13-letnia dziewczynka jest konsultowana przez neurologa dziecięcego z powodu zawrotów głowy, nudności, wymiotów i zaburzeń widzenia, które pojawiły się przed dwoma tygodniami. Objawy te wystąpiły po grze w piłkę ręczną podczas lekcji WF. Pacjentka podaje, że czuła się już źle przed rozpoczęciem gry, ale nie zwróciła na to szczególnej uwagi. W czasie gry została uderzona piłką w głowę i wtedy poczuła się jakby „ogłuszona”. Po około dwóch godzinach wystąpiły nudności i kilkukrotne wymioty. W ciągu następnych dni nadal utrzymywały się zawroty głowy, zaburzenia równowagi, które uniemożliwiły chodzenie. Po kolejnych dwóch dniach wg jej relacji wystąpiło podwójne widzenie. Wykonano badanie MR głowy, ale nie ma dostępu do opisu. Objawy stopniowo ustępowały w ciągu dwóch tygodni. W czasie badania nie stwierdza się objawów oponowych ani ogniskowego uszkodzenia obwodowego ani ośrodkowego układu nerwowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPierwszy, ustępujący epizod z objawami pnia mózgu i móżdżku u nastolatki to izolowany zespół kliniczny, nie od razu stwardnienie rozsiane.
Pełne wyjaśnienie ›
Pierwszy epizod zawrotów głowy, wymiotów, diplopii i zaburzeń równowagi u nastolatki, ustępujący w ciągu dwóch tygodni, bez obecnych objawów oponowych i ogniskowych, odpowiada izolowanemu zespołowi klinicznemu (CIS), czyli pierwszemu epizodowi o prawdopodobnie demielinizacyjnym podłożu, tu z objawami z pnia mózgu i móżdżku. Rozpoznanie stwardnienia rozsianego wymaga rozsiania w czasie i przestrzeni, ADEM wymaga encefalopatii, a NMO charakterystycznego zajęcia nerwów wzrokowych i rdzenia. Objawy zaczęły się według relacji jeszcze przed urazem.
Dlaczego nieInternational Pediatric Multiple Sclerosis Study Group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders, 2013, Kryteria demielinizacji u dzieci · Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria, 2017, Kryteria McDonalda
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09