PES · Neurologia dziecięca · Zaburzenia ruchowe i móżdżek

Ataksje, móżdżek, zawroty głowy i zaburzenia gałkoruchowe

46 pytań CEM z testu PES z neurologii dziecięcej o zagadnieniu „Ataksje, móżdżek, zawroty głowy i zaburzenia gałkoruchowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

3
wiosna 2026Która cecha nie jest typowa dla łagodnych napadowych zawrotów głowy?
4
wiosna 2026Który objaw wskazuje na ośrodkową przyczynę zawrotów głowy?
5
wiosna 2026Które badanie jest najważniejsze przy podejrzeniu przyczyny ośrodkowej zawrotów głowy?
6
wiosna 2026Typowy wiek występowania łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPVC) to:
28
wiosna 202617-letni chłopiec skarży się na ubytek w polu widzenia. W badaniu neurologicznym ubytek skroniowego pola widzenia w obu oczach. Które uszkodzenie na którym poziomie najlepiej odpowiada zgłaszanym dolegliwościom?
52
wiosna 202616-letni chłopiec został skierowany do kliniki okulistycznej z powodu narastającej obustronnej oftalmoplegii zewnętrznej. W badaniu dna oka stwierdzono obecność zwyrodnienia barwnikowego siatkówki. Ponadto w badaniu ogólnopediatrycznym zwrócono uwagę na niskorosłość, a w badaniu EKG zaburzenia przewodnictwa. Konsultujący neurolog stwierdził cechy ataksji móżdżkowej oraz zwrócił uwagę na obecność niepełnosprawności intelektualnej u pacjenta. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
57
wiosna 20265-letni chłopiec został przyjęty na oddział neurologii dziecięcej w trybie pilnym z powodu narastających od 3 tygodni porannych bólów głowy z wymiotami oraz postępujących zaburzeń równowagi. Rodzice zauważyli, że dziecko chodzi chwiejnie, na szerokiej podstawie i często upada. W badaniu neurologicznym stwierdza się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego obustronnie, oczopląs poziomy, ataksję tułowia, dysmetrię kończyn. W badaniu RM mózgu uwidoczniono litą masę guzową w robaku móżdżku, silnie wzmacniającą się po podaniu kontrastu, z cechami wodogłowia obstrukcyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
71
wiosna 2026Objawy pod postacią niedosłuchu, oczopląsu, zespołu Hornera po stronie lewej, zaburzeń czucia ciepła i bólu na twarzy po stronie lewej, dyzartrii i dysfagii, ataksji lewych kończyn oraz zaburzeń czucia ciepła i bólu na prawych kończynach i prawej połowie tułowia są najpewniej spowodowane:
112
wiosna 2026Na załączonej fotografii przedstawiono 3-miesięczne niemowlę, u którego rodzice zauważyli pojawienie się nieprawidłowego ustawiania gałek ocznych ku dołowi, dziecko z trudem kierowało je ku górze, kierowało oczy w lewo, poza tym było niespokojne w czuwaniu i dłużej spało. Jak można nazwać ten objaw?
38
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej ataksji móżdżkowej:
39
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ksantomatozy mózgowo-ścięgnistej:
40
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ataksji Friedreicha (Friedreich ataxia, FRDA): 1) jest dziedziczona autosomalnie dominująco; 2) jest dziedziczona autosomalnie recesywnie; 3) typowy przebieg zaczyna się w wieku dziecięcym lub młodzieńczym; 4) typowy przebieg zaczyna się po ukończeniu 25. roku życia; 5) pierwszym objawem zazwyczaj jest objaw babińskiego świadczący o uszkodzeniu drogi piramidowej; 6) w badaniu neurologicznym poza ataksją chodu stwierdza się brak odruchów ścięgnistych oraz utratę czucia głębokiego w kończynach dolnych; 7) u części chorych występować będzie kardiomiopatia. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2025W jakiej lokalizacji należy spodziewać się guza w przypadku wystąpienia szumów usznych, niedowładu nerwu twarzowego, zaburzeń równowagi?
62
jesień 202514-letnia pacjentka konsultowana jest na SOR z powodu znacznie nasilonych zawrotów głowy i zaburzeń równowagi. Od dwóch dni jest leczona amoksycyliną z powodu zapalenia ucha środkowego z niską gorączką (37,5°C). Jaka jest przyczyna zawrotów głowy?
82
jesień 2025Łagodne napadowe zawroty głowy charakteryzują się występowaniem epizodu zwrotów głowy bez objawów poprzedzających, największym nasileniem dolegliwości na początku epizodu, spontanicznym ustępowaniem objawów po kilku minutach lub godzinach i brakiem współwystępowania zaburzeń świadomości. Aby rozpoznać łagodne napadowe zawroty głowy u pacjenta w trakcie epizodu musi wystąpić przynajmniej jeden objaw towarzyszący, do których nie należy:
91
jesień 2025Szereg leków może wykazywać działanie ototoksyczne skutkujące zawrotami głowy lub zaburzeniami słuchu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
4
wiosna 20253-letni chłopiec, z występującymi od około 2 miesięcy epizodami, w trakcie których wygląda na przestraszonego, przytula się do mamy, widoczny jest oczopląs poziomy, 2 razy zwymiotował w trakcie epizodu. W wykonanych badaniach MRI OUN i EEG we śnie bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
19
wiosna 2025Uszkodzenie promienistości wzrokowej po stronie lewej spowoduje następujące zaburzenie widzenia:
51
wiosna 2025W diagnostyce zawrotów głowy u dzieci wykorzystuje się szereg badań dodatkowych, m. in. badanie elektronystagmograficzne (ENG). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania: 1) jest szczególnie zalecane u dzieci z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy; 2) jest szczególnie zalecane w zapaleniu nerwu przedsionkowego; 3) w przypadku podejrzenia jednostronnego uszkodzenia błędnika wskazane jest jego wykonanie łącznie z próbą kaloryczną z powietrzem lub ciepłą wodą; 4) w przypadku podejrzenia obustronnego uszkodzenia błędnika wskazane jest jego wykonanie łącznie z próbą kaloryczną z powietrzem lub ciepłą wodą; 5) w przypadku obustronnego uszkodzenia wskazane jest jego wykonanie łącznie z próbą obrotową; 6) w przypadku jednostronnego uszkodzenia wskazane jest jego wykonanie łącznie z próbą obrotową. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2025Do zalecanych, w pierwszej kolejności badań dodatkowych, stosowanych w diagnostyce ataksji o wczesnym początku należy: 1) MR głowy; 2) EEG; 3) ENG; 4) badanie poziomu witaminy E; 5) badania genetyczne; 6) badanie psychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2025Zawroty głowy nieukładowe charakteryzują się: 1) uczuciem ruchu kołowego, wirowania otoczenia lub ciała; 2) uczuciem niepewności, chwiania się, wrażeniem opadania, zaburzoną orientacją w przestrzeni; 3) ruchy głowy nie nasilają dolegliwości; 4) ruchy głowy nasilają dolegliwości; 5) przebiegają zwykle bez zaburzeń słuchu; 6) często przebiegają z zaburzeniem słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 20256-letni chłopiec pod opieką rodziców zgłasza się do neurologa dziecięcego z powodu nagłego pojawienia się trudności w chodzeniu. Chód, wg relacji rodziców jest chwiejny, chłopiec wchodzi do gabinetu podtrzymywany przez matkę. Podczas badania chłopiec rozumie polecenia, odpowiada logicznie na pytania. W badaniu neurologicznym stwierdzono oczopląs w skrajnych ułożeniach gałek ocznych, dysmetrię w próbie palec nos obustronnie. Siła mięśniowa i odruchy ścięgniste były prawidłowe. W pozycji stojącej chwiał się, chód był chwiejny. Z wywiadu: 2 tygodnie wcześniej chorował na ospę wietrzną. Obecnie nie ma żadnych wykładników chorób infekcyjnych. Dotychczasowy rozwój chłopca był prawidłowy. Wskaż prawidłową diagnozę:
67
wiosna 2025Na załączonej fotografii przedstawiono 3-miesięczne niemowlę, u którego rodzice zauważyli pojawienie się nieprawidłowego ustawiania gałek ocznych: ku dołowi, dziecko z trudem kierowało je ku górze, kierowało oczy w lewo, poza tym było niepokojone w czuwaniu i dłużej spało. Jak można nazwać ten objaw?
86
wiosna 2025Które z jąder nie wysyła połączeń do móżdżku?
88
wiosna 2025W jakiej lokalizacji należy spodziewać się guza w przypadku wystąpienia następujących objawów: porażenie skojarzonego spojrzenia w górę, zniesienie odruchu źrenic na światło przy zachowanej akomodacji, chlustające wymioty poranne, uniesienie tarczy nerwu II w badaniu dna oka?
42
jesień 20247-letni chłopiec konsultowany jest przez neurologa dziecięcego z powodu nagłego pojawienia się trudności w chodzeniu. W czasie badania chłopiec rozumie polecenia, odpowiada logicznie na pytania. W badaniu neurologicznym stwierdzono oczopląs w skrajnych ułożeniach gałek ocznych, dysmetrię w próbie palec nos obustronnie. Siła mięśniowa i odruchy ścięgniste były prawidłowe. W pozycji stojącej chwiał się, chód był chwiejny. Dwa tygodnie wcześniej chorował na ospę wietrzną. Obecnie nie ma żadnych wykładników chorób infekcyjnych. Dotychczasowy rozwój chłopca był prawidłowy. Jaka jest prawidłowa diagnoza?
44
jesień 202413-letnia dziewczynka jest konsultowana przez neurologa dziecięcego z powodu zawrotów głowy, nudności, wymiotów i zaburzeń widzenia, które pojawiły się przed dwoma tygodniami. Objawy te wystąpiły po grze w piłkę ręczną podczas lekcji WF. Pacjentka podaje, że czuła się już źle przed rozpoczęciem gry, ale nie zwróciła na to szczególnej uwagi. W czasie gry została uderzona piłką w głowę i wtedy poczuła się jakby „ogłuszona”. Po około dwóch godzinach wystąpiły nudności i kilkukrotne wymioty. W ciągu następnych dni nadal utrzymywały się zawroty głowy, zaburzenia równowagi, które uniemożliwiły chodzenie. Po kolejnych dwóch dniach wg jej relacji wystąpiło podwójne widzenie. Wykonano badanie MR głowy, ale nie ma dostępu do opisu. Objawy stopniowo ustępowały w ciągu dwóch tygodni. W czasie badania nie stwierdza się objawów oponowych ani ogniskowego uszkodzenia obwodowego ani ośrodkowego układu nerwowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
65
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące próby Romberga: 1) dodatnia próba Romberga występuje w przypadku wystąpienia kołysania, asekurującego ruchu stopy lub upadku u pacjenta poproszonego o stanie ze złączonymi stopami; 2) dodatnia próba Romberga występuje w przypadku wystąpienia kołysania, asekurującego ruchu stopy lub upadku u pacjenta poproszonego o stanie ze złączonymi stopami po zamknięciu oczu; 3) dodatnia próba Romberga wskazuje na pochodzenie przedsionkowe obserwowanych objawów; 4) dodatnia próba wskazuje na lokalizację uszkodzenia w obrębie sznurów tylnych rdzenia kręgowego; 5) dodatnia próba Romberga wskazuje na lokalizację uszkodzenia w obrębie móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ataksji Friedreicha: 1) dziedziczy się w sposób recesywny sprzężony z płcią; 2) charakterystyczne jest występowanie kardiomiopatii rozstrzeniowej (60-70% pacjentów); 3) dokładne działanie efgartigimodu, leku zarejestrowanego do stosowania u pacjentów z ataksją Friedreicha jest nieznane; 4) u zdecydowanej większości pacjentów stwierdza się nieprawidłowe powtórzenia trójnukleotydów GAA znajdujących się w intronie 1 genu FXN; 5) większość chorych traci zdolność samodzielnego poruszania się po około 15-20 latach trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 202416-letni chłopiec z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym zgłosił podwójne widzenie przy spojrzeniu w stronę lewą. W badaniu neurologicznym stwierdzono niepełne przywodzenie oka prawego oraz oczopląs w oku odwodzącym przy spojrzeniu w lewo. Która ze struktur mogła ulec uszkodzeniu?
81
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu opsoklonia-mioklonia-ataksja: 1) około 50% ma związek z obecnością nerwiaka zarodkowego współczulnego; 2) uważa się, że zespół jest schorzeniem uwarunkowanym immunologicznie; 3) czasami ataksja może wyprzedzać o kilka dni lub tygodni pozostałe objawy co może utrudniać prawidłowe rozpoznanie; 4) do przesiewowych procedur diagnostycznych należą badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej oraz miednicy mniejszej, określenie metabolitów katecholamin; 5) opsoklonie to gwałtowne, ruchy gałek ocznych we wszystkich kierunkach. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2024W przypadku układowych zawrotów głowy:
104
jesień 2024Do poradni neurologicznej zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem celem konsultacji. W wywiadzie u dziecka wystąpiło kilka epizodów zaburzeń równowagi objawiających się trudnością w chodzeniu, unikaniem chodzenia, dziecko podczas epizodu wtulało się w opiekunów, w trakcie epizodu było blade i wystraszone. Czasem opiekunowie obserwowali w trakcie epizodu szarpiące ruchy gałek ocznych, które określali jako oczopląs. Epizody utrzymywały się przez kilka minut, następnie dziewczynka zasypiała i po obudzeniu nie prezentowała dolegliwości. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. Wywiad okołoporodowy i dotyczący rozwoju w pierwszym roku życia dziecka był prawidłowy. Wywiad rodzinny w kierunku padaczki był ujemny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
6
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki przewodziaka: 1) w momencie rozpoznania chorzy prezentują klasyczną triadę objawów: bóle głowy, wymioty, zaburzenia pola widzenia lub ostrości wzroku; 2) u większości pacjentów występują deficyty endokrynne; 3) typowymi zmianami w obrębie guza są masywne zwapnienia; 4) zmiana cechuje się zwykle lokalizacją przekraczającą jeden region mózgowia; 5) postępowaniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne z ewentualną uzupełniającą radioterapią w przypadku wznowy lub przy złych czynnikach ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 202414-letnia dziewczynka leczona przez 10 miesięcy fumaranem dimetylu zgłosiła się do poradni z powodu nudności, bólu głowy i zaburzeń równowagi. Objawy trwają od 3 dni, nie towarzyszy im gorączka ani inne objawy infekcji. Fumaran dimetylu został włączony po pierwszym w życiu rzucie choroby demielinizacyjnej polegającym na zapaleniu pozagałkowym nerwu wzrokowego. Wykonano wówczas MR głowy, stwierdzając liczne (16) zmiany demielinizacyjne, w tym jedną wzmacniającą się kontrastem. Od tamtej pory badania MR nie kontrolowano. W poradni stwierdzono wybitnie nieprawidłową próbę Romberga i oczopląs. Wykonano MR, w którym stwierdzono 17 zmian demielinizacyjnych bez wzmocnienia kontrastowego. W tym przypadku, zgodnie z zasadami NFZ należy:
6
jesień 2023U 11-letniego chłopca w trakcie lekcji wystąpił nagły, silny, obustronny ból głowy oraz zawroty głowy, a następnie niedowład lewej kończyny górnej i opadnięcie lewego kącika ust. TK głowy z opcją angioTK wykonane w SOR bez uchwytnych zmian. Ogniskowe objawy neurologiczne ustąpiły w ciągu 2. godzin, a ból głowy w ciągu 4. godzin. U pacjenta można podejrzewać:
27
jesień 2023Apraksja gałek ocznych należy do obrazu klinicznego:
31
jesień 2023U 2-letniego chłopca stwierdzono moczówkę prostą, cukrzycę, zanik nerwów wzrokowych, głuchotę. W procesie diagnostycznym należy uwzględnić zespół:
35
jesień 2023Obustronne guzy Schwannoma nerwu przedsionkowego należą do obrazu klinicznego:
68
jesień 2023Ataksja przewlekła może pojawić się w przebiegu zespołu:
8
wiosna 202312-letni chłopiec zgłosił się z powodu podwójnego widzenia. W badaniu neurologicznym stwierdzasz prawidłową reakcję źrenic na światło, ograniczenie ruchomości gałki ocznej prawej ku dołowi i donosowo. Objawy wskazują na:
85
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurogennej miopatii z ataksją i zwyrodnieniem barwnikowym siatkówki (NARP):
111
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące glejaków nerwów wzrokowych w neurofibromatozie typu 1:
104
wiosna 2017Na IP zgłosił się 14-letni chłopiec z powodu skarg na trudności w połykaniu, trudności z rozprostowywaniem palców, ogólne osłabienie. Chłopiec astenicznej budowy ciała, opadające powieki, twarz podłużna z wysokim czołem. W badaniu okulistycznym bez nieprawidłowości. Z uwagi na częste zaparcia oczekuje na konsultację gastroenterologiczną. W badaniu ekg zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania będzie: 1) próba miasteniczna; 2) badanie elektromiograficzne; 3) badanie genetyczne; 4) biopsja mięśnia. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2017U 4-letniego chłopca od 3 tygodni obserwowano stopniowo narastające objawy ciasnoty śródczaszkowej oraz ataksji móżdżkowej. W badaniu MR głowy ujawniono guza lewej półkuli móżdżku o charakterze naciekającym. Najprawdopodobniej jest to:
118
wiosna 2017Do oddziału dziecięcego przyjęto 10-letnią dziewczynkę, która zgłasza od około 1 miesiąca zaburzenia widzenia pod postacią dwojenia obrazu oraz uczucie ogólnego zmęczenia z przewężeniem szpar powiekowych w godzinach popołudniowych. W oddziale brak możliwości wykonania badania EMG. U chorej w pierwszej kolejności należy przeprowadzić: