13-letnia pacjentka zgłosiła się na ostry dyżur okulistyczny z matką z powodu dwojenia obrazu od 2 dni. Pacjentka zakrywa jedno oko, żeby złagodzić objawy, wówczas widzi pojedynczo. W badaniu okulistycznym stwierdzono jedynie niedowład mięśnia prostego bocznego prawego o zmiennym nasileniu, poza tym badanie nie wykazało istotnych odchyleń. W badaniu neurologicznym w godzinach wieczornych zaobserwowano ponadto niewielkie zwężenie lewej szpary powiekowej i nieco nosową mowę, tydzień wcześniej konsultowana była laryngologicznie, ale nie stwierdzono infekcji górnych dróg oddechowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w przypadku tej pacjentki:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZmienne dwojenie, wieczorne opadanie powieki i nosowa mowa u nastolatki wskazują na miastenię.
Pełne wyjaśnienie ›
Dwojenie obrazu ze zmiennym niedowładem mięśnia prostego bocznego, niewielkie opadanie powieki wieczorem i nosowa mowa wskazują na miastenię, czyli na zmienne, męczliwe osłabienie mięśni. Taką pacjentkę należy skierować na oddział neurologiczny, a nie ograniczać diagnostyki do okulistyki.
Dlaczego nieInternational consensus guidance for management of myasthenia gravis, 2021, obraz kliniczny miastenii
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09