż właściwe postępowanie:
32
jesień 2016Hiperwentylacja (HV) jest jedną z metod prowokacji stosowanych podczas rutynowych badań czynności bioelektrycznej mózgu (eeg). W którym z niżej wymienionych zespołów padaczkowych/padaczek jest najbardziej przydatna tzn. podczas jej wykonywania można zarejestrować napady lub bardzo typowe zmiany w eeg dla tej padaczki (tak jak to widać na dołączonym fragmencie badania eeg)?
34
jesień 2016W diagnostyce różnicowej zespołów padaczkowych oprócz obrazu klinicznego napadów padaczkowych ważny jest obraz zmian czynności bioelektrycznej mózgu (eeg). Poniżej przedstawiono obraz eeg 7-letniego chłopca (w czuwaniu), u którego obserwowano dwukrotnie nad ranem, po przebudzeniu, drgawki policzka prawego, zaburzenia mowy o typie dyzartrii, z zachowaną świadomością. Opis ten odpowiada:
51
jesień 2016Dla łagodnej częściowej padaczki niemowląt charakterystyczne są: 1) prawidłowy rozwój psychoruchowy dzieci; 2) częste występowanie napadów gromadnych; 3) napady częściowe złożone i/lub napady wtórnie uogólnione toniczno-kloniczne; 4) napady nieświadomości z miokloniami powiek; 5) w zapisie EEG międzynapadowym obecne są uogólnione wyładowania zespołów wieloiglica-fala wolna. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Do Izby Przyjęć zgłosiła się 5-letnia dziewczynka z napadami padaczkowymi występującymi w czuwaniu, polegającymi na kilkuminutowych zaburzeniach świadomości z automatyzmami i długim śnie ponapadowym. Wywiad rodzinny, płodowo-okołoporodowy nieobciążony. Rozwój umysłowy w granicach normy, bez zespołu neurologicznego. W zapisie EEG międzynapadowym w czuwaniu: zmiany zlokalizowane w okolicy centralno-skroniowej środkowej. Jaki zespół padaczkowy należy brać pod uwagę?
99
jesień 2016Zapis EEG przedstawiony poniżej charakteryzuje: